ENT - курс МГ - DOC документ
Документи
Анатомија на нос Нос = остео-'рскавична и влакнеста структура во форма на пирамида која е дел од периферниот екстремитет на анализаторот за мирис;
- структурно, се состои од:
коскена скелет - сместена во горниот дел;
поседуваат носни коски асфазизите на асфизијата на максиларната коска
'рскавичен скелет - лоциран во долниот дел на носот;
'рскавици аларе, триаголни' рскавици
фиброеластична структура која ги поддржува коските на 'рскавицата - се опфатени со:
мускулите на носната пирамида со улога во мимикријата и дишењето на кожата со слабо претставено масно ткиво - ограничено во горниот дел со назофронталниот, назопалпебралниот, назогениот, назолакрималниот жлеб;
- се состои од: 1) Надворешниот дел од носната пирамида сместен во центарот на фигурата;
2) Назални јами дел кој се наоѓа во дебелината на масата на лицето 1) Носна пирамида
- има форма на пирамида која вклучува:
3 странични лица антеролатералните лица се очигледни, имаат назални крилја на дното;
- задното лице е виртуелно, одговара на ноздрите; 3 рабови предниот раб (исто така наречена линија на задниот дел на носот) се формира со линијата на фронтоментон (на ниво на назофронталниот жлеб) идеален естетски агол на профил со вредност од 30-35 степени; завршува инфериорно преку назалниот лобус;
- двата странични рабови - формирани од назопалпебралниот, назогениот, назолабијалниот жлеб; врв (корен на носот) лоциран на ниво на назофронталниот жлеб, под глабелата, што одговара на коренот на фронталниот; основа - вклучува 2 ноздри и колумела (субклаанзон) што ги одделува двете назални отвори; прави агол од 90-95% со фронтоментоновиот план наречен назолабијален агол со естетска улога: кога назолабијалниот агол е остар (носот во клунот на папагалот или во леќата кога назолабијалниот агол е тап (нос на ветер - на раскрсницата на основата со задниот дел на носот е го наоѓа лобусот формиран од 2 'рскавични' рскавици; васкуларизиран и инервација на носната пирамида Артериската васкуларизација се дава со:
странична и инфериорна (артерија на лицето преку грбната артерија на носот (надворешен каротиден систем) супериорна (офталмолошка артерија преку назална артерија (внатрешен каротиден систем)
Венска дренажа се прави во:
вена на лицето што се испушта во надворешната југуларен систем, офталмолошката вена преку назофронталната и аголната вена што се испушта во кавернозниот синус (инфекциите на носната област или назалниот лобус може да бидат комплицирани со кавернозен синусен тромбофлебитис;
Лимфната дренажа се прави во субанголомандибуларен и паротиден ggl;
чувствителен - даден од првите 2 гранки на тригеминалниот нерв (офталмолошки и максиларен) преку надворешниот и внатрешниот назален нерв и преку суборбиталниот нерв;
мотор - даден од фацијалниот нерв;
2) Назалните јами - се формираат со септација на носната празнина, дел од носот лоциран во дебелината на масата на лицето - имаат форма на паралелепипед;
- испраќа до соседните коски екстензии наречени синуси (фронтални, максиларни, етмоидални, сфеноидни);
Односи: горниот преден и среден кат на основата на черепот
долната усна шуплина
надвор и надвор од орбитата
надвор, надолу и напред на максиларниот синус
надвор, долу и назад птеригомаксиларната јама
грб супериорен сфеноиден синус
долниот дел на грбот хорските отвори што го одделуваат од назофаринксот
Ноздрите покажуваат:
предниот дел (назален предворје
заден дел (соодветни ноздри. Носниот влез предниот дел на ноздрите;
- тој е нареден со модифициран епител (помеѓу епидермисот и мукозата) и содржи вибрио (влакна) и лојни жлезди (местото на потекло на назалните врие што можат да еволуираат кон кавернозниот синус);
- скелетот е 'рскавичен формиран од крилеста' рскавица како потковица што обезбедува цврстина на носните перки; медијално, двете 'рскавични' рскавици се лепат заедно и ја сочинуваат колумелата;
- внатрешната граница помеѓу носната предворја и носната јама е обезбедена од носниот вар (= внатрешен назален вентил претставен со долниот раб на триаголните 'рскавици, најтесниот дел од носните јами со улога во назалното дишење);
б) Вистинските ноздри се ограничени:
предниот (постероинфериорниот носен лимен (постеросупериорните конуси (предниот wallид на горниот сфеноиден синус)) (жлеб формиран од просејно сечило на етмоидната коска и страничните маси на телото на етмоидната коска и долниот дел на фронталниот синус. Најважниот надворешен wallид во физиологијата на носот;
- се состои од вертикална апофиза на палатинска коска, пауза на максиларната коска и долниот корнет,
Етмоидалните фази (постеросупериорна) ја одделуваат носната јама од орбитата
Мала максила (инф.) Ја одделува носната јама од гревот. вилицата напред и птеригомаксиларната јама назад - покрај потпорниот скелет има и некои коскени проминенции наречени корнети;
- роговите на бројот три - доаѓаат од страничните маси на етмоидната коска:
инфериорна корнет - е независна коска
в. супериорен корнет (од Мортгани)
г. Корнет на Цукеркандл
- на делот, роговите имаат изглед на запирка и се опишани:
глава = предного
опашка = заден екстремитет - помеѓу внатрешниот wallид на корнетот и надворешниот wallид на ноздрите е разграничен простор наречен горен, среден, долен меатус;
- меатусот инфериорен во однос на 3 см од ноздрата го отвора назолакрималниот канал;
- средно месо во предниот дел, на ниво. полумесечина јазот го отвора фронталниот синус преку назофронталниот канал; зад него се отвора дренажната дупка на максиларниот синус што може да биде единечен (остиум на максиларниот синус) или повеќекратни (додатоци на додатоците на iraиралдес); зад овој канал, во близина на основата на униформната апофиза, предните етмоидални клетки се отвораат преку единствен канал, дејствувајќи како самостоен синус;
- горниот меус ги отвора задните етмоидални клетки и сфеноидниот синус;
Внатрешниот wallид (носната преграда) ги одделува назалните јами; се состои од 'рскавични и коскени делови (вомер, четириаголен нож на етмоида); - покриен е со прилепена мукоза;
- На 1,5 см од долната ноздра, од двете страни на носната преграда, има васкуларен пакет наречен васкуларно место Киселбах, што произлегува од сливот на васкуларните гранки од еммоидалната артерија на мравката. и задна, паѓачка палатална артерија, субклаанзонска артерија, сфенопалатинска артерија;
- поради траума, септумот може да предизвика целосна опструкција на ноздрата; долниот wallид е четириаголен, хоризонтален, формиран од хоризонталното сечило на палатинската коска и палатинската апофиза на максиларната коска; горниот wallид тука се наоѓа миризливата област на ноздрите; претставува: фронтононазна област мравка. формирана од сопствената носна коска и назалниот 'рбет на фронталната коска; пост етмоидалната зона. алк од пребаруваното сечило на етмоидот и етмоидалниот процес на сфеноидот; задниот wallид покажува: областа на сфеноидот ги покажува отворите за отворање на сфеноидните синуси;
субфеноидалната област ги претставува конусите (отвор за комуникација на назалните јами со назофаринксот);
предниот wallид внатрешните назални отвори (limen nasi) - го одделуваат предворјето од носната јама. -зиса; мукозата на носните јами или хипофизата - има 3 области:
1) вестибуларната област обложена со обвивка на кожата проследена со респираторна лигавица која се протега на главата на средниот и долниот корнет;
2) мазна мукозна мирисна област, сиромашна со мукозни жлезди; има жолта или кафеава боја (локус лутеус (жолто место); епителот е цилиндричен, раслоен со мирисни сензорни клетки на Шулце со периферна екстензија (цилии) и централна (аксон) која ги преминува дупките на сето сечилото на етмоидната коска и стигнува до сијалицата миризлив;
- во горниот дел мукозата е модифицирана која содржи бројни Боуманови жлезди со липидна секреција која ги раствора агломерираните одактивни честички на ниво на просејно сечило на етмоид
3) респираторната област опфаќа 4/5 од вкупната површина на мукозата; има светло-црвена боја со цилиндрични клетки, слоевити цилијарни клетки, мулипарозни клетки слични на чашка и базални клетки; - хорион е формиран од сврзно-еластични ткивни влакна со васкуларни елементи, особено кавернозна венска на ниво на корнети и содржи ацини жлезди со мукозни и серозни клетки;
- на ниво на корнети, мукозата покрива сврзно ткиво со васкуларни празнини кои делуваат еректилно: се шири на студ и се собира во топлина;
внатрешен каротиден систем а. предниот и задниот етмоиден, а. офталмолошкиот;
надворешен каротиден систем - а. сфенопалатин, а. птеригопалатин, а. субклаанзона;
заден венски плексус птеригопалатин
горната офталмолошка вена (кавернос на синус)
Лимфна дренажа ggl паротид, субдигастрична и странична ретрофарингеална. Парасимпатичката вегетативна инервација е притока на фацијалниот и глософарингеалниот нерв што го формира видијанскиот нерв; Симпатична вегетативна инервација предизвикува вазоконстрикција, припаѓа на каротидниот плексус, доаѓа од горното цервикално симпатично јадро и доаѓа до назалните јами преку видијанскиот нерв; Олфакторна/сензорна инервација на протоневронот на коњот