Еозинофилен езофагитис (EoE) Симптоми; терапија

Во медицината, еозинофилниот езофагитис е хронично воспаление на хранопроводот, слично на алергија, што главно е поврзано со тешкотии при голтање. Во моментов нема лек за болеста, но терапијата за еозинофилен езофагитис може да ги ублажи симптомите. Подолу објаснуваме што треба да знаете за еозинофилниот езофагитис.

Што е еозинофилен езофагитис?

Еозинофилен езофагитис (англиски: eosinophilic esophagitis; EoE) е хронично воспалително заболување на хранопроводот предизвикано од имунолошкиот систем. Води со промена на обвивката на хранопроводот Тешкотии при голтање и болка при јадење.

Еозинофилниот езофагитис е втора водечка причина за појава на киселина по рефлуксен езофагитис како резултат на металоиди (кисело-индуциран езофагитис) хроничен езофагитис. Како и да е, EoE е релативно млада болест, бидејќи беше признаена само како независна шема на болести во 1993/94 година. Оттогаш, бројот на дијагнози постојано се зголемува.

Кој е најверојатно да има EoE?

Долго време, еозинофилниот езофагитис се сметаше за ретка болест, но во последниве години стана се повеќе и повеќе дијагностицирани. Сомнително е дали зголемувањето на дијагнозите е поврзано со подобро медицинско разбирање на болеста или со реалното зголемување на болеста.

Зголемување на инциденцата на болеста е забележано и кај деца и кај возрасни. Еозинофилен езофагитис може да се појави на која било возраст и е одговорен за седум проценти од симптомите предизвикани од хранопроводот.

Особено често се мажи погодени, што претставуваат околу 70 проценти од оние кои страдаат од ЕОЕ, додека жените (и децата) сочинуваат само околу 30 проценти. Болеста најчесто се јавува на возраст од 30 до 50 години. Повеќето пациенти со ЕоЕ имаат исто така алергиски истовремени заболувања, така што 50 до 70 проценти од погодените страдаат и од алергиски респираторни заболувања како што се астма или егзема.

Кај деца со еозинофилен езофагитис, ова често може да се припише на алергии на храна.

Причини за еозинофилен езофагитис

Еозинофилниот езофагитис (колоквијално: „астма на хранопроводот“) е предизвикан од акумулација на еозинофили, подмножество на бели крвни клетки, предизвикани во слузницата на хранопроводот. Во здравата мукозна мембрана на хранопроводот првично може да се најдат заспани неспецифични Т-клетки, т.е. претходници на имунолошкиот систем кои сè уште не биле специјализирани за нивната одбранбена функција.

Причините за еозинофилен езофагитис се релативно неистражени; меѓутоа, во повеќето случаи, меѓусебно дејство на алергени супстанции (Алергени за храна или алергени за животна средина) и еден нарушена мембрана на хранопроводот се претпоставува како причина. Ова ги активира клетките што презентираат антиген - тоа се клетки кои нормално препознаваат инвазивни патогени или изменети телесни клетки и ја иницираат имунолошката реакција. За возврат ги активираат Т-клетките во мирување, така што Т-помошните клетки се формираат од нив. Еозинофилните гранулоцити ги привлекуваат Т-помошните клетки.

Еозинофилните гранулоцити, кои вообичаено служат за вадење на паразити и се одговорни за алергиски реакции, сега почнуваат да ги напаѓаат не само алергените, туку и мукозната мембрана на хранопроводот. Ова доведува до а автоимуно заболување поврзано со алергија на хранопроводот: се развива еозинофилниот езофагитис.

Накратко, супстанциите кои предизвикуваат алергија се веројатно причина, но како одговор на ова се развива еден вид автоимуна болест, што доведува до хронично воспаление на хранопроводот.

Последици од еозинофилен езофагитис

Еозинофилните гранулоцити, кои доведуваат до трајна воспалителна реакција во хранопроводот, доведуваат до промена на ткивото на мукозната мембрана:

Тоа е особено забележливо Аспект на прстенот на дрвото кај еозинофилен езофагитис. Ова се користи за да се опишат мукозни дефекти во форма на прстен кои личат на прстените на дрвото.
Друга типична карактеристика е т.н. Слузница од креп хартија, со кој се опишува сега многу кревката, лесно крвава хранопроводна лигавица (мукозна мембрана на хранопроводот).

Симптоми на еозинофилен езофагитис

Клиничките симптоми на еозинофилен езофагитис може да варираат кај секоја личност, особено во зависност од нивната возраст. Симптомите на EoE вклучуваат:

Тешкотии при голтање (дисфагија)
Заглавување на храната (болусно влијание или болус опструкција)
металоиди
Повраќај
Содржината на хранопроводот тече назад во устата (регургитација)
Болка зад градите (ретростернална болка)

Во продолжение детално ги презентираме симптомите на еозинофилен езофагитис.

Дисфагија: тешкотии при голтање

Дисфагија е нарушување при голтање кое обично се поврзува со Болка оди рака под рака. Како најчест симптом на еозинофилен езофагитис, дисфагија предизвикува проблеми со хранење кај погодените, од благ до благ задави до крај Оклузија на хранопроводот може да се движи. Симптомите можат да траат од неколку минути до неколку часа.

Особено кај децата, дисфагија може да биде претставена со одбивање да се јаде.

Влијание или опструкција на болус: Кога храната ќе заглави

Влијание или опструкција на болус се манифестира во непредвидливо, продолжено заробување храна, така што повеќе од една третина од погодените од ЕОЕ морале да направат итно ендоскопско отстранување на заглавената храна.

Горушица: Проблеми поврзани со киселина

Обично, хроничната металоиди е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Честопати причината е нарушување помеѓу хранопроводот и желудникот. Бидејќи нормално, сфинктерот мускул на влезот на желудникот гарантира дека содржината на желудникот не тече назад во хранопроводот со гастрична киселина (рефлукс).

Дефект на сфинктерот или прекумерно производство на желудочна киселина може да предизвика киселина на желудникот во хранопроводот и да предизвика болка. И кај еозинофилниот езофагитис, структурните промени во хранопроводот можат да доведат до металоиди.

Повраќање и регургитација: Кога храната ќе се појави повторно

Обично Гадење предизвикани од иритација на дуоденумот, дел од тенкото црево. Кај еозинофилниот езофагитис, прекумерната стимулација на хранопроводот е одговорна за ова.

Регургитација го опишува патолошкиот повратен проток на содржината на хранопроводот во устата. Ова главно се случува поради позната како ахалазија, а тоа е неправилно работење на мазните мускули. Како резултат, химот не се транспортира понатаму поради намаленото движење како резултат на недостаток на мускулна контракција.

Ретростернална болка: болка зад градната коска

Ретростерналната болка што се јавува зад градите влијае на околу 20-50 проценти од луѓето со еозинофилен езофагитис. Сепак, тие можат да се појават и од други причини, на пример, за време на гастритис, воспаление на слузницата на желудникот. За разлика од металоиди, ретростерналната болка има фиксна локализација.

Променет внес на храна како резултат на EoE

Симптомите опишани погоре се изразени во Деца или адолесценти обично посилно отколку кај возрасните. Зафатените деца често одбиваат да јадат, се жалат на болка во пределот на градите и стомакот, повраќање и тешка регургитација на храна.

Намалениот внес на храна доведува и до нарушување на растот и развојот кај децата, како и физички симптоми како што се замор и безволност.

Многумина исто така Возрасни прилагодете се на нивното ограничување, така што тие јадат набрзина и да прават без сува и влакнеста храна (на пример, сув ориз, влакнесто месо, пченка). Нарушувањето на хранопроводот, односно хранопроводникот, не може секогаш да се утврди само врз основа на симптомите.

Дијагноза на еозинофилен езофагитис

Потребна е дијагноза на еозинофилен езофагитис Ендоскопија се одржи, односно преглед на хранопроводот со ендоскоп. Структурната промена во езофагеалната мукоза може да се забележи во ендоскопските наоди: Типично, аспектот на прстенот на дрвото споменат погоре и мукозата на креп-хартија може да се идентификуваат.

Покрај тоа, А. Примерок од ткиво да бидат земени. Ако се најдат повеќе од 15 еозинофилни гранулоцити по HPF (т.е. во видливиот дел при 400x зголемување во микроскоп), наодот се смета за потврден.

Што да се прави? Терапија на еозинофилен езофагитис

Иако еозинофилниот езофагитис не може да се излечи, правилната терапија може да го врати однесувањето без јадење без проблеми и значително да го подобри квалитетот на животот.

Трите најважни опции за терапија се:

Тематски кортикостероиди
Елиминација и елементарни диети
Дилатација на хранопроводот

Во продолжение, детално ќе ги претставиме терапевтските опции за еозинофилен езофагитис.

Топични кортикостероиди: лекови за EoE

Кортикостероидите се многу ефикасни лекови во третманот на еозинофилен езофагитис, бидејќи тие ги олеснуваат и тешкотиите при голтање и воспалението. Флутиказон и будесонид (содржани во лекот Јорвеза®, на пример) се две еквивалентни активни состојки кои можат да се проголтаат со помош на инхалатор со кој лекот се разнесува во устата и се проголта.

Лекот мора да се зема 30 минути пред појадок и вечера осум недели. Будесонидот може да се меша во суспензија и да се проголта.

Елиминација и елементарни диети: Што да јадете во EoE?

Оние кои претпочитаат да не земаат лекови можат да се обидат да го третираат еозинофилниот езофагитис природно. Промена во исхраната во форма на специјална диета може да помогне тука. Ова често може да се искористи за да се постигне успех, особено кај децата.

Во Диета за елиминација алергените за храна се одредуваат индивидуално со помош на алергиски тестови и се изоставени.

Во Елементарна диета, што може да доведе до ублажување на симптомите и кај деца и кај возрасни, целта е да се постигне диета што е можно потполно протеинска за период од шест недели, така што ќе се постигне диета практично без алергени. За време на оваа диета се избегнуваат особено шест храна, имено кравјо млеко, пченица, соја, јајца, ореви и морска храна. Сепак, мора да се внимава за време на оваа диета за да се избегнат симптоми на недостаток.

Дилатација на хранопроводот: проширување на хранопроводот

Оваа опција за терапија се користи само за оние погодени со тешки стенози, т.е. сериозно стеснување на хранопроводот. Хранопроводот е внимателно проширен, на пример со балон. Мора да се внимава да се спречат езофагеални солзи (солзи во хранопроводот и на неа) или перфорација.

Хомеопатски третман на еозинофилен езофагитис

Алтернативно, хомеопатијата, исто така, нуди пристапни третмани за некомплицирани и лесни форми на еозинофилен езофагитис, кои, сепак, се многу малку научно испитани и не се докажани. За терапијата секогаш треба да се разговара и да ја придружува лекар.

Повеќе статии

отече

Ажурирано: 16.07.2020 - Автор: Јасемин Јенилмез