Епидемиолошки и клинички аспекти при инфекција на уринарниот тракт кај деца - EMCB
Анка Унгуреану *, Ирина Стоическу, Мануела Баканоиу, Ц. Татулеску
Во елаборатот на овој труд, ги проучувавме листовите за набудување на пациентите хоспитализирани и повторно примени со ИТУ во Клиниката за детски болести на Клиничката болница бр. 1 Крајова во текот на 1 јануари 2001 година - јануари 2002 година. од наб sheetsудувачките листови кои се однесуваат на:
- анамнеза (возраст, пол, средина на потекло, наследни претходнички, лични физиолошки и патолошки претходници, историја на болеста, придружни болести);
- клинички аспекти (почетни симптоми и клиничка еволуција).
A. Дистрибуција на ITU по возрасни групи. Студијата за избрани студии на случај откри поголема фреквенција на ИУТ кај деца на училишна возраст, со доминација кај девојчињата отколку кај момчињата, соодветно од 90 студирани случаи 30 биле кај деца во возрасна група над 7 години, што претставува 33,33% вкупниот број на анализирани случаи.
Минималната инциденца е откриена кај возрасната група 0-30 дена (новороденчиња), соодветно од 90 случаи само 4 биле новороденчиња, со доминација кај момчињата во споредба со девојчињата (3/1). Во студираната група е откриена ниска инциденца кај деца од предучилишна возраст (3-7 години), соодветно од 90 студирани случаи, 16 биле во оваа возрасна група, што претставува 17,78% од вкупните случаи (табела I).
Б. Дистрибуција на пациенти според полот. ITU влијае, почесто, на женскиот пол отколку на машкиот, ова се забележува и во изучените случаи. Така, од 90 студирани случаи, 56 биле девојчиња (62,22%) и 34 момчиња (33,78%), преовладувањето останува во возрасните групи, освен во групата 0-30, денови од 4 случаи 3 биле момчиња и девојче.
В. Дистрибуција на пациенти според социјалното опкружување. Во испитуваната група, откриена е поголема фреквенција на заболување кај деца во урбани средини (51 случај - 56,67%), во споредба со оние во рурални области (39 случаи - 43,33%).
D. Етиологија на ITU. Кај децата, како и кај возрасните, во етиологијата на ITU доминираат бактериски агенси, од кои најчести се грам-негативните микроби, што претставува 90,36%. Грам-позитивни микроби се пронајдени во процент од 9,63%. Микробиолошките асоцијации и другите патогени микроорганизми (габи, протозои, паразити, вируси) не беа пронајдени во испитуваната група (табела II).
E. Фактори на фаворизирање во позадина. Студијата на избраните студии на случај откри дека постои врска помеѓу УТИ и личната историја (физиолошка и патолошка). Фаворизирани фактори од личната физиолошка историја: деца од близнаци, предвремено породување, продолжено породување, девојчиња со мала тежина или рано вештачко хранење (пред 4 месеци по породувањето) (Табела III).
Фаворизирани фактори од личните физиолошки претходници
Рано вештачко хранење
На ITU влијаат и поволни фактори од личните патолошки претходници: разни инфекции лоцирани во горниот респираторен тракт, трахеобронхијално дрво, бели дробови, дигестивни, кожни, otic, итн., Овие имаат улога во појавата и еволуцијата на ITU (Табела IV).
Фаворизирани фактори од личните патолошки претходници
Малформации на гениталниот тракт
G. Клиничка студија. Од избраната студија на случај, се појави дека почетокот на УТИ е неспецифичен кај новороденчиња, доенчиња и мали деца, додека кај деца од предучилишна и училишна возраст почетокот е направен од уринарен, дигестивен и инфективен синдром, овие се поврзани или не, ретко со други симптоми. Така, може да се забележи дека, од 90 студирани случаи, 42 започнале со уринарен, дигестивен или инфективен синдром, 32 со придружни синдроми и 16 со други манифестации (астенија, замор, изменета општа состојба, хипотонија, поспаност, хиперексцитабилност, фебрилни конвулзии)., адинамизам со намалени училишни перформанси кај постари деца) (Табела VI).
Клинички симптоми на почетокот
Уринарен синдром + инфекции
Уринарен + дигестивен синдром
Инфективен + дигестивен синдром
Уринарен синдром + инфекции + дигестивни
1. Инфекциите на уринарниот тракт се чести болести кај децата, рангирани на второто место по инфекциите на респираторниот тракт.
2. УТИ влијае на женките почесто од машките, со исклучок на новороденчињата, од кои момчињата се особено погодени.
3. Најголема фреквенција на ИУТ е откриена кај деца на училишна возраст (7-14 години), додека максимална инциденца има кај новороденчиња (0-30 дена).
4. Во огромното мнозинство на случаи, бактериите што предизвикуваат ИУТ кај децата се грам-негативни, особено E. coli, Proteus, Klebsiella.
5. Кај рекурентни ИУТ, постојат поволни фактори кои ја одржуваат инфекцијата, или со опструкција со ретроградна стаза на урина, или со рефлукс на заразена урина од инфективен уринарен тракт или со влијание врз имунитетот на организмот (дефинирано како имунолошки вродени или стекнати, вродени метаболички нарушувања или стекнат, имуносупресивен третман, малигни заболувања).
6. Клиничката слика на УТИ е неспецифична кај новороденчиња, доенчиња и мали деца, додека кај постари деца клиничката слика е типична со присуство на уринарен и/или дигестивен синдром, инфективен.
Anca I. - Итни случаи во педијатрија, Медицински издавачки дом, Букурешт, 1996 година.
Глуховцки Г. - Водич за нефрологија, Издавачка куќа Хеликон, Темишвар, 1993.
Hellerstein S. - Инфекции на уринарниот тракт. Стари и нови концепти. Педијат Клин Н Амер, том 6, стр. 1433-1457, 1995 г.
Хоберман А, Валд ЕР и сор. - Дали е неопходна култура на урина за да се исклучи инфекцијата на уринарниот тракт кај мали фебрилни деца, Pediat Infect Dis J, 15 (4), 1996 година.
Ramaya IJ, Bridges HG, Beattie TJ - Ревизија на клиничкото управување со инфекција на уринарниот тракт во детството, Билтен за здравство, 53 (5), 1995 година.