Епидидимитис на орхидеи - CSID Што се случува доктор

csid

Опис орхиепидидимитис

Орхепидидимитисот (ОЕ) е инфективен епидидимичен процес кој се шири на тестисот, каде што предизвикува слични лезии, дури и ако не се со ист интензитет.

варијации: Познати се две еволутивни форми на ОЕ (акутна и хронична)

Приближно 70% од акутната ОЕ се јавува на возраст помеѓу 20 и 40 години.

Причини и ризик фактори на орхиепидидимитис

Скоро целиот ОАС (акутен орхепидидимитис) е предизвикан од инфективен процес. Многу малку се последица на траума на скротумот или физички напор, како што е кревање тежина, што предизвикува рефлукс на стерилна урина преку деферентните вазни до епидидимисот (наречен епидидимитис на напор).

Во зависност од микроорганизмот што предизвикува инфекција на епидидимисот и тестисот, случаите може да се класифицираат во 3 групи:

  1. ОАС секундарно на сексуално преносливи микроби (гонокок, кламидија, микоплазма, уреаплазма);
  2. ОАС секундарно на вообичаените микроби, најчесто инфекции на уринарниот тракт (Е. Коли, Ентеробактер, Клебсиела, Протеус, итн.)
  3. ИИДопатска IAS (без одредена причина).

Фактори на ризик:

Меѓу факторите кои ја фаворизираат оваа патологија, посочуваме:

  • опструкции на уретрата од каков било вид и на кое било ниво: воспалителни стриктури, стенози на надворешниот уретрален меус,
  • по операција за аденом на простата,
  • трајни уретровични сонди,
  • вродени абнормалности на урогениталниот тракт (на пр. уретрални валвули, абнормална имплантација на уретерот во семенска везикула).

Патеки за пренос:

Инфекцијата на тестисот и епидидимисот може да се случи и со:

  • лимфни средства;
  • од блиску до блиско (на пр. епидидимис - тестис);
  • хематоген (преференцијален за туберкулозен епидидимитис).

Симптоми на орхиепидидимитис

Општо, временскиот период помеѓу времето на инфекција и првата клиничка манифестација на ОЕ е краток, од редот на неколку дена.

Почетокот е обично ненадеен, означен со болка во скротумот на погодената страна (билатерален орхепидидимитис е многу редок), треска (39-40 * C), треска. Во некои случаи има исцедок од уретрата, често мокрење, убод од миктура, променета општа состојба.

Радио-слика и лабораториски истражувања - Дијагноза

Дијагнозата на ОЕ може да се утврди по:

  • анамнеза (дискусија со пациентот);
  • клиничко испитување (зголемување на волуменот на хемикотрот погоден со едем на кожата, тестисот е многу болен на допир, многу задебелениот епидидимис тешко се перцепира одделно);
  • зголемена леукоцитоза се јавува на крвната слика (крвен тест);
  • ESR (стапка на седиментација на еритроцити) е висока;
  • CRP (Ц-реактивен протеин) далеку ја надминува нормалната граница;
  • резиме + уринарен талог: леукоцитурија, микро- или макроскопска хематурија (крв во урината), карактеристично е присуството на нитрити
  • позитивната уринокултура е од особено значење при прилагодување на антибиотскиот третман;
  • собирање на секрети на уретрата (за откривање на патогенот);
  • ултразвук на тестисите открива зголемена содржина на скротумот, нехомогена структура на паренхимот на тестисите и (или) епидидимисот поради локално воспаление.

Третман за орхиепидидимитис

  • одмор во кревет;
  • локални пакувања мраз;
  • протеинска диета, соодветна хидратација;
  • етиолошки третман (антибиотска терапија по урокултура, за 6-8 недели);
  • симптоматски третман со лекови (нестероидни антиинфламаторни, антипиретични - при треска повисока од 38 * C);
  • хируршки третман (доколку е потребно) вклучува: дренажа за апсцеси, епидидимектомија (отстранување на епидидимисот) во случај да има остатоци од лезии по 4-6 недели. третман, во екстремни случаи кога тестисот е компромитиран, се врши кастрација (орхиектомија).

Еволуција, компликации, профилакса

Нелекуваната ОЕ може да биде комплицирана од апсцес со фистулација на кожата.

Под соодветен третман, тековната болест напредува во:

  • целосно заздравување;
  • апсцес со фистулација (со одложен третман со антибиотици);
  • хроничност (по нецелосен третман).

Превенција на ОАС вклучува навремено и ефикасно лекување на инфекции кои ги фаворизираат (уретритис, простатитис, циститис), избегнувајте навредливи маневри на уретрата (дилатации на уретрата, неправилно надгледувани трајни сонди на уретрата), откажување од масажи на простата (акутен простатитис, апсцеси на простата).

Во ОАС по сексуално пренослива болест, осигурете се дека вашиот сексуален партнер или партнери биле третирани и дека реинфекцијата не е можна причина.

На ОАС итно му е потребна специјалистичка консултација. Урологот ќе воспостави соодветна дијагноза и терапевтско однесување за секој поединечен случај.