Епигастрична болка
Епигастрична болка е предизвикана од болести на желудникот или други органи блиски до него.
Основниот карактер на болките од гастрично потекло е тоа што тие се ритмички со оброците.
Болка во улкус е болка која се наоѓа на линијата xiphoombilicaia на епигастричната точка (лоцирана на раскрсницата на горната третина со средната третина од оваа линија). Неговото зрачење налево нè ориентира кон чир на желудник (мала искривување), зрачењето надесно нè насочува кон дуоденален улкус. Исто така, кај дуоденален улкус, болката може да зрачи наназад, точката на максимална болка е паромбилната точка (2 см десно од папокот).
Карактери на болка во чир се грчеви, торзија, убод, ерозија.
Во зависност од времето на болка во улкус во споредба со внесувањето храна, можеме прецизно да ја одредиме локацијата на улцерацијата.
Така, раната болка (веднаш по јадење) нè насочува кон јукстакардијален улкус и пептичен улкус што ја комплицира ресекцијата на желудникот.
Семитардијална болка (1-2 часа после јадење) се болки што го карактеризираат чирот на малата кривина.
Доцната болка (3-4 часа после јадење) го карактеризира чир на пилоричниот регион.
Хипертензивна болка (5-6 часа по оброкот) е специфична за дуоденален улкус, тоа е всушност болка која се наоѓа непосредно пред следниот оброк. Тие често имаат ноќен распоред (се појавуваат во 1-2 часот навечер) - тие се нарекуваат таканаречени „болен глад“. Тие се смируваат кога јадат храна и се придружени со сезонска периодичност (се појавуваат во пролет и есен).
Ако болката е дифузна, мислиме на компликација со гастритис или перигастритис (перидуоденитис).
Болката со трансфиксирање го карактеризира продорниот чир (пациентот прифаќа аналгетска позиција, сквотирање и притискање на неговиот епигастриум со тупаница).
Ако болката е придружена со чувство на исполнетост, напнатост или неодреден срам после јадење, мислиме на пилорна стеноза.
Болките кои се постурално условени нè наведуваат да размислиме за гастроптоза или хијатална хернија (болката е нагласена при виткање придружена со рефлукс на гастроезофагеална киселина).
Кај рак на желудник, болката е трајна, се разликува во зависност од местото и е придружена со губење на апетит, губење на тежината, а понекогаш и опиплив тумор во епигастриумот.
Болката во регионот на епигастриумот може да биде предизвикана не само од гастричен дистрес. Може да бидат предизвикани од акутен и хроничен холециститис, камења во жолчката, акутен панкреатит, акутен апендицитис, колика на слепото црево, хепатомегалија од различни причини (на пр. Стаза на црниот дроб, нео-хепатална, цироза, епигастрична хернија).