Епигастрична хернија - мрежа за компетенции; Хернија; Средна Франконија
Ингвинална хернија - папочна кила - епигастрична хернија - инцизиона хернија - дијафрагмална хернија - хернија на абдоминалниот wallид од сите видови
Што е епигастрична хернија?
Епигастрична хернија е фрактура (хернија или формирање на хернија) во природна слаба точка на абдоминалниот wallид во средната линија, променлива помеѓу папокот и градите.
Ако сакате точно да знаете: анатомија на абдоминалниот wallид и формирање на фрактура
Абдоминалниот wallид е формиран од предната страна од двата таканаречени правилни абдоминални мускули (Musculi recti abdomini), секој со ширина од околу 8-10 см, кои се протегаат помеѓу ребрениот кафез и карлицата на лента или на начин налик на бран десно и лево од средната линија (Linea alba) напнатост (= „шестпакет“). Сепак, постои одреден јаз, особено над папокот. Овој јаз може да се прошири кога двата правилни абдоминални мускули се оддалечуваат, а потоа ќе доведат до надолжно или булбусозно испакнување кога се напнуваат, особено за време на „седење“. Оваа таканаречена ректусна дијастаза е без никаква вредност на болеста: не е хернија, не може да се појават компликации и, соодветно, не е потребна операција.
Меѓутоа, во оваа централна слаба точка во областа на linea alba, вистинска фрактура може да се случи случајно „некаде“ помеѓу градите и карлицата. Скршениците обично се наоѓаат во пределот помеѓу ребро кафезот и папокот. Бидејќи стомакот е под овој регион, овие фрактури се нарекуваат „епигастрична хернија“, како „фрактури над стомакот“. Овие вистински фрактури обично бараат хируршка интервенција.
Зошто се развива епигастрична хернија?
Епигастрична хернија скоро секогаш се развива во текот на животот. Ова може да доведе до фрактури, особено во младата зрелост поради прекумерен напор (кревање тешки!) Или во постара возраст поради намалување на јачината на сврзното ткиво.
Како забележувам епигастрична хернија?
Испакнатина во средината на горниот дел на стомакот обично се забележува на почетокот на фрактурата. Овој оток е често поголем кога стоите и помал кога лежите - или дури и целосно го нема. Некои пациенти исто така можат да ја истуркаат оваа испакнатина со рака додека стојат.
Често пати овој оток станува поголем со текот на времето.
Нема типични поплаки! Најверојатно тоа е повеќе или помалку влечење болка во горниот дел на стомакот.
Некои пациенти остануваат без никакви симптоми, други веќе на почетокот на формирањето на фрактура - д. Понекогаш пред отокот да стане видлив - поплаки. Повеќето пациенти, сепак, имаат сè поголеми проблеми со зголемувањето на фрактурата.
Во поединечни случаи, драматична болка може одеднаш да се појави со текот на времето, честопати заедно со гадење и повраќање, за кои потоа е потребен итен медицински третман. Ова откритие за таканареченото заробување (затворање) апсолутно треба да се избегнува во денешно време.
Што се случува ако не барам третман?
Скршениците никогаш не лекуваат сами по себе кај возрасните. Напротив, со текот на времето тие се зголемуваат, изгледаат непривлечно и обично предизвикуваат болка порано или подоцна. Се повеќе делови од цревата може постепено да се лизгаат во епигастрична хернија и на крајот да станат неколку сантиметри во големина.
Покрај тоа, во одреден момент секогаш постои ризик од акутно заробување (затворање) на внатрешните органи кои паднале на своето место, обично цревата во хернијалното пристаниште. Оваа многу болна и на крај претежно опасна по живот ситуација секогаш бара итна хируршка интервенција. Такво апсење апсолутно треба да се избегнува во денешно време. И во Германија не сите пациенти преживуваат ваква компликација.
Како се лекува епигастрична хернија?
Вообичаен третман во денешно време е само хируршка интервенција!
Може ли лигаментите на хернијата да ја направат операцијата излишна ?
Во минатото луѓето се обидуваа да ја истуркаат испакнатоста со фарми. Денес оваа постапка е отфрлена од професионалните здруженија, бидејќи зафаќањето со цревно оштетување станува се почеста.
Дали треба да направам операција?
Епигастрична хернија, која е сигурно идентификувана, треба, според препораката на стручните здруженија, да се оперира без никакви симптоми. Колку повеќе болка има, порано треба да се изврши операцијата. Во отсуство на симптоми, операцијата може да се испланира во мир. Сепак, не треба да се чека месеци или години, бидејќи прогресивното зголемување на фрактурата, исто така, ја отежнува операцијата.
Исклучок се апсолутно бесплатни симптоми, едвај видливи мали епигастрична хернија со дијаметар на јазот од хернија од околу 0,5-1 см. Тука може да се чека на понатамошниот тек во однос на какво било зголемување на големината или развој на болка.
Која е целта на третманот?
Целта е хируршки да се поттикне назад содржината на хернијата (претежно цревата или масното ткиво) и повторно трајно да се затвори јазот.
Кои посебни карактеристики мора да се почитуваат за време на операцијата?
Во принцип, се разбира, паузата мора да се поправи што е можно подолго; фрактурата не треба да се повторува (повторување на фрактурата). Додека порано, хернијалниот отвор секогаш беше затворен само со конци, во денешно време хируршките процедури со вклучување на мрежа се повеќе се користат за поголеми хернии кај возрасни.
Операцијата не смее да предизвика никакви компликации како трајна болка како резултат на иритација на нервите.
Постојат различни хируршки процедури?
Додека порано портата за хернија секогаш беше затворена само со конци, во денешно време особено поголемите хернии кај возрасните се повеќе се санираат со вметнување мрежа. Особено, различни хируршки техники се развиени во последниве години.
Како дел од нашата мрежа, можете да бидете сигурни: пренасочување до колега кој е многу запознаен со постапката што е особено погодна за вас е наша декларирана цел.
Кои различни хируршки процедури постојат?
Едноставно кажано: заклучување на портата на хернија
1. голо цвест: кај возрасни обично има само помали празнини во хернија до околу 1-2 см.
2. влошката на туѓо ткиво (мрежа) однадвор.
3. влошка на туѓо ткиво (мрежа) однатре (минимално инвазивно).
Постојат бројни варијанти во детали, особено во врска со различните мрежни материјали и конфигурации, кои, сепак, можат да бидат сумирани во нашата мрежа како што следува:
1. Метод на чиста шиење: конвенционален метод со употреба на засек на кожата под паузата
Директно затворање со цвест
Овој метод беше „златен стандард“ сè до воведувањето на техники за хирургија на мрежа. Во денешно време се користи сè помалку кај возрасните во корист на методот на мрежење со сигурно избегнување на формирање на обновување на паузата, а особено само за мали хернијални отвори (помалку од 1-2 см). Амбулантски и можно под локална анестезија.
2. Конвенционални методи со мрежест инлејт однадвор преку засек на кожата под хернијата
Многу од овие методи се на пр. Понекогаш амбулантски, па дури и можно под локална анестезија!
Вметнување мрежа во технологија на подлога
Овде, претежно во случај на фрактури со средна големина, мрежата се вметнува во подлабоките слоеви на абдоминалниот wallид преку засек под фрактурата, во овој случај зад кожата на мускулот на абдоминалниот wallид (фасција) и пред перитонеумот (перитонеум). Мрежата, чија големина може да биде до 10 x 15 см во зависност од обемот на фрактурата, нема контакт со абдоминалната празнина или цревата. Хернијата е зашиена преку мрежата така што мрежата делува како засилување за абдоминалниот wallид.
Овој метод е погоден за поголеми фрактури, но не е толку удобен.
Вметнување мрежа во техника на подслој
Во зависност од големината на хернијата, мрежата се вметнува во подлабоките слоеви на абдоминалниот wallид преку засек под или на страната на хернијата, во овој случај зад мускулите на абдоминалниот wallид и пред задната мускулна кожа (фасција). Мрежата, чија големина може да биде до 20 x 20 см во зависност од обемот на фрактурата, нема контакт со абдоминалната празнина или цревата. Хернијата е зашиена преку мрежата така што мрежата делува како засилување за абдоминалниот wallид.
Овој метод е погоден за фракции со средна големина.
Поретки процедури и комбинации
Во посебни случаи, исто така, мора да се користат други техники или комбинации на опишаните процеси.
3. Минимално инвазивен метод со решетка од внатрешноста, преку мали засеци на страната на стомакот
ИПОМ: интраперитонеална олеа мрежа
Со оваа техника, премачкана мрежа со големина до 20 x 25 cm се навива во стомакот за вкупно 2-3, поретко 4 засеци од еднаш 12 mm и инаку по 5 mm од страната на стомакот и се става над хернијалниот отвор одвнатре и потоа се фиксира со стеги (кои се раствораат по времето на заздравување).
Нежен метод за многу дебели пациенти. Сепак, секогаш е потребна општа анестезија и престој во болница неколку дена. Не е погоден за многу слаби пациенти, многу големи фрактури или по голема „абдоминална операција“.
Кои ризици/несакани ефекти/компликации може да постојат?
Генерално, операцијата на епигастрична хернија е многу безбедна процедура во искусни раце.
Општите хируршки ризици како што се воспаление на раната, крварење и оштетено заздравување се многу ниски.
Особено, операцијата секако мора да се изврши толку добро што фрактурата не се повторува со текот на времето - инаку би се зборувало за повторување на фрактурата.
Трајна болка како резултат на иритација на нерв, исто така, треба да биде исклучок.
Бидејќи секој метод има свои предности, недостатоци и ризици, декларираната цел на нашата мрежа е да го избере најдобриот метод за нашите пациенти.
Повторно ќе станам добро/без симптоми ?
Повеќето пациенти стануваат здрави повторно и се апсолутно без симптоми.
Папочна кила може повторно да се развие?
Всушност, во зависност од точната форма и големина, пациентот и хируршкиот метод, паузата може да се врати за 5-15%. Најважниот фактор е секако специјалитетот на хирургот. Како по правило, операцијата потоа треба да се повтори, но со употреба на друга техника.
Кои хируршки процедури постојат за повторлива фрактура?
Во принцип, истите хируршки методи се достапни за избор. Сепак, важи правилото дека сега треба да се користи мрежа и да се избере друг метод.
Колку трае операцијата?
Времетраењето на операцијата варира помеѓу 30 и 60 минути, во зависност од големината на фрагментот или придружните околности и хируршкиот метод.
Морам да одам во болница?
Тоа зависи првенствено од општата здравствена состојба на пациентот: Целта на болничкиот третман е да се следат придружните болести или ризици, но исто така и да се обезбеди грижа за еден пациент првата ноќ по операцијата.
Операцијата е можна и на амбулантско ниво?
Некои хируршки зафати се можни на амбулантско ниво, особено за помали фрактури. Причини против амбулантска операција се да се биде сам дома првата вечер по операцијата и одредена количина на истовремени болести. Исто така е важно дека пациентот мора да биде земен потоа во случај на амбулантска операција. Затоа, ве молиме, не патувајте сами во операциониот театар со автомобил!
Колку брзо може да одам дома по операцијата?
Во случај на амбулантска хирургија, пациентот може да се земе повторно по околу 1 час. Во случај на стационарна хирургија во болницата, испуштањето е можно во некои случаи од следниот ден по операцијата, но може да трае до неколку дена подоцна.
Што треба да разгледам при празнење по операцијата?
Сите пациенти секогаш се отпуштаат со лекарско писмо со сите информации за операцијата и постапката во следните неколку дена. Со ова писмо, пациентот треба да се претстави на својот матичен лекар истиот ден или следниот ден. Најдобро е пациентите да закажат состанок со нивниот матичен лекар за потоа кога ја планираат операцијата.
Kе се дадат лекови против болки или соодветен рецепт за да помогнат во испуштањето.
Во случај на амбулантска операција, пациентот мора да биде земен и донесен дома. Независен сообраќај не е дозволен поради операција или анестезија! Исто така, на пациентот не му е дозволено да ја помине првата ноќ дома сам.
На што треба да внимавам во деновите по операцијата?
Под одредени околности, абдоминален завој треба да се носи околу 2 недели. Ова би му било дадено на пациентот.
Јадењето и пиењето секогаш е дозволено при празнење. Во првите неколку дена е можно да не јадете премногу и да избегнувате маснотии и гасови.
Темите на кожата честопати не мора воопшто да се отстрануваат, тие се раствораат. Повремено кожата е само залепена.
Кратки тушеви се можни по празнењето и долгите тушеви, капење и пливање од 10-тиот ден по операцијата.
Дозволено е трчање, пешачење, џогирање и лесни спортови до прагот на болка; Кревање тешки товари, како и тренирање на стомачни мускули/стомачни мускули е забрането за - во зависност од хируршкиот метод - од 3 недели до 3 месеци
Во зависност од хируршкиот метод и придружните околности, како и, особено, физичкиот стрес на работа, потребно е „боледување“ за неколку дена до околу неколку недели.
Како можам да кажам дома дека може да има компликација?
Општа слабост, треска, треска, зголемување на болка или зголемување на оток и црвенило на оперираната фрактура, како и крварење од раната се знаци на можна компликација - како и гадење и повраќање. Покажана е посета на општ лекар или хирург - колку се поизразени симптомите, толку побрзо тоа мора да се направи.
Кои (прелиминарни) прегледи се неопходни?
Секако, најважно е точниот физички преглед и испрашување, индивидуалниот избор на метод и соодветното детално објаснување од еден наш хирург.
Степенот на понатамошни прелиминарни прегледи, исто така неопходни за анестезија, во суштина зависи од коморбидитетите на пациентот и е определен од нас. Не се потребни посебни дополнителни прегледи за инаку здрави пациенти!
Како да закажам состанок за (прелиминарен) преглед?
Ве молиме контактирајте не за информации и состаноци.