Епилепсија кај деца - форми, дијагноза и терапија

Препорачани специјалисти

Преглед на статијата

Навремено откривање на детска епилепсија

За Половина од сите епилепсии започнуваат во детството. Ако присуството на епилепсија не се препознае, во зависност од видот на нападот, може да се случи тоа кај детето висок ризик од повреда се состојат. Во други случаи, непрепознаените напади доведуваат до исто така Проблеми со учењето до неуспех на училиште. Затоа, рано идентификување на знаци на детска епилепсија е важно за да се добие професионален детски невролошки третман да се иницира. Појавата на епилептични напади може да биде и првиот симптом на друга основна болест, како што е тумор на мозок, метаболичко нарушување или менингитис. Во овие случаи, брзата и специјализирана дијагностика се особено важни.

Какви видови напади има кај децата?

Епилептичните напади често се јавуваат само поради еден краткотрајна дисфункција на нервните клетки во мозокот. Тие можат да се претстават како ненадејни моторни појави, промени во свеста, однесувањето и чувството. Еден разликува две поголеми групи напади:

генерализирани напади, кои влијаат на целиот мозок и
фокални напади, при што дисфункцијата започнува само во локализирана област на мозокот.

Во некои случаи, дисфункцијата во фокалните напади може да се прошири на целиот мозок како што напредува нападот; ова се нарекува секундарна генерализација.

Кога станува збор за епилепсија, многу луѓе првично помислуваат на драматични напади со грчење на мускулите (клоничен), тесни мускули (тоник) и губење на свеста, т.н. Гранд мал напад. Но, епилептичните напади исто така можат да изгледаат многу поинаку. На пример, некои деца без никаков мотив се гушаат со нешто од облеката за неколку моменти или проголтаат и ги разбиваат усните без причина. Другите, исто така, грчат само една рака/екстремитет, а други имаат одеднаш чудни необјасниви сензорни перцепции (аура). Сепак изгледаат други за момент како да е згазен (отсуство). Не сите напади ќе имаат една Губење на свеста. Некои од епилептичните напади се целосно несвесни, некои се во несвест.

Фокалните епилептични напади често започнуваат со позната како аура: погодените деца забележуваат необични сензации како што се пецкање во екстремитет, визуелни нарушувања халуцинации или чуден впечаток на вкус или мирис. Почувствувајте ги другите чудни сензации во стомакот или искачување од стомакот (епигастрични сензации). Некои деца со аура можат да кажат дека претстои голема напад. Аурата исто толку лесно може да биде и да остане единствениот симптом на напад.

Аура е а краток напад, што се одвива во многу ограничен регион на мозокот. Како по правило, не може да се набудува од надворешни лица затоа што е чиста сензорна перцепција дејствува. Важно е да се прашаат децата со епилепсија точно за ова, бидејќи симптомите на аура овозможуваат да се извлечат заклучоци за регионот на мозокот што го активира нападот.

Отсуство

Епилептични напади, кои се прилично незабележителни и затоа може да се занемарат на почетокот, се отсуства. Отсуствата се епилептични напади предизвикани од а Кратко отсуство означено со недостаток на одговорност и мемориски јаз се Отсуствата се јавуваат и се најчести кај малите деца и кај училишните деца Во принцип, далеку најчестиот вид на епилептичен напад кај деца. Тие исто така се јавуваат кај адолесценти и возрасни, но стануваат поретки со возраста. Бидејќи отсуствата се толку кратки, а засегнатите не забележуваат ништо сами, тие честопати остануваат незабележани подолго време, се сметаат како невнимателност („сонувачки“ деца, „Ханс ekиркаат во воздухот“) или - особено на училиште - како нарушување на концентрацијата или отсутно Willе се разбере погрешно.

Доенчиња епилепсија

Во повој, епилептичните напади можат да изгледаат многу некарактеристично. Значи, кај многу млади доенчиња тие често се изразуваат како Паузи за дишење (апнеја) или кратки паузи Понекогаш придружено со отстапување на очите на едната страна (отстапување на окото), треперење на очните капаци или движења на тркалање/грчење на очите (нистагмус). Обезбедени Мускулести грчеви (клони) се јавуваат, овие често влијаат само на одредена област на телото, што исто така може да се промени во текот на нападот. Повеќе симптоми на напади може да се повтори удирање или потиснување на јазик.

Друга форма на напад на новороденче ќе доведе до една ненадејно застрашувачко отворање на очите и двете раце се грчеа настрана. Ова се повторува во серија со кратки паузи. Овие т.н. БНС напади (западен синдром) мора да се препознае како форма на епилепсија во рана фаза, бидејќи ако не се лекува, може да доведе до развојно запирање или дури и доцнење на развојот кај погоденото новороденче.

Бидејќи епилептичните напади не се секогаш лесни за препознавање дури и за експертите, особено во младост, родителите треба да се обидат да ги документираат предметните услови на видео. Со поголема веројатност да има напади се епизоди кои се повторуваат неколку пати на ист начин и се појавуваат нетипични за возраста на детето, кои не можат да се запрат со допирање на детето и, од друга страна, не можат да се активираат само со промена на положбата на детето.

Миоклонус на новороденче

Многу почеста од епилептичните напади, постојат различни бенигни неепилептични моторни феномени во детството. Овие вклучуваат миоклонус на спиење, кои се кратки, ритмички грчи, кои се јавуваат само за време на спиењето и може да се прекинат со будење на детето. Дури и ако грчењето (миоклонија) може да се прекине со држење на погодениот екстремитет, ова зборува против епилептичен феномен.

Дијагностика по првиот епилептичен напад на дете

Секоја прва напад може да биде прва и можеби единствена подолго време Знаци на акутно оштетување на мозокот биде. Затоа, секогаш мора да биде причина за преглед од страна на педијатар или детски невролог што е можно поскоро. Сите понатамошни одлуки зависат од резултатот на оваа истрага. Дијагнозата вклучува

мерење на мозочните бранови (електроенцефалографија = ЕЕГ),
тест на крвта и
често електрокардиограм (ЕКГ) за да се исклучи друга причина.

Во зависност од наодите понатамошни истраги Како што е магнетна резонанца (МРИ) и, во поединечни случаи, лумбална пункција за испитување на цереброспиналната течност може да биде неопходна.

Важно е нормалниот ЕЕГ не ја исклучува епилепсијата со сигурност. На некои деца им се потребни повторени снимки на ЕЕГ или дури и специјални прегледи на ЕЕГ, како што е ЕЕГ за спиење или долгорочен ЕЕГ.

Терапија на епилепсија кај деца

Примарната терапија за епилепсија е кај деца лековити. Изборот на Анти-епилептичен лек главно се заснова на присутниот синдром на епилепсија. Колку е попрецизно епилепсијата на детето може да се додели на специфичен синдром на епилепсија, толку посомнено може да биде третманот. Со оптимална терапија ќе биде повеќе од 70 проценти од децата се трајно без напади.

Ако не се постигне слобода на напади со лекови, мора да се процени дали детето е соодветно за едно хирургија на епилепсија може да се смета. Ова е можно само во случај на фокална епилепсија, т.е. епилепсија која потекнува од многу специфичен мозочен регион.

Друга опција за третман е една специјална диета (кетогена диета), во која пациентите јадат диета со малку јаглени хидрати и многу маснотии. Бидејќи оваа диета повлекува големи ограничувања во квалитетот на животот, таа се користи само во многу тешки форми на епилепсија.

Обично не е напад, но значително намалување на нападите може да се постигне со помош на a електричен стимулатор кој се всадува под кожата како пејсмејкер под клучната коска (стимулатор на вагусниот нерв = VNS). Редовната стимулација на кранијалниот нерв, вагусниот нерв, може да ги потисне епилептичните напади.

Обука за семејства на погодени деца

Бидејќи дијагнозата на епилепсија кај вашето дете е драматичен настан за повеќето семејства, треба да се бара учество на специјални курсеви за обука каде и да е можно. Во програмата за обука на модуларна епилепсија за семејства (ФАМОСИ), погодени семејства одделна обука за родители и деца понудени. Покрај информациите за дијагнозата на епилепсија, се одразуваат преовладувачките ставови и мислења и се развиваат стратегии и однесувања за секојдневниот живот.

Во животната средина на децата, како и круг на пријатели Градинка и училиште Често постои голема несигурност во врска со дијагнозата и како да се справиме со дете со епилепсија. Како прво, важно е да се пренесе дека нема ЕДНА епилепсија, но дека тоа е многу хетерогена клиничка слика со индивидуални курсеви и услови на животната средина. Мнозинството од сите деца со епилепсија имаат нормална интелигенција. Делумно поради епилепсија, делумно и како резултат на несаканите ефекти од терапијата, сепак, почесто може да се појават делумни нарушувања во работата или проблеми со вниманието. Ако околината е подготвена за ова, ова може да се препознае во рана фаза и детето да биде поддржано со соодветни мерки.

Литература:

Форсгрен Л: Инциденца и преваленца. Во: Валас С.Ј., Фарел К, изд. Епилепсија кај деца, 2. едн. Лондон: Арнолд, 2004: 21-25
Patel N. et al. Фебрилни напади. БМJ 2015 18 август: 351-360
Парк ЈТ и сор. Чести детски епилептични синдроми. Педијатр Ен. 2015 февруари; 44 (2): e30-5
Mizrahi E, Watanabe K. Симптоматски неонатални напади. Во: Роџер Ј, Биро М, Дравет Ц, Гентон П, Тасинари Калифорнија, Волк П, уредници. Епилептични синдроми во детството, детството и адолесценцијата. 5. Лондон: John Libbey & Co Ltd; 2012. стр. 15–31.
Пејач Х, Минк Ј, Гилберт Д, Јанковиќ Ј. Транзиторни и нарушувања на движењето во развојот кај децата. Нарушувања на движењето во детството 2. Елзевиер; 2016 стр 69-77.
Dunn DW, Kronenberger WG: Детска епилепсија, проблеми со внимание и АДХД: преглед и практични размислувања. Semin Pediatr Neurol 2005; 12: 222-8.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.