Епилепсија кај возрасни третман со лекови - епилепсија

Лекови кај возрасни
- Кога има смисла третманот со лекови?
- Кои лекови се можни?
- Кои активни супстанции се користат против генерализирана епилепсија?
- Кои активни состојки се погодни за фокална епилепсија?
- Колку добро помагаат лековите?
- Какви несакани ефекти можат да имаат лековите?
- Што може да поддржи третманот?
- Може да се запре по некое време?
- Што треба да се земе предвид при употреба на контрацепција или кога се обидувате да имате деца?
- Како дејствуваат антиепилептичните лекови кај постарите лица?
- Она што е важно за луѓето со интелектуална попреченост?
- Што можете да направите ако лековите не дејствуваат?
- Како се третира статус епилептикус?
Што да направите ако некој има епилептичко вклопување?
- Мали напади и напади со нарушена свест
- Големи напади
- Кога е важно да се јавите на 112?
Епилепсија кај деца: форми и третман
- Епилепсијата може да стои зад фебрилни напади?
- Како се разликуваат епилепсиите кај деца и возрасни?
- Како се изразуваат епилепсиите кај новороденчињата?
- Кои посебни форми на епилепсија постојат кај децата?
- Како функционираат епилепсиите кај децата?
- Како влијае епилепсијата врз децата?
- Колку добро помагаат лековите?
- Кетогената диета помага?
- Кога е можна интервенција?
Епилепсија кај деца: живот и секојдневие
- Што да правам со напади?
- Што треба да се разгледа во спортот и другите активности?
- Што да внимавате во градинка и училиште?
- Дајте им на другите деца да знаат за епилепсијата?
- Дали младите се ограничени во изборот на студии и кариера?
- Дали работодавците мора да бидат информирани за епилепсијата?
- Дали е можно да се добие возачка дозвола?
- Каде можат семејствата да најдат поддршка?

Епилепсија кај возрасни: Третман со лекови

(PantherMedia/M G Mooij) Лековите за епилепсија можат да помогнат во спречување на напади. Сепак, тие не им помагаат на сите погодени. Ако веќе неколку години бевте напади, можеби ќе можете да престанете да земате лекови.

Епилептичен напад се јавува кога нервните клетки во мозокот се премногу активни. Лековите за епилепсија (антиепилептични лекови) дејствуваат со намалување на оваа прекумерна активност. Антиепилептичните лекови не ги лекуваат причините за епилепсија. Сепак, можете да го намалите ризикот од напади.

Лековите се достапни во форма на таблети, капсули или сок. Некои исто така може да се инјектираат, дадени како инфузија или супозиторија. Антиепилептичните лекови понекогаш можат да имаат непријатни несакани ефекти, но честопати добро се толерираат во ниски дози. Затоа е важно внимателно да се разгледа дали третманот има смисла за секоја личност и, ако е така, кој лек е погоден во која доза.

Не може да се предвиди дали одредена активна состојка ќе помогне: некои луѓе веќе немаат напади со првиот лек. На други им треба подолго време за да го пронајдат вистинскиот третман. За некои од погодените, лековите не можат да помогнат воопшто или само многу малку.

Кога има смисла третманот со лекови?

Ако сте имале напад за прв пат, антиепилептичните лекови често не се корисни. Многу луѓе немаат втор напад дури и без лекови.

Одлуката дали да се започне со третман зависи од многу прашања, за кои најдобро се разговара со лекарот во мир:

Колку е веројатно да се случи уште еден напад?
За каква форма на епилепсија станува збор? Како се појавуваат нападите?
Колку нападите влијаат на квалитетот на животот?
Колкава е можноста лекот да спречи напад?
Кои се можните несакани ефекти на антиепилептичните лекови?

Ако нападите се појават многу ретко, ако се исто така прилично лесни и тешко влијаат на квалитетот на животот, третманот може да има неколку предности.

Меѓутоа, понекогаш, прегледите по првиот напад покажуваат дека постои зголемен ризик од понатамошни напади - на пример, во случај на мозочни заболувања и оштетување на мозокот што може да предизвика напади или ако е утврдена зголемена подготвеност за напади при мерење на мозочен бран (електроенцефалографија или ЕЕГ накратко). Тогаш често се препорачува да се земаат лекови по првиот напад.

Кои лекови се можни?

За третман на епилепсија, се одобруваат повеќе од 20 различни активни состојки, кои се користат во зависност од видот на епилепсијата. Што значи да се доведе во прашање не зависи само од нивната ефикасност, туку и од можните несакани ефекти. Некои луѓе толерираат одредени лекови подобро од другите. На крај, но не и најмалку важно, условите за живот и личните потреби влијаат на одлуката за лекување.

Третманот обично започнува со единечна активна состојка во мала доза. Ако ова не е доволно, дозата обично се зголемува прво. Ако ова не помогне доволно или ако се појават сериозни несакани ефекти, се користи друга активна состојка. Честопати, треба да се испробаат неколку лекови за да се најде ефикасен. Постои и опција за комбинирање на лекови едни со други.

Кои активни супстанции се користат против генерализирана епилепсија?

Следната табела ги наведува најчестите лекови кои се користат за лекување на генерализирана епилепсија:

Само во комбинација со други активни состојки:

Кои активни состојки се погодни за фокална епилепсија?

Следната табела ги наведува најчестите лекови кои се користат за лекување на фокална епилепсија:

Само во комбинација со други активни состојки:

Колку добро помагаат лековите?

Целта на третманот со лекови е да се спречат напади. Ако тоа не е можно, се прави обид барем да се намали нивниот број.

Лековите им помагаат на многу луѓе со епилепсија трајно да избегнуваат напади. Околу 5 од 10 лица стануваат без напади со првиот лек или имаат поретко напади. Генерално, околу 7 од 10 лица со епилепсија ќе престанат да напаѓаат кога земаат лекови.

Но, ова исто така значи дека лековите не помагаат доволно на 3 од 10 лица. Продолжувате да имате редовни напади и покрај неколкуте обиди за третман.

Некои луѓе може да немаат повеќе напади без лекови. Шансите да се случи ова не може да се предвидат со сигурност за поединецот - лекарите можат само да ги проценат.

Повеќето лекови одобрени за соодветната форма на епилепсија помагаат исто толку добро во просек. Сепак, невозможно е да се предвиди како тие ќе влијаат на одделни луѓе. Секоја активна состојка има предности и недостатоци. Постојат некои разлики во несаканите ефекти.

Кој лек е најсоодветен зависи од индивидуалната ситуација и мора детално да се разговара со лекарот.

Какви несакани ефекти можат да имаат лековите?

Лековите, кои обично се користат само во ниски дози на почетокот на третманот, обично се толерираат добро. Кога дозата се зголемува или лековите се комбинираат, несакани ефекти се поверојатно. Исто така, може да комуницира со други лекови.

Кои несакани ефекти можат да се појават и колку се сериозни, варира од лек до лек. Замор, вртоглавица, бавно размислување, гадење и осип се сите можни. Ваквите поплаки се често благи и поминуваат по некое време. Можни долгорочни, но поретки несакани ефекти вклучуваат проблеми со менталното здравје, остеопороза, сексуална дисфункција и значителни промени во телесната тежина.

Ако почувствувате несакан ефект, важно е да разговарате со вашиот лекар за тоа, но продолжете да земате лекови до овој разговор.

Што може да поддржи третманот?

Корисно е да се води таканаречен календар за напади. Ова документира кои лекови ги земате кога, кога се појавуваат напади и како тие се манифестираат. Ова може да им олесни на лекарите да го проценат текот на болеста.

На многу луѓе им е тешко редовно да земаат лекови подолг временски период. Сепак, постојат неколку стратегии кои можат да помогнат: Можете да земате лекови во фиксни времиња, на одредени места или во дневни рутини - на пример, секогаш пред да ги миете забите. Или користете ја функцијата за потсетување на мобилниот телефон. Најдобро е да разговарате за сите проблеми со земањето со вашиот лекар.

Групите за самопомош исто така можат да даваат совети и да ги поддржуваат лицата со епилепсија.

Може да се запре по некое време?

Оние кои се без напади веќе неколку години, честопати сакаат да престанат да земаат лекови. Ова е често можно: се проценува дека околу 3 од 10 лица кои престануваат да имаат напади по започнувањето на третманот можат да престанат да земаат лекови по неколку години без да имаат нови напади. Дали има смисла да се запре зависи пред се од тоа колку е голем ризикот од релапс. Одлуката треба да се измери со лекар. Откажување од своја страна не се препорачува.

Одвикнувањето е особено опција за луѓе кои

се без напади подолго време,
земаат лекови со мала доза и
кај кои ЕЕГ не покажува зголемена тенденција на напади.

Спротивно на тоа, луѓето со поголем ризик од релапс честопати не можат без лекови без да имаат уште еден напад. Причината за епилепсијата исто така игра улога: некои луѓе имаат трајно зголемен ризик, на пример, поради предиспозиција или трајно оштетување на мозокот. На нив честопати им требаат лекови до крајот на животот. Меѓутоа, ако заболување на мозокот заздравело и немало повеќе напад подолго време, лекот може да се издаде.

За да престанете да ја земате дозата, дозата постепено се намалува за најмалку два до три месеци. Ако се земат два или повеќе лекови, само дозата на еден лек првично се намалува. Важно е да разговарате со вашиот лекар како да се справите со нов напад и што може да значи прекинување на лековите за вашата работа и вашата способност за возење.

Што треба да се земе предвид при употреба на контрацепција или кога се обидувате да имате деца?

Одредени антиепилептични лекови можат да ги направат апчиња за контрацепција помалку ефикасни. И обратно, пилулата може да влијае на ефикасноста на одредени антиепилептични лекови. Затоа е важно за младите жени со епилепсија да зборуваат со својот лекар за контрацепција во рана фаза и да размислат кои други методи на контрацепција се можни.

Womenените кои сакаат да имаат деца честопати се прашуваат дали е можна бременост и покрај тоа што имаат епилепсија. Тие се грижат дека нападите и лековите можат да му наштетат на неродено бебе. Повеќето жени со епилепсија, сепак, имаат здрави деца. Важно е да добиете медицински совет навремено и да се подготвите за бременост. Ова може да го намали ризикот од компликации.

Најдобро е жените со епилепсија да зборуваат со својот лекар пред планираната бременост. Исто така, постои можност за генетско советување.

Третманот за епилепсија можеби ќе треба да се прилагоди за време на бременоста. Колку е поголема дозата на анти-епилептични лекови, толку е поголема веројатноста тие да доведат до малформации кај детето или да го одложат развојот на нивниот нервен систем. Овој ризик е особено поголем во првиот триместар од бременоста, т.е. до дванаесеттата недела. Затоа, се прават обиди да се задржи дозата на лекови што е можно помала за време на бременоста и да се избегнат лекови кои претставуваат зголемен ризик од малформации. Единствениот лек во ниски дози веројатно нема значително да го зголеми ризикот од малформации.

Како и со секоја бременост, на бремените жени со епилепсија се препорачува да земаат додатоци на фолна киселина за да се намали ризикот од дефекти при раѓање. Некои лекови за епилепсија можат да ги намалат нивоата на фолна киселина во телото; се препорачуваат поголеми дози на фолна киселина.

Епилептичните напади обично не му штетат на детето. Исклучок може да биде продолжен, генерализиран напад или ако бремена жена е сериозно повредена за време на напад. Но, тоа ретко се случува.

Како дејствуваат антиепилептичните лекови кај постарите лица?

Третина од луѓето со епилепсија не се разболуваат сè додека не наполнат 60 години. Постарите луѓе често се склони кон несакани ефекти од лекови. Ова исто така важи и за анти-епилептични лекови. Ако земате други лекови за други медицински состојби, може да се појават интеракции со лекови.

Како постара личност, затоа е особено важно да се земе само еден лек за епилепсија во најниска можна доза. Лековите за кои се знае дека добро се толерираат и имаат мала или никаква интеракција се ефтини.

Она што е важно за луѓето со интелектуална попреченост?

Менталните попречености се претежно предизвикани од оштетување на мозокот. Овие можат да бидат вродени или подоцна предизвикани од несреќа или болест. Оштетувањето на мозокот е исто така причина што луѓето со интелектуална попреченост имаат поголема веројатност да имаат епилепсија.

Разговорот со луѓето за нивната епилепсија може да биде тешко. Ова ги отежнува дијагностицирањето и третманот: Потешко е да се пронајдат вистинските лекови и да се идентификуваат несакани ефекти. Покрај тоа, луѓето со интелектуална попреченост можат да доживеат проблеми во однесувањето и нарушувања на движењето, кои лесно може да се мешаат со епилептични напади. Роднините или старателите треба добро да се информираат за болеста, внимателно да ги следат ефектите на лековите и да го известат лекарот.

Што можете да направите ако лековите не дејствуваат?

Околу 3 од 10 лица продолжуваат да имаат напади и покрај неколкуте обиди за третман со разни лекови - некои редовно, други може да бидат напади ослободени за неколку години помеѓу. Не е познато зошто лековите не делуваат кај сите луѓе.

Најдоцна, ако два различни лекови не покажале доволен ефект, се препорачува да се провери дијагнозата во специјализиран центар. Понекогаш излегува дека не станува збор за епилепсија, туку за некое друго нарушување на нападот.

Ако лековите не работат, често се препорачува хируршка интервенција. Можностите вклучуваат:

Хирургија: Во фокусна епилепсија, ако е можно да се утврди која област на мозокот предизвикува напади, тој дел може да се отстрани. Но, тоа не е секогаш можно.
Стимулација на вагусниот нерв: Пејсмејкер е вграден под кожата на градите и емитува електрични импулси. Поврзан е со нервниот вагус преку контакти во пределот на вратот. Нервот ги спроведува импулсите во мозокот и е наменет да ја инхибира прекумерната активност. Вагусниот нерв е важен нерв на автономниот нервен систем и е вклучен во регулацијата на внатрешните органи. Сè уште нема доволно убедливи студии за придобивките од оваа терапија. Затоа, стимулацијата на вагусот се надоместува само со законско здравствено осигурување под посебни услови во одделни случаи.

Како се третира статус епилептикус?

„Статус епилептикус“ се користи кога генерализирана епилептична напад трае подолго од пет минути или се појават неколку напади побрзо едноподруго. Тогаш станува збор за итен случај кој мора брзо да се третира со лекови. Затоа, лекарот за итни случаи мора веднаш да се јави на 112.

Обично лекарот прво дава седатив (бензодиазепин). Се инјектира во вената, се става во торбичката на образите или како крем се вметнува во анусот преку мала цевка. После тоа, неопходен е понатамошен третман во болницата. Ако грчевите продолжат по околу 30-60 минути, анестезијата и вештачкото дишење често се неопходни.

Некои луѓе со епилепсија цело време носат итен лек со себе, така што првите лица што реагираат можат да го користат ако доживеат напад.

отече

Бромли Р, Вестон Ј, Адаб Н, Гринхалг Ј, Санити А, Мекеј Ај и др. Третман за епилепсија во бременоста: невроразвојни исходи кај детето. Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD010236.

Германско друштво за неврологија (ДГН). Прв епилептичен напад и епилепсија во зрелоста (упатство за С1). Регистарски број на AWMF: 030-041. 30.04.2017 година.

Кван П, Сандер WВ. Природната историја на епилепсија: епидемиолошки поглед. J Neurol Neurosurg психијатрија 2004; 75 (10): 1376-1381.

Национален институт за здравствена заштита и извонредност (NICE). Епилепсија: дијагностицирање и управување. 04.2018 година. (NICE клинички упатства; том 137).

Фармаковигиланс и советодавен центар за ембрионална токсикологија. Епилепсија. 2008 година.

Rugg-Gunn FJ, Sander JW. Менаџмент на хронична епилепсија. БМJ 2012; 345: e4576.

Шмит Д, Шахтер СЦ. Третман со лекови на епилепсија кај возрасни. БМJ 2014; 348: g254.

Talati R, Scholle JM, Phung OJ, Baker WL, Baker EL, Ashaye A et al. Ефективност и безбедност на антиепилептични лекови кај пациенти со епилепсија. 12.2011 година. (Компаративни прегледи за ефективност; том 40).