Епистакса сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Медицински речник
Епистакса е крварење во носот, кое може да дојде од предниот или задниот дел на носната преграда.
MedLife - медицински тим на ОРЛ
Епистакса - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Повеќето крварење од носот е предно, потекнува од васкуларен плексус во антеро-инфериорниот септум. Ретки, но потешки се задните назални крварења, кои имаат тенденција да се појавуваат кај пациенти со атеросклеротични садови или абнормалности на хемостаза кои биле подложени на операција на назална или синусна форма. Тешката епистакса е често предизвикана од коагулопатии поради заболување на црниот дроб.
Повеќето крварење од носот се јавува како резултат на локална траума (вклучително и дување на носот и дупчење на носот) и сушење на носната лигавица. Невообичаени причини вклучуваат локални инфекции (како што се ринитис, синузитис) и системски туѓи тела (особено кај деца); артериосклероза; висок крвен притисок (кога е слабо контролиран); бениген или малиген тумор на параназалниот или назофарингеалниот синус и перфорации на септумот. Епитакса, без оглед на причината, е честа кај пациенти со тенденција за крварење (на пр., Тромбоцитопенија, заболување на црниот дроб, коагулопатии, антикоагулантен третман).
Епистакса - Симптоми
Крварењето се движи од неколку капки крв до силен проток. Иако главната епистакса брзо се шири на двете ноздри, повеќето пациенти може да го лоцираат почетниот едностран проток, што води кон клинички преглед.
Епистакса - Третман
Дијагноза на епистакса
Дијагнозата се утврдува со директна визуелизација.
Локациите на претходното крварење обично се истакнуваат при директен преглед со назален спекулум и силно светло. Ако локацијата не е очигледна и крварењето е тешко или се повторува, може да биде потребна ендоскопија со оптички влакна. Не е потребно да се вршат рутински лабораториски тестови.
Во случај на пациенти со симптоми или знаци на крварење од други места (на пр. Мелена, петехии) и оние со тешка или рекурентна епистакса, се прави комплетен хемолеукограм и се мерат протромбинско време и делумно време на тромбопластин. КТ може да се изврши ако постои сомневање за туѓо тело, тумор, фрактура или синузитис.
Третман на епистакса
Третманот варира во зависност од местото на крварење и вклучува каутеризација и разни видови тампони.
Емпириски третман кај пациенти со активно крварење се прави за претходната локација.
Претходна епистакса: Крварењето обично може да се контролира со штипкање на крилјата на носот 10 минути. Доколку овој маневар не успее, се става памучен компрес импрегниран со вазоконстриктор и локален анестетик и носот се стиска уште 10 минути. Појдовната точка на крварењето може потоа да се каутеризира со електрокаутеризација или стап на кој претходно бил нанесен сребро нитрат. Алтернативно, може да се стави назален брис што може да се прошири.
Задна епистакса: Задното крварење може да биде тешко да се контролира. Задна тампонада е ефективна, но многу потешко е да се постави. Потребна е хоспитализација и може да се побара интравенска седација и аналгезија. Тампонадата се одржува 4-5 дена и се администрира антибиотик за да се спречи воспаление на синусите и отитис медиа (на пр. Авгументин).
Алергологија, Орл, Орл педијатрија - други состојби