Епителиом на базалните клетки (карцином на кожа) - причини, симптоми и третман - CSID Што се случува
Што е епителиом на базалните клетки
Епителиом на базалните клетки е тумор на кожата (карцином на кожа) кој произлегува од базалните клетки на епидермисот. Најчесто се јавува на лицето и вратот во тесна врска со изложеност на ултравиолетови зраци.
Тоа е локално инвазивен тумор со одлична прогноза се додека се третира рано.
Причини за појава на тумор на кожата
Формирањето на туморот се базира на мутации во ДНК на базалните клетки; тие се наоѓаат во долниот слој на епидермисот, тие се извор на формирање на нови клетки бидејќи клетките во површинските слоеви умираат и се одвојуваат од кожата. Мутациите во ДНК доведуваат до абнормални клетки, кои брзо се размножуваат, неконтролирани и не го следат нормалниот процес на смрт на клетките.
Ризик фактори за епителиом на базалните клетки се претставени со:
• хронично изложување на сонце (сончеви области, голема надморска височина); изгореници од сонце го зголемуваат ризикот од овој тумор
• изложеност на зрачење (на пр. Се користи во третман на разни кожни состојби - витилиго, псоријаза)
• светла кожа
• машкиот пол е повеќе склон
• семејна или лична историја на карцином на кожа
• третмани кои го ослабуваат имунитетот (особено третмани по трансплантација на органи)
• изложеност на арсен
• постојат генетски синдроми кои предиспонираат вакви тумори (екс синдром на Горлин Голц, ксеродерми пигментозум)
Симптоми на епителиом на базалните клетки (карцином на кожа)
Епителиом на базалните клетки е најчестиот карцином на кожа со ризик од 30% кај мажи и 20% кај жени во зависност од географската област и другите вклучени ризични фактори. Ризикот се зголемува со текот на годините. Највисоката инциденца е регистрирана кај населението постаро од 50 години, но случаи се пријавени и на возраст од 20-30 години.
Неговиот изглед варира во зависност од видот на туморот, опишувајќи неколку форми на епителиом на базалните клетки.
• Нодуларен епителиом на базалните клетки се појавува во форма на розов, сјаен нодул, со изопачени, бисерни рабови, понекогаш централна улцерација, цврста на допир, со површината избраздена со крвни садови. Тоа е најчестата форма на епителиом.
• Површен епителиом на базалните клетки има изглед на „егзема“ на кожата, со лушпи на површината, мали улцерации, повисоки рабови, кои растат на површината, најчесто лоцирани на ниво на градите. Го има особено кај младата популација.
• Пигментален епителиом на базалните клетки има кафеава/сива/црна боја, понекогаш со видливи садови на површината.
• Морфиформен епителиом на базалните клетки изгледа како лузна, сјајна е, се развива особено на лицето и вратот; има помалку разграничени рабови и е поинвазивен од другите форми.
Заедно со овие, има и други форми на епител, понекогаш дури и во асоцијација со други видови на рак на кожата.
Дијагноза и лабораториска анализа
Клиничката дијагноза може да се постави релативно лесно со едноставно испитување на кожата и со нагласување на типичните карактеристики на туморот; Дерматоскопијата е многу корисна. Дефинитивната дијагноза, особено во однос на видот на епителиомот, се поставува со помош на хистопатолошки преглед по биопсија или ексцизија на тумор. Употребата на ултрасонографија и Доплер ласер е ограничена, се чини корисно при разграничување на туморот, при проценка на неговата длабочина.
Третман за епителиом на базалните клетки (карцином на кожа)
Методот на третман е утврден во зависност од видот на епителиомот, бројот на лезии, локацијата, присуството или отсуството на компликации (улцерација), возраста на пациентот. Најчесто се користи кожна ексцизија, особено во нодуларни, морфиформни, пигментирани форми со безбедносна граница од најмалку 3 mm. Следењето по ексцизијата е задолжително.
Нова форма на пристап е операцијата Мохс. Се состои од испитување на слоеви на исечени рабови за време на операцијата за да се осигура дека целосно ќе го отстраниме туморот. Се препорачува за карциноми развиени на лицето, за слабо дефинирани, инвазивни. Го минимизира ризикот од повторна појава на тумор.
Електрокаутеризација, чистење, криотерапија се помалку инвазивни методи на третман препорачани во површни, мали, добро дефинирани епителиуми, во добро дефинирани нодуларни лоцирани во трупот и екстремитетите. Тоа е придружено со земање примероци од ткиво за биопсија.
Имикимод е локален третман, кој го применува пациентот 3-5 пати неделно, особено погоден за мали површни тумори, до 2 см, на трупот или екстремитетите. Го модифицира имунолошкиот одговор, предизвикува локално воспаление и со тоа ги уништува клетките на туморот. Исто така се користи локален третман со 5 флуороурацил.
Фотоодинамска терапија, радиотерапија се користат за екстензивни лезии, покрај ексцизија.
Во последниве години, се појавија нови терапии за ретки, метастатски форми (визмодегиб).
Еволуција, прогноза, компликации
Нелекуваниот, епителиом ги напаѓа околните структури и ретко може да метастазира; присуството на епителиом на базалните клетки го зголемува ризикот од други видови на рак на кожата, не е директно причинско-последичен, тоа е само доказ за предиспозиција за тумори на кожата (генетика, изложеност на ултравиолетова светлина, други фактори на ризик).
Најсоодветен начин да се пријде на туморот е ексцизија, резултатите се јасно супериорни во случај на операција на Мохс; ние не се осврнуваме на естетскиот аспект по интервенцијата, туку на намалувањето на овој начин на ризик од повторна појава на тумор.
По кој било вид на интервенција (ексцизија, електрокаутеризација, локален третман со имикимод, итн.) Пациентот треба периодично да се следи за да се процени областа на туморот, за да се следи можното локално повторување.
Туморите лоцирани во главата (лице, уво) се најпогодни за операција на Мохс, тука повторувањето значително ја комплицира еволуцијата (без операција на Мохс постои ризик од инвазија на окото, носот, повторна операција што го уништува естетскиот изглед).
Малите тумори имаат најмал ризик од повторна појава; како и површни форми.
Општо, прогнозата на епителиомот на базалните клетки е многу добра, со 100% преживување ако нема метастаза. Ризикот од метастаза е помал од 0,1%.
Превенцијата е едноставна и се состои во избегнување на фактори на ризик. Избегнување на изложеност на ултравиолетова светлина, употреба на соодветна крема за сончање се најважните чекори за да не оддалечат од било кој карцином на кожа.