ERCP преглед на билијарен тракт и панкреас

Нашата содржина се заснова на основани научни извори кои го рефлектираат моментално признатото медицинско знаење. Ние работиме тесно со медицински експерти.

За време на ERCP, лекарот ги испитува жолчните канали, жолчното кесе и каналот на панкреасот. За време на прегледот, тој може да изврши мали интервенции - како што е отстранување на мал камен од жолчен канал. Откријте кога се користи ERCP, како работи и со какви ризици се поврзува.

Содржина

Без разлика дали е хронично воспаление на билијарниот тракт, попречена билијарна дренажа или циста во панкреасот: Со овие и слични поплаки може да биде корисно поблиску да се испитаат билијарниот тракт и панкреасот. Потоа, лекарот може да предложи ERCP.

Што е ERCP?

ERCP е кратенка за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Со ова испитување може да се направат видливи стегања или други абнормалности во жолчните и панкреасните канали.

Пред ERCP, на пациентот обично му се дава краток анестетик. Тогаш лекарот турка тенок инструмент за испитување (ендоскоп) преку устата и во дуоденумот. Тука се наоѓаат каналите на билијарниот тракт и панкреасот. За да може да го испита ова на мониторот, лекарот инјектира Х-зраци контрастни медиуми во коридорите за извршување. Со помош на специјални инструменти, тој може да земе примероци од ткиво од сомнителни области. Тој исто така може да третира одредени болести директно за време на ERCP.

Точка на состанок на тенкото црево: каде што се среќаваат жолчката и сокот од панкреасот

Црниот дроб се формира континуирано Ileолчката (накратко: жолчка). Ситно разгранетите жолчни канали кои произлегуваат од црниот дроб ја транспортираат жолчката во голема Главен жолчен канал.

Штом на телото му треба жолчката, тој влегува во дуоденумот преку главниот жолчен канал. Ако во моментот не е потребна жолчка, таа се пренасочува кон објект за привремено складирање: жолчното кесе.

Исто така во панкреас течни форми. Т.н. Сок од панкреас содржи, меѓу другото, разни ензими за варење. Како жолчката, таа влегува во тенкото црево преку екскреторниот канал.

Во дуоденумот, главниот жолчен канал обично се приклучува на екскреторниот канал на панкреасот. Во овој момент има мала кота со сфинктер мускул, т.н. папила на Татко (папила дуодени мајор). Сфинктерот осигурува дека жолчката и сокот од панкреасот се влеваат во дуоденумот секогаш кога е потребно.

За време на ERCP, лекарот инјектира контрастен медиум во областа на Папила на таткото. На овој начин тој може да ги направи видливи двата система на коридори.

билијарен

Што е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија?

  • Ендоскопски (Гр. Ендон = внатре) значи дека лекарот може да испита регион на телото со помош на инструмент (ендоскоп) од внатре испитани.
  • Ретроградна (= опаѓање, во спротивна насока) значи дека средството за контраст наспроти насоката на проток се инјектира жолчка и панкреасна течност.
  • А. Холангиографија (Гр. Холе = жолчка) е едно Претставување на системот на жолчните канали користејќи средство за контраст.
  • Во Панкреатографија (Панкреас = панкреас) станува Канал на панкреасот прикажано со средство за контраст.

Ако лекарот ги испитува само жолчните канали или само панкреасот со контрастен медиум, тогаш се зборува за а

  • ERC (ендоскопска ретроградна холангиографија) или.
  • ERP (ендоскопска ретроградна панкреатографија).

Кога се користи ERCP?

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) му служи на лекарот од една страна за Дијагноза - На пример, кога станува збор за разјаснување на причините за хроничен панкреатит. За време на прегледот, тој може да ги идентификува можните грла во грлото предизвикани од воспаление, жолчни камења или тумори.

Од друга страна, можно е да се извршат мали интервенции за време на прегледот и на тој начин да се предизвикаат разни болести да се лекува. За да го направите ова, лекарот користи разни инструменти кои се наоѓаат на ендоскопот или што ги вметнува во телото преку ендоскопот.

ERCP е една од опциите за

  • Разјаснете ги сите поплаки во стомакот кои укажуваат на заболување на билијарен тракт.
  • да се дојде до дното на причината за блокирана жолчка (холестаза) во жолчните канали надвор од црниот дроб (на пр. жолчен камен или хронично воспалително заболување).
  • Идентификувајте ја причината за периодичен панкреатит.
  • отстранете ги помалите камења во жолчниот канал.
  • Да се ​​отстранат компликациите по операцијата, на пример, ако билијарниот тракт е стеснет по операција на жолчното ќесе.
  • Земете примероци од ткиво, на пример, ако постои сомневање за тумор.
  • Добијте подетална слика за билијарниот тракт или панкреасот пред операција.
  • да се поправи метежот на жолчката или сокот од панкреасот.

Можни опции за третман за време на ERCP

Опис на третманот
Примерок од ткиво Ако постои сомневање за малигнен тумор во областа на екскреторните канали, лекарот може да користи мали форцепси за да земе примерок од ткиво, кој потоа се испитува во лабораторија.
Отстранете ги камењата од жолчните канали Лекарот може да фати помали камења во жолчните канали со помош на мала жичена корпа, која се наоѓа на крајот од ендоскопот.
Проширете ги стегите/место стент Лекарот може да ги прошири стеснетите области во областа на екскреторните канали, на пример, со балон што го воведува преку катетер. Како алтернатива или како додаток, тој може да држи отворени пасуси кои се премногу тесни со мала метална или пластична цевка, стентот. Овие третмани се доведуваат во прашање, на пример, ако тумор во панкреасот го попречува одливот на панкреатичен сок или ако билијарниот тракт е стеснет поради хронично воспаление, така што жолчката е заглавена.
Папилотомија За време на папилотомијата, лекарот прави инцизија во таканаречената папила на Татко - каде жолчката и течноста на панкреасот се влеваат во дуоденумот. Папилотомијата може да биде неопходна, на пример, ако папилата на таткото е стеснета така што жолчката или жолчните камења не можат да избегаат.

Кога нема ERCP?

Бидејќи кој било ERCP значи изложеност на х-зраци, лекарот ќе го разгледа Бремени жени Внимателно проценете го ризикот и придобивките од истрагата. Доколку е потребно, тој ќе се префрли на други методи на испитување.

ERCP не е погоден за одредени болести. Овие вклучуваат тешки нарушувања на коагулацијата, изразена срцева инсуфициенција, тешки срцеви аритмии или неодамнешен срцев удар.

Видео: жолчни камења

Вашиот прелистувач не може да го репродуцира ова видео.

Како се спроведува ERCP?

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) трае околу 30 минути. Сепак, може да потрае и подолго, особено ако лекарот изврши операција директно. После ERCP, ќе треба некое време додека пациентот не се разбуди од анестезија.

Пред ERCP

Секој преглед може да има несакани ефекти или компликации. Затоа, пред ERCP, лекарот треба да му даде на својот пациент детални информации за анестезијата, постапката на испитувањето и можните ризици. просветли. Лекарот исто така треба да знае дали пациентот зема антикоагуланси или има нарушување на крварењето, бидејќи тоа ја зголемува веројатноста за крварење за време на ERCP. Ако пациентот е алергичен или преосетлив на одредени лекови, треба да го извести лекарот. Исто така, неопходна е крвна слика.

Во одредени случаи, лекарот ќе препише антибиотик пред испитот за да го намали ризикот од можни компликации. Ова може да биде корисно за пациенти со воспаление на билијарниот тракт (холангитис).

За ERCP, пациентот мора да пости. Затоа, не смее да јаде или пие ништо неколку часа пред прегледот.

ERCP

Непосредно пред ERCP, лекарот инјектира анестетик со кратко дејство. Пациентот го „преспал“ прегледот и не чувствува болка. Грлото е исто така вкочането со спреј.

Веднаш штом анестезијата е ефективна, ендоскопот се вметнува во устата на пациентот - слично на гастроскопија. Лекарот го турка инструментот за преглед преку хранопроводот и желудникот и во дуоденумот. Таму тој инјектира контрастно средство во каналите така што жолчните канали, жолчниот меур и панкреасот се видливи на рендгенскиот екран.

Лекарот потоа може да земе примероци од ткиво или да отстрани мали камења во жолчните канали, на пример.

Според ERCP

По прегледот, пациентот треба да се опорави од анестезијата некое време. ERCP обично може да се спроведе на амбулантско ниво и пациентот може да се врати дома кратко време подоцна. Ако лекарот извршил третман во исто време за ERCP (на пример, отстранување на камења во жолчните канали), може да биде потребно да се остане во болница еден до два дена за следење.

Важно: После анестезијата не треба да возите автомобил, велосипед (или кое било друго превозно средство). Исто така, не треба да користите машини. Најдобро е некој да ве однесе дома со вас.

Ризици од ERCP

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) генерално добро се поднесува. Во повеќето случаи, пациентите немаат симптоми по ERCP.

Сепак, секој преглед/третман вклучува и ризици. На пример, средството за контраст може да ги иритира жолчните канали и панкреасот, предизвикувајќи воспаление. Покрај тоа, постои ризик од крварење/повреда за време на прегледот.

Кога ERCP е поврзан со терапевтска интервенција, веројатноста за компликации се зголемува.

Можни компликации на ERCP вклучуваат:

  • Воспаление на панкреасот (Пост-ЕРЦП панкреатит), Воспаление на жолчните канали (Холангитис пост-ЕРЦП): Според некои студии, до 5 од 100 лица развиваат панкреатит по истовремен третман со ERCP. Сепак, постојат различни информации за фреквенцијата во специјализирани книги. Симптомите на пост-ERCP панкреатит вклучуваат непријатност во горниот дел на стомакот во рок од 24 часа по ERCP и покачени ензими на панкреасот. Ризикот од пост-ЕРЦП панкреатит веројатно може да се намали ако на пациентот му се дадат нестероидни антиинфламаторни лекови како што се индометацин или диклофенак како супозитории пред испитувањето - сепак, досега имало контрадикторни резултати од студијата за ова. Таканаречениот холангитис пост-ЕРЦП се развива релативно ретко во споредба со пост-ЕРЦП панкреатитис.
  • Крварење: Тешко крварење ретко се случува, на пример, по терапевтска интервенција на папилата на таткото (папилотомија).
  • Перфорација/повреди: Езофагусот, желудникот или тенкото црево ретко се повредени или прободени од ендоскопот, што може да доведе до инфекции.
  • Труење на крв (Сепса): Инфекциите ретко доведуваат до опасно по живот труење на крвта.

Покрај тоа, анестезијата, лекови против болки и контрастниот медиум на Х-зраци се поврзани со ризици. Овие вклучуваат, на пример, реакции на нетолеранција или алергии.

ERCP: Да или не?

За разлика од другите методи како што се ултразвук или холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP), ERCP нуди предност, што лекарот не само што ги испитува, туку и лекувајте директно може. Сепак, ERCP е со еден поголем ризик од компликации поврзани. Затоа, главно се користи само за дијагностички цели кога други дијагностички методи не се можни или не даваат јасни резултати.

отече

Херолд, Г.: Интерна медицина. Самообјавено, Келн 2019 година

Хан, Ј.: Листа за проверка на интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2018 година

Упатство за германското друштво за гастроентерологија, дигестив и: Дијагностика и терапија на жолчни камења. Регистар на упатства за AWMF бр. 021/008 (заклучно со ноември 2017 година)

ERCP. Информации преку Интернет од Псахирембел: www.pschyrembel.de (заклучно со април 2016 година)

Бенклер, Х.: Краток учебник интерна медицина. Тиеме, Штутгарт 2015 година

Neurath, M., Lohse, A.: Анамнеза од список и клинички преглед. Тиеме, Штутгарт 2015 година

Кооп, И.: Компактна гастроентерологија. Тиеме, Штутгарт 2013 година

Keymling, M., et al.: The ERCP Book. Тиеме, Штутгарт 2013 година

Месман, М.: Клиничка гастроентерологија. Тиеме, Штутгарт 2012 година

Риман, Ј., И сор.: Гастроентерологија. Референтната работа за студии и пракса. Тиеме, Штутгарт 2010 година