Камења во бубрезите и ренална колика

бубрезите

Камења во бубрезите (Уринарни камења, нефролитијаза, уролитијаза): Цврсти структури во бубрезите и уринарниот тракт кои го попречуваат одливот на урина. Тие се состојат од кристализирани супстанции кои нормално се наоѓаат растворени во урината. Во зависност од тоа каде се камењата, лекарот зборува за камења во бубрезите, камења во бубрезите, камења во уретер или камења во мочниот меур. Камењата можат да бидат повеќе од големината на лешник, но може да бидат и ситни (чакал од урина) и, во зависност од нивната локација, да предизвикаат силна до многу силна повлажна болка.

Мажите имаат двојно поголема веројатност да бидат погодени од жените, најчесто на возраст од 30 до 50 години. Поголемиот дел од камењата поминуваат спонтано со урината, а другите може скоро секогаш да се отстранат со медицински третман. Бидејќи камењата во бубрезите продолжуваат да се формираат, откако каменот ќе помине или ќе се отстрани, често се препорачува профилакса со лекови или специјална диета.

Бубрежна колика: Најсилна болка како грчеви до грчеви во задниот страничен долен дел на стомакот (кревет во бубрег) како резултат на заробување на камења во бубрезите или уретерот, ретко, исто така, поради згрутчување на крвта или мртво бубрежно ткиво. Како резултат на тоа, урината повеќе не може да истекува.

Водечки поплаки

  • (Екстремно) силна болка во форма на грч (колика) во долната страна на грбот и/или во долниот дел на стомакот со зрачење на тестисите или лабиите
  • Гадење и повраќање
  • Крв во урината.

Кога на лекар

Денес ако

Веднаш повикајте лекар ако

  • Се појавуваат колика.

  • Покажете информации за позадина

    Бубрег и уринарен тракт

    Болеста

    Појава на болест

    Камења во бубрезите, бубрежната карлица и уретерот (кратко камен во бубрег) може да се состојат од многу различни материјали. Најчести се камењата од калциум оксалат (кои содржат вар и оксалат),

    70%), камења од урична киселина (камења од урати

    15%) и струвитни камења (камења од магнезиум-амониум-фосфат,

    10%). Заедничко за сите нив е механизмот на формирање камен: На ​​почетокот има супстанција (калциум, оксалат, урична киселина) што е присутна во високи концентрации во урината. Обично овие цврсти материи се раствораат во урина, како шеќерот во чајот. Над одредена количина, сепак, растворливоста на супстанцијата е надмината и таа се кристализира, односно станува цврста. Сè повеќе слични молекули се врзуваат за кристалот и каменот расте.

    Камења во бубрезите ретко се случуваат само еднаш, а ризикот од повторливо (повторливо) формирање камења е многу висок.

    Лево: камења во мочниот меур, сите од еден пациент. Десно: камен во мочниот меур што предизвика голема болка кај пациентот (стрела). Кога лекарите хируршки го отстраниле каменот, од неговиот меур извадиле и шрапнел кој очигледно „дремел“ таму повеќе од 60 години.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Фактори на ризик

    Камењата во бубрезите се развиваат особено брзо во:

    • Голема потрошувачка на протеини (месо, млечни производи)
    • Силно кафе, црн чај и уживање во алкохолот
    • Недоволна хидратација
    • Опструкција на урина, инфекции на уринарниот тракт
    • Циститис
    • Зголемено ниво на калциум во крвта.

    компликација

    Чолиќ се јавува кога камен во бубрег се олабавува од бубрежната карлица и се движи кон мочниот меур. Каменот се заглавува во тесниот уретер и ја иритира мукозната мембрана. Мускулите во wallидот на уретерот се напнуваат и предизвикуваат силна болка. Ако каменот работел до мочниот меур, болката одеднаш престанува.

    Метежот на урината, исто така, се заканува на инфекции на уринарниот тракт, воспаление на карлицата и уросепса.

    Дијагностичко уверување

    Врз основа на карактеристичната болка на ренална колика, лекарот обично брзо се сомнева во болест на камен во бубрег. Тој користи ултразвук за да ја обезбеди дијагнозата и ја одредува моменталната позиција и големината на камењата во бубрезите, кои се јасно видливи од дијаметар од 0,5 см. Тој често прави КТ скен со кој не само што открива уринарна и бубрежна конгестија, туку и исклучува важни диференцијални дијагнози. Бидејќи повеќето камења во бубрезите и уретерот содржат калциум, лекарот исто така може јасно да ги види како лесни структури на Х-зраци, но калцифицираните лимфни јазли или вени може да изгледаат точно исти. Доколку се планира хируршка терапија, лекарот исто така ќе организира урограм или ретроградна уретеропиелографија (репрезентација на уринарниот тракт, во кој контрастниот медиум се инјектира „ретрограден“ нагоре од крајот на уретерот или уретрата)

    Тестовите за урина и крв даваат информации за тоа дали има дополнителна инфекција на оштетување на долниот уринарен тракт или бубрег. Важни лабораториски тестови се на пр. Б.

    Особено кај пациенти кои постојано страдаат од камења во бубрезите, точниот состав на камењата се испитува откако ќе се отстрани каменот. Познавањето на индивидуалните супстанции и утврдувањето на нивото на калциум и фосфат во крвта го олеснуваат спречувањето на понатамошни релапси.

    47-годишен маж кој бил хоспитализиран со силна болка на десната страна од долниот дел на стомакот. Каменот во бубрегот, со големина на лешник, е јасно видлив на сликата на Х-зраци (стрела). Урината не можеше да помине низ тесниот бубрежен излез на карлицата, што доведе до застој на урина. Во овој случај, беше потребна литотрипсија на ударниот бран (ESWL, литотрипсија). Дијаграмот десно покажува други можни локации на камења.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    Диференцијална дијагноза. Слична силна болка во пределот на грбот или грбот, исто така, се јавува кај билијарна колика, перфорација на чир на желудник, аднекситис, дивертикулитис, апендицитис, торзија на тестисите или хернијален диск.

    третман

    Акутна колика. Во случај на колика, лекувањето на болката има најголем приоритет: лекарот дава лекови против болки, на пр. Метамизол интравенски, кој исто така има спазмолитично дејство и парацетамол во форма на супозитории или таблети за лесна болка. Ако овие лекови против болки се недоволни, тој препишува опијат како петидин (Долантин); во исто време тој препишува антиинфламаторни лекови (на пр. Диклофенак).

    Отстранување камен. Лекови и разни хируршки процедури се достапни на лекарот за лекување на камења во бубрезите. Кој метод се користи зависи од видот и големината на камењата:

    Конзервативната терапија со лекови и да се чека камењата спонтано да поминат е особено погодна за камења во уретрата помали од 5 mm; во некои случаи, лекарите го препорачуваат за камења во уретрата до 10 мм.

    За сите други камења во бубрезите, како и неуспешно растворање на камен врз основа на лекови, z. Б. следниве постапки се достапни:

    • Екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран (ESWL)
    • Уретерореноскопија (УРС)
    • Отворена хирургија.

    Конзервативна терапија

    Не е потребен одмор во кревет, напротив: пациентот треба да се движи и да пие што е можно повеќе за да го поттикне отстранувањето на каменот. Лекарот препишува Диклофенаци® за ублажување на болката, плус метамизол доколку е потребно. Повеќето помали камења во бубрезите со големина до 5 mm поминуваат спонтано на овој начин во рок од 4-6 недели. За тоа време, на пациентот му се дава сито за да ја филтрира урината и да го фати каменот. Ова не само што служи за докажување на загубата на каменот, туку и заробените конкременти може да се анализираат за нивните компоненти. Ако лекарот го знае составот на камењата во бубрезите, може да го прилагоди превентивниот третман на тоа.

    Во некои случаи, камењата може да се отстранат со лекови (орална хемолитолиза) во случај на камења од урична киселина во долга терапија во текот на неколку месеци со лекот алопуринол (на пр. Zyloric®), што го намалува формирањето на урична киселина во крвта.

    Оперативен третман

    Екстракорпорална литотрипсија на ударниот бран (ESWL). Оваа интервенција е денес

    90% од третманите со камен во бубрег се најчести. Пациентот лежи на посебна маса за третман со вдлабнатина во која телото е поврзано со единицата за третман со помош на гел кој спроведува звук. Каменот може да се локализира под комбинирана контрола на Х-зраци и ултразвук. Звучните бранови се насочени токму кон делот од телото каде што се наоѓа каменот во бубрегот, така што каменот се крши (се распаѓа) на неколку сесии. Фрагментите потоа лесно поминуваат низ урината.

    Уретерореноскопија (УРС). Камења во бубрезите поголеми од 2 см, камења во бубрезите во бубрежната карлица и камења во уретрата мора да се отстранат ендоскопски ако е можно. За таа цел, ендоскопот се унапредува во каменот, во уретерореноскопија (УРС) преку уретрата и мочниот меур, во перкутана нефролитотомија ПНЛ, алтернативно преку засек на кожата. Лекарот потоа користи ласер или ултразвук за да го уништи каменот и да ги отстрани фрагментите од уретерот со мала јамка или форцепс (екстракција на јамка).

    Операција на отворен камен. Операцијата на отворен камен е неопходна за целосно истурање камења (т.е. камен во бубрег кој целосно ја исполнува целата бубрежна карлица, а понекогаш и чашка), истовремени малформации или многу големи уретерни камења кои не можат да се отстранат ендоскопски.