Еректилна дисфункција (еректилна дисфункција)

Еректилните нарушувања (вкочанети екстремитети) честопати имаат психолошка или физичка (физичка) причина, вклучително и третман на рак на простата. Но, постојат многу опции за третман.

Еректилна дисфункција буквално значи дисфункција на ерекцијата (зацврстување на екстремитетите), на англиски јазик еректилна дисфункција. Се подразбира како трајна неможност да се постигне или одржи ерекција доволна за задоволителен сексуален однос. Оваа дефиниција, меѓу другото, покажува дека дијагнозата зависи и од субјективната проценка од страна на засегнатото лице и дека повремениот неуспех да се подигне не значи ЕД.

Еректилната дисфункција е исто така позната колоквијално како нарушување на потенцијата или импотенција (од латинска потенција = способност, сила, моќ). Сепак, ова не е медицински точно, бидејќи и двата поими вклучуваат и неможност за нормална ејакулација (ејакулација), неможност за зачнување (стерилитет) и недостаток на нагон за сексуална активност (недостаток на либидо = „желба“).

Ерекцијата е резултат на комплициран процес што на крајот доведува до оргазам (врв на сексуална возбуда) и ејакулација: Со непречено либидо и нормално ниво на хормони, одредени области на мозокот се возбудуваат во еротски ситуации под влијание на психолошката (емоционална) состојба на мажот, На пример, преку визуелни впечатоци, допир, мириси или идеи (= „предиграта“).

Импулсите потоа стигнуваат до пенисот преку специјални центри во 'рбетниот мозок и плексусите на нервните влакна околу мочниот меур и простатата. Таму ги оставаат мускулите на еректилното ткиво и снабдувачките крвни садови да се релаксираат. Ова го зголемува протокот на крв во шуплините на еректилното ткиво, така што тие се шират, што исто така го ограничува одливот на крв. Еректилното ткиво има стабилна обвивка на сврзното ткиво што го ограничува неговото ширење (тумесценција) и, заедно со рамнотежата помеѓу приливот и одливот на крв, ја одредува цврстината (цврстината) на ерекцијата.

Кавернозните тела исто така се празнат под контрола на мозокот преку нервните импулси, што доведува до напнатост во мускулите на снабдувачките крвни садови и еректилното ткиво: снабдувањето со крв се намалува, одливот на крв се зголемува и еректилното ткиво се склучува.

фреквенција

Многу мажи се погодени од повеќе или помалку изразена еректилна дисфункција, до 6 милиони само во Германија. Инциденцата се зголемува со возраста, според студиите на повеќе од 50%. Но, само 10-25% од нив можат да се лекуваат, иако до две третини од мажите се уште сексуално активни дури и во поодмината возраст.

Значи, бројот на непријавени случаи е голем. Веројатно, срамот спречува многу страдаат да одат на лекар (или страв да не бидат вистински маж), така што се нагласуваат бројни партнерства, што само го влошува проблемот заради психолошките ефекти.

причини

Од погоре опишаниот процес на ерекција може да се види дека ова може да се наруши на различни начини. Според проценките, половина од случаите на еректилна дисфункција имаат физичка причина, 30% психолошка (на пример, страв од неуспех, стрес на работа, конфликти во врска) и 20% мешавина од обете.

Физички причини може да вклучуваат, на пример:

Потрошувачка на отрови за задоволство (на пример, алкохол, никотин) или лекови.
Кардиоваскуларни заболувања, на пр. Коронарна срцева болест, висок крвен притисок, артериосклероза („васкуларна калцификација“).
Метаболни болести, на пример, дијабетес мелитус (дијабетес), нарушувања на метаболизмот на липидите, болести на тироидната жлезда.
Земање лекови, на пр., Лекови за намалување на крвниот притисок и крвни липиди, лекови за срце, антиинфламаторни лекови, психотропни лекови, седативи и силни ослободувачи на болка, алергиски препарати, хормонски препарати (вклучително и антиандрогени и аналози на LH-RH за третман на рак на простата.
Синдром на бенигна простата (бенигна проширување на простатата, видете БПС).
Болести на мозокот или 'рбетниот мозок, на пр. Мултиплекс склероза, мозочен удар.
Оштетување на нервите, на пример, од отрови или, во случај на рак на простата, од радикална простатектомија или терапија со зрачење.
Промени во нивото на хормоните предизвикани од болести на хипофизата (хипофизата), тестисите или надбубрежните жлезди.
Неправилности, последици од повреди или болести на пенисот.

Главните фактори на ризик за ЕД се исти како и за кардиоваскуларните заболувања: седентарен начин на живот, дебелина, пушење, хиперхолестеролемија (зголемено ниво на липиди во крвта) и метаболички синдром (комбинирано метаболичко нарушување кај дијабетес мелитус).

испитување

Основата е деталното преземање на анамнезата (претходната историја) со цел да се намали бројот на можни причини. Ова вклучува прашања во врска со земање лекови, психолошка состојба и сексуален живот. Партнерите треба да бидат вклучени во сексуалната историја и може да се користат и прашалници (на пример, МИО, меѓународен индекс за еректилна функција).

Потоа следува физички преглед, вклучително и мерење на крвен притисок и пулс, како и ДРЕ (види дигитален ректален преглед). Лабораториските тестови се засноваат на претходните резултати и вклучуваат одредување на шеќер во крвта, липиди во крвта и полови хормони (видете исто така полови хормони), веројатно и други, како што е вредноста на ПСА (види одредување на ПСА).

Бидејќи кардиоваскуларниот ризик е зголемен за време на сексуална активност, меѓу погодените од ЕД и при лекување на ЕД, дијагнозата има за цел да ги додели погодените во соодветната класа на ризик, можеби со помош на кардиолог или интернист. Во случај на висок ризик (на пр. Нестабилна ангина пекторис = „затегнатост во градите“), апстиненцијата се препорачува итно се додека не се подобри и употребата на инхибитори на PDE-5 (види подолу) е генерално забранета. Ако ризикот е мал, сепак, може да се разгледа обид со овие лекови без понатамошно истражување.

Специјалната дијагностика вклучува тест за инјектирање на кавернозно тело (СКИТ) и сонографија (ултразвучен преглед) на садовите на пенисот; мерења на ноќната ерекција (НПТР, ноќна пенилна тумесценција и цврстина), на пример, мерење на активноста на мускулите на кавернозните тела (CC-EMG, само што ретко се бара кавернозум) -Електромиографија), рендгенски приказ на контраст на кавернозни тела или крвни садови, како и функционални тестови на нерви или контролни кола на хормони.

третман

Фокусот првично е насочен кон елиминирање на факторите на ризик (на пр. Преку физички тренинг, губење на тежината, престанок на пушење) и лекување на причините (на пр. Прилагодување на крвниот притисок и шеќерот во крвта, префрлување на други лекови, замена на хормони, операција на малформации, психотерапија).

Во исто време - или ако тоа е недоволно или не е можно - може да се користат симптоматски мерки (насочени против симптомите на болеста, т.е. ЕД).

Изборот зависи од причината за ЕД, наодите и индивидуалните потреби и очекувања на засегнатата двојка. Успехот, задоволството и непожелните ефекти треба редовно да се проверуваат и да се прилагоди терапијата доколку е потребно, на пример со промена или комбинирање на методите. Бидете достапни:

Инхибитори на PDE-5: Овие активни состојки инхибираат ензим (фермент), фосфодиестераза 5 (PDE 5). Распаѓа супстанција во еректилното ткиво (cGMP) која е неопходна за развој и одржување на ерекцијата, па затоа гарантира дека ерекцијата ќе се смири. Инхибиторите на PDE-5 се земаат во форма на таблети и предизвикуваат ерекција кај околу 80% од мажите. Тие денес се стандардни, но работат само со сексуална стимулација и недопрено снабдување со нерв на пенисот. Списокот на апсолутни и релативни контраиндикации е исто така долг (контраиндикации, на пр. Тешки заболувања на срцето, циркулацијата, црниот дроб, гастроинтестиналниот тракт и очите, земање лекови што содржат нитрат и сексуални стимуланси кои содржат нитрати). Постојат три различни активни состојки (Силденафил, Тадалафил, Варденафил). Тие се разликуваат во нивниот профил на дејствување и непожелните ефекти, па промената може да биде предност.

Други лекови: Постојат неколку активни состојки на располагање со различни механизми на дејствување (на пр. Јохимбин), други во моментов се развиваат и тестираат. Мора да се даде предупредување против некритичката употреба на лекови и стимуланси без рецепт (афродизијаци). Некои препарати содржат инхибитори на PDE-5 или други високо ефективни супстанции, така што тие можат да бидат опасни, додека други се целосно неефикасни или забранети (на пример, заради заштита на видовите). Најдобро е претходно да добиете детален совет.

СКАТ (Терапија со авто-инјекција во кавернозно тело): Со СКАТ, засегнатото лице (или некој друг) инјектира раствор во обете кавернозни тела, се разбира само по детални упатства. Алпростадил (= простагландин Е1) обично се користи во индивидуални дози, понекогаш се користат и други активни состојки или комбинација. Предноста е висока стапка на одговор до повеќе од 90%, без оглед на причината за ЕД. Во однос на непожелните ефекти, треба да се спомене особено приапизмот, болна постојана ерекција која ретко се јавува, но бара медицинска интервенција најдоцна по четири часа, заради можна трајна штета.

Интрауретрален простагландин Е1: Тука, засегнатото лице ја вметнува активната состојка алпростадил во форма на стап со апликатор во уретрата (интрауретрална). Методот е алтернатива на СКАТ ако засегнатото лице го одбие, но стапката на одговор е значително помала.

Системи за вакуумска ерекција (Вакуумски пумпи): Тие генерираат пасивна ерекција со помош на негативен притисок во цевка поставена над пенисот. Прстен поставен на основата на пенисот го ограничува протокот на крв и ја одржува ерекцијата; треба да се отстрани по 30 минути. Стапката на одговор е најмалку 90%, а несаканите ефекти се многу ретки. Таквите системи се особено поволни кога претходно споменатите методи се забрануваат или не успеале.

Импланти на пенисот (Протеза на пенисот): Имплантацијата на крути, еластични или надуени прачки во еректилното ткиво ретко се изведува. Недостатоци се трајната промена во еректилното ткиво предизвикана од операцијата, општиот ризик од операција, ризикот од последователна инфекција и големите трошоци. Предноста, сепак, е трајно отстранување на еректилната дисфункција, што исто така е прикажано со една од највисоките стапки на прифаќање од сите методи.