Еритема на задник (осип на пелена) Мајката и детето
Еритема на задник е честа форма на дерматитис што се јавува на кожата на дното на бебето, обично во првите 15 месеци од животот (почесто во првата година од животот).
Еритема на задник е поврзана со дијареја, употреба на синтетичка облека над пелената, пелена влажна или непроменета во времето. Пелени, еднократно или за еднократна употреба, создаваат средина на влага и топлина што промовира иритација и инфекција. Осипот од пелена може да се појави и кога мајката јаде одредена храна (домати, на пример), на почетокот на диверзификација на исхраната или во случај на антибиотски третмани. Иако оваа форма на дерматитис може да ги алармира родителите и може да предизвика непријатност кај детето, таа лесно се решава со следниве третмани дома, без да се бара хоспитализација.
Осипот од пелена се појавува како црвенило и лупење при контакт со пелената со кожата. Во потешки случаи, црвенилото може да доведе до пустули и скалирање на бутовите и гениталиите на детето.
Еритема за контакт со задник е најчестата форма, што се манифестира со црвенило и иритација на кожата. Во тешки случаи, кожата може да се олупи и да се појават пустули.
Интертриго се јавува на ниво на наборите на кожата, поради триење и се истакнува околу рабовите на пелената. Топлината, влажноста и урината предизвикуваат црвенило на кожата, слично на изгорениците. Третманот се состои во примена на масти со вазелин.
Микотичен еритем се јавува во случај на инфекција на кожата Кандида, особено за време на третмани со антибиотици и во случај на продолжен еритем на задникот. Кожата е црвена, лезиите се врежани, со добро дефинирани рабови. Микотичната еритема обично се наоѓа во гениталиите, но лезиите може да се појават и на остатокот од кожата покриена со пелена. Третманот се состои во примена на масти или креми со клотримазол, миконазол или нистатин.
Импетиго се јавува кога ќе се заразат некои постоечки лезии на кожата. Импетиго доаѓа во форма на големи везикули или подигнати црвени папули кои имаат мелицерични кори (како мед). Покрај општ третман, може да биде потребно да се применат масти со антибиотици.
Себороичен дерматитис е воспалителна состојба која влијае на различни делови од телото и може да има сериозни манифестации во областа на кожата покриена со пелена. Себороичен дерматитис се јавува во форма на големи, црвени, добро дефинирани лезии во препоните, гениталиите и долниот дел на стомакот. Третманот се состои во примена на хидрокортизонски креми или масти 2-3 пати на ден, без да надминува една недела од третманот во отсуство на препорака на лекар.
Алергискиот еритем се појавува како иритација на дното на детето, особено по јадење агруми или домати. Третманот се состои во елиминирање на храната што предизвикува алергија. Мајките кои дојат ќе треба да ја отстранат оваа храна од нивната исхрана.
Осипот од пелена се карактеризира со промени на кожата (црвенило, едем, нежност во контактот на кожата со пелената), но исто така и промени во расположението на бебето (вознемиреност, плачење при промена на пелени и миење на воспалената област).
Повеќето форми на дерматитис се предизвикани од иритација на кожата при контакт со пелена, која е или премногу широка или премногу тесна. Иритација може да се појави и кај деца кои не се менуваат на време, кои остануваат долго време со влажна или валкана пелена. Детето е склоно кон осип на пелена ако има голем број столици на ден, бидејќи изметот е повеќе иритирачки од урината. Оштетувањето на кожата може да биде предизвикано и од сапун или детергент што се користи за перење крпа за пелени. Кожата на некои бебиња може да биде чувствителна на некои пелени, влажни марамчиња, лосиони, прав или специјални масла. Доенчиња со одредени дерматолошки состојби како што се атопичен дерматитис или егзема, се развиваат почесто еритема на задникот.
Доенчињата доени доживуваат помалку тешки форми на еритема на задникот отколку кај новороденчињата кои се хранат со млеко, бидејќи првите имаат помали измет што се помалку иритирачки за кожата.
Синтетички панталони што се носат над пелената, ја задржуваат влагата и промовираат појава на еритема на задникот и размножување на бактериите. Иритација може да се појави и кај деца под третман со антибиотици или ако мајката зема антибиотици за време на доењето. Антибиотиците ја уништуваат рамнотежата на бактериската флора, фаворизираат развој на габични инфекции.
За време на периодот на диверзификација, по воведувањето на цврста храна, конзистентноста и содржината на столицата се менуваат, фаворизирајќи појава на еритема на задникот.
Најефективниот третман за еритема на задникот е да се одржи кожата на бебето што е можно почиста и сува. За ублажување на воспалението и црвенилото, родителите можат да користат креми или масти (Бепантен, Нидофлор, Деситин, Балмекс, Пантенол, Бетадерм, Мустела стелактив), паста од цинк оксид. Цинк оксид е исто така активна состојка во мастите Дезитин и Балмекс. Масти или креми со помали концентрации на цинк оксид исто така може да се користат за да се спречи осип на пелена на здрава кожа. Мастите треба да се нанесуваат во тенок слој на иритираната област во текот на денот.
Покрај мастите, боите на меркурохром, достапни во аптеките, може да се користат за лекување на еритема на задникот.
За да се забрза заздравувањето на еритемата на задникот, засегнатата кожа треба да се остави во контакт со воздухот што е можно подолго. Детето ќе остане без пелена за кратки временски периоди во текот на денот, ќе се избегнува облека направена од синтетички материјали и ќе се користат поголеми пелени сè додека не исчезне иритацијата. Погодената област не треба да се мие со сапун или да се чисти со ароматични влажни марамчиња. Алкохолот и парфемот што ги содржат може да бидат иритирачки и може да ја влошат и продолжат еритемата на задникот.
Иако талкот често се користел во минатото, педијатрите повеќе не го препорачуваат. Вдишување на талк во прав може да влијае на белите дробови на бебето. Доколку родителите сакаат да користат пудра, се препорачува пченкарен скроб (зеамил). Препорачливо е прашокот прво да се попрска во дланката на старателот, а не директно на кожата на бебето, за да се избегне можно вдишување. Секој пат кога ќе се смени пелената, правот акумулиран во наборите на кожата мора да се отстрани.
Олеснувањето на осипот од пелена ќе се појави за неколку дена, а заздравувањето ќе трае неколку недели. Ако иритацијата продолжи и покрај третманот дома, вашиот педијатар може да препише употреба на антифунгални или хидрокортизонски креми. Кортикостероидни креми и масти треба да се применуваат само по препорака на лекарот, бидејќи нивната злоупотреба може да предизвика други проблеми.
Превенција и третман на осип на пелена може да се направи со одржување на кожата покриена со пелена, чиста, сува и не премногу висока. Честите промени на пелена и оставањето на бебето без пелена за кратки временски периоди во текот на денот се корисни. По секоја промена на пелена, дното на бебето ќе се измие со вода и ќе се брише со чист сув пешкир, без ригорозно бришење на кожата на бебето. По секоја промена на пелена, рацете треба да се мијат со вода и сапун за да се спречи ширењето на бактерии или габи. За време на спиењето, бебето ќе остане со нелеплива пелена. Веднаш откако бебето ќе заспие, родителите треба да ја проверат пелената, а доколку е влажна, ќе ја променат. Доенчињата обично уринираат веднаш по заспивањето.
За да се спречи иритација, треба да се избегнува употреба на креми базирани на борна киселина, камфор, фенол, метил салицилат или бензоин тинктура. Ако кожата на бебето стане малку иритирана, на секоја промена на пелена ќе се нанесе слој од цинк оксид или вазелин маст за да се спречи влагата.
Кога користите пелени за платно, тие мора внимателно да се мијат на висока температура (дури и да врие 15 минути по миењето). Beе се користи неагресивен детергент и пелените ќе се исплакнат двапати ако веќе се појави иритација на пелена. Бидејќи не постои препорака да се користи одреден вид пелена за да се спречи иритација, може да се користи секаков вид на пелена и нејзината марка ќе биде заменета доколку се појави еритема. Без оглед дали се користат пелени за еднократна употреба или текстил, тие треба да се заменат што е можно поскоро откако ќе се извалкаат.