Еритродермија - ексфолијативен дерматитис

еритродермија - познато и правилно ексфолијативен дерматитис и синдром на црвен човек - е воспалителна состојба на кожата со еритема и лупење, што влијае на целата површина на кожата.

дерматитис

Краен рок синдром на црвен човек е резервирана за идиопатска еритродермија во која не може да се опише причина, и покрај прегледите и тестовите. Се карактеризира со изразена палмоплантарна кератодерма, дерматопатска лимфаденопатија и висок серумски Ig.

Причините се повеќекратни и вклучуваат влошување на основните болести како што се лупус еритематозус, атопичен дерматитис, контактен дерматитис, пемфигус, псоријаза, саркоидоза, стаза дерматитис, итн. Повеќе од 60 лекови се вмешани во етиологијата на еритродермијата.

Пациентите имаат потреба од хоспитализација, особено педијатрија која исто така има треска, хипотензија и токсичен шок. Чувајте ја кожата хидрирана, избегнувајте гребење, преципитирачки фактори, локални стероиди и лекувајте ги основните состојби. Еритродермијата е отпорна на терапија ако основната причина не е третирана. Еволуцијата е обележана со повеќе егзацербации и е неопходна кортикостероидна терапија.

Компликациите вклучуваат дехидратација, бактериска или габична инфекција, хипотермија, дисбаланс на електролити, срцева слабост. Општо, долгорочната прогноза кај пациенти со фармаколошки предизвикана болест по отстранувањето на лезијата е добра. За пациенти со идиопатска еритродермија, прогнозата е негативна. Честите повторувања или хронични симптоми бараат долготрајна терапија со стероиди и последици. За пациенти со основно заболување или неоплазма, прогнозата станува прогресивна болест.

Патогенеза

Еритродермијата може да се појави како одговор на терапија со лекови, системско заболување или идиопатски ентитет. Над 40% од случаите вклучуваат постоење на заболување на кожата. Околу 10% од случаите се резултат на реакции на лекови. 40% се предизвикани од системски заболувања, а останатите се идиопатски.

Нормалниот епидермис има брз обрт на епителните клетки. Поделбата на клетките се јавува во базалниот слој. Како што клетките мигрираат на периферијата, тие стануваат кератинизирани. Овој процес трае 10-12 дена. Клетките остануваат во рожницата на слојот уште 14 дена пред да се одлепат.
Кај еритродермијата, митотската стапка на базалниот слој се зголемува и времето на транзиција се намалува, па затоа се губат повеќе клетки на површината. Одговорниот механизам не е познат.

Во еритродермија има зголемување на кожата перфузија со нарушување на температурата и хипотермија до срцева слабост. Основната метаболичка стапка се зголемува за да се компензира загубата на топлина. Губењето на течности преку потење е зголемено во споредба со базалните метаболички стапки. Означено губење на епителните клетки со десквамација предизвикува хипоалбуминемија. Едемот е чест кога течноста поминува во вонклеточниот простор.

Причини и фактори на ризик

Системски нарушувања

  • Т-клеточен лимфом, леукемија, мултипен миелом,
  • карцином на полиамин, простата, дебело црево, тироидна жлезда
  • заболување од графт наспроти домаќин, имунодефициентен - ХИВ, Хочкинова болест.

Услови на кожата

  • псоријаза, себороичен дерматитис, атопичен дерматитис
  • стаза дерматитис, контактен дерматитис, столб питиријаза рубра
  • листовиден пемфигус, габични микози, дерматофитоза, лишаи планус.

Фармаколошки причини

  • димеркапрол, кодеин, каптоприл, хидантоин, злато, јод
  • пеницилин, цефалоспорини, миноциклин, изонијазид
  • фенитоин, алопуринол, жива, арсен, кинидин
  • барбитурати, аспирин, карбамазепин.

идиопатска

симптом

Физички преглед

Присутни пациенти генерализирана еритема. Пилинг се јавува 2-6 дена по почетокот на еритемот, почнувајќи од области на флексија. Чешањето предизвикува екскоријација. Кога еритродермијата опстојува со недели, можеби косата паѓа, ноктите стануваат крути и задебелени.

Кожата на предниот дел на кожата може да биде воспалена или едематозна со ектропија и епифора. Во хронични случаи има промени во пигментот, обемни точки на хипопигментација.

Дерматопатична лимфаденопатија може да се појави и не е предизвикана од лимфом или леукемија. Биопсиран лимфен јазол е индициран кога се забележуваат лимфоматозни карактеристики. Гинекомастија се забележува кај сите пациенти со еритродермија неколку недели, секундарно на хиперестрогенизам. Хепатомегалија се забележува кај над 50% од пациентите, и спленомегалија кај 30%, сите со лимфом. Стеатореа може да се развие и има тенденција да се реши кога ќе се реши дерматитисот.

Дијагностички

Лабораториски студии:

  • ќе се изврши хемолеукограм, ниво на ензим во црниот дроб, креатинин
  • анализа на урина, ниво на серумски албумин, стапка на седиментација на еритроцити.

Диференцијална дијагноза е предизвикана од следниве состојби: мултиформен еритем, болест Кавасаки, синдром на попарена кожа, токсична епидермална некролиза, синдром на токсичен шок.

Третман

Пациентите кои страдаат од еритродермија имаат потреба од хоспитализација, ребаланс на електролити, лабораториски и заштитни студии за да се спречи бактериска и габична инфекција. Одржувајте локална хидратација, заштитете го пациентот за да не се развие хипотермија, индицирана е хиперпротеинска диета со дополнителна фолна киселина, ако загубата на протеини е над 30%.

Еритродермијата е отпорна ако не се лекува основната болест. Тие се означени да ако омекнувачки вообичаено за симптоматско олеснување. Се применува влажни компреси на триамцинолон. Системска антибиотска терапија се воведува ако се појават знаци на секундарна инфекција. антихистаминици помогне да се намали чешањето и да се овозможи соодветна седација.

прогноза

Прогнозата зависи од основната етиологија. Еволуцијата на болеста е брза ако станува збор за алергија на лекови, лимфом, леукемија, алергени за контакт или синдром на попарена кожа. Ексфолијативниот дерматитис е продолжен ако е предизвикан од влошување на основната состојба.

Просечното времетраење е 5 години, со средна вредност од 10 месеци. Смртноста достигнува 20-40%.

  • Болест на гребење на мачка
  • Ихтиоза на фетусот
  • Уртикарија и ангиоедем
  • Контактен дерматитис
  • Херпетиформен дерматитис - болест на Дуринг
  • пемфигус
  • Еритема на задник
  • Инфективен целулит
  • Основи - Фликтен
  • меланом
  • Пилинг на кожата
  • кожата

Колку и да изгледа изненадувачки, бебињата можат да имаат и акни, особено во првиот месец од животот.

Зошто се појавува сувост на кожата кај децата, кои фактори ја влошуваат, кои се карактеристичните манифестации и како треба да бидат.

Возрасната кожа е неизбежна последица од минувањето на годините и често е првиот знак што ја издава нашата возраст.