ESCCongress Кој е вистинскиот третман по бајпас на миокарден инфаркт или имплантација на a
а нов водич за реваскуларизација на миокардот беше објавено од Европското здружение за кардиологија (ЕСЦ) и Европската асоцијација за кардио-торакална хирургија (ЕАЦТС) во 2018 издание на Европскиот конгрес за кардиологија, што се случува деновиве во Минхен, Германија.
Реваскуларизација на миокардот се изведува кај пациенти со хронична исхемична срцева болест или во акутен коронарен настан, да се подобри протокот на крв во срцето и да се зголеми преживувањето. Ете го два начина на реваскуларизација: отворена операција за бајпас на коронарна артерија (CABG) и перкутана коронарна интервенција за поставување на стент (PCI).
Во случај на операција на отворено срце, краток спој на бајпас нормалната коронарна циркулација, дистална опструкција, обезбедувајќи дополнителни извори на проток на крв во миокардот и заштита од можна проксимална опструкција во иднина. За разлика од овој вид интервенција, поставувањето на стентови има за цел да го врати нормалниот проток на коронарната циркулација со лекување на опструкцијата на локално ниво, но без обезбедување заштита од идни опструктивни лезии.
Реваскуларизација на миокардот со бајпас или поставување на стент. Извор на фотографија: Медспејк
Резултатите од двата вида на третман се разликуваат во зависност од анатомската сложеност на корорнарна срцева болест, што се оценува со помош на резултатот SYNTAX. Предвидува дали ангиопластиката за поставување стент може да обезбеди преживување слично на операцијата на отворено. Во помалку комплексни случаи, двата типа на интервенции обезбедуваат слични долгорочни резултати. Спротивно на тоа, бајпас обезбедува подобро долгорочно преживување кај тешки хронични случаи, како и кај пациенти со дијабетес. (без оглед на комплексноста на корорнарна срцева болест).
„И покрај развојот на нови стентови, студиите покажуваат дека пациентите со сложена коронарна срцева болест имаат подобри стапки на преживување со операција за бајпас и дека ова треба да биде претпочитана опција за реваскуларизација“, рече тој. Проф.д-р Мигел Соуса-Ува, Претседател на ЕАЦТС на Работната група за насоки, болницата Санта Круз, Карнаксид, Португалија.
Друг аспект што треба да се разгледа при изборот на видот на третман за пациенти со стабилна исхемична срцева болест е можноста за вметнување на стентот или заобиколување на сите блокирани артерии. Се претпочита интервенцијата што може да обезбеди т.н. „целосна реваскуларизација“., за подобрување на симптомите и преживување.
„Водичот има за цел да им помогне на пациентите и лекарите да изберат вид на реваскуларизација заснована на научни докази. Покрај тоа, тој мора да биде консултиран и користен од медицински службеници и институции како стандард за терапевтски пристап на пациенти со коронарна срцева болест “, рече тој. Проф.д-р Франц-Јозеф Нојман, Претседател на ЕСС на Работната група за насоки, Универзитетски центар за срце Фрајбург-Бад Кроцинген, Германија.
Пациентите треба да бидат вклучени во изборот на видот на интервенцијата и треба да добиваат објективни информации засновани на докази, достапни како ниво на разбирање, објаснувајќи ги краткорочните и долгорочните ризици и придобивки од секој вид на третман. Освен во итни случаи, на пациентите треба да им се даде време да донесат одлука и да побараат второ лекарско мислење.
Коронарна срцева болест, позната и како исхемична срцева болест, е една од главните причини за смрт во светот. Крвните садови кои обезбедуваат кислород во срцето се стеснуваат поради формирање на атеромични плаки, предизвикувајќи ангина пекторис. Кога крвниот сад е целосно блокиран, се јавува акутен миокарден инфаркт, кој во отсуство на навремен третман, може да предизвика смрт.. Пациенти со хронична коронарна срцева болест бараат хигиенско-диетален третман (престанок на пушење, вежбање, здрава исхрана) и лекови (дислипидемија, антихипертензија, антитромбоцитна и др.).
Целосната верзија на упатството може да се пристапи тука.