Ешерихиоза - Причини, симптоми, дијагноза и третман

Ешерихиоза (Инфекција со коли) - остри, претежно цревни инфекции предизвикани од некои сероварски бактерии ешерихија коли. Ешерихиозата се манифестира во форма на ентеритис и ентероколитис, може да се генерализира и да се продолжи со вонтелестинални симптоми. E. coli фекален орален пат на пренесување. Инфекцијата често се јавува кога се консумираат контаминирани млечни и месни производи. Можно и контактно пренесување на цревни инфекции. Дијагнозата на колибацилоза е утврдена со идентификација на Колибактерии во еметици и измет, и кога инфекцијата е генерализирана - во крвта. Третманот за колибацилоза се состои од диета, терапија со рехидратација, антимикробна и еубиотична употреба.

Ешерихиоза

Карактеристики на патогенот

Ешерихија коли (E. coli) е кратка полиморфна грам-негативна бактерија во форма на прачка, непатогени соеви, чиј состав е содржан во нормалната цревна флора. Следниве групи на дијареа серовари предизвикуваат ешерикоза: ентеропатогени (ЕПКП), ентеротоксични (ЕТКП), ентероинвазивни (ПЕЦ), ентерохеморагични (ЕХЕЦ), ентероадхезивни (ЕАК). Ешерихијата е стабилна во животната средина, може да ја одржи одржливоста во почвата, водата и изметот до неколку месеци. Множете се во храна (особено во млеко), формирајте бројни колонии, толерирајте лесно сушење. E. coli умира за време на дејството на готвење и дезинфекција.

Резервоарот и изворот на инфекција се болни луѓе или здрави превозници. Најголемо значење за епидемијата во ширењето на патогенот се луѓето, пациенти со колибацилоза предизвикани од ЕПКП и ЕИКП, други групи на бактерии се помалку опасни. Пациенти со колибацилоза, инфекции со EKKP и EHEC се заразни само во првите денови на болеста, EICP и EPCN од групата цревни трска се изолирани од пациенти 1-2 (понекогаш 3) неделно. Изолацијата на патогенот може да потрае, особено кај децата.

Механизам за пренесување на E. coli - измет преку уста, најчесто начинот на храна за инфекција се реализира за EKPP и EIEC, а домаќинството за EKPP. Покрај тоа, инфекцијата може да се изврши преку вода. Контаминацијата на храната најмногу се јавува кога се консумираат млечни производи, јадења со месо, од пијалоци (квас, компоти) и салати со варен зеленчук. Во групи деца и со индивидуи, занемарување на хигиенските правила, можно ширење на E. coli преку контакт со домаќинството преку контаминирани раце, производи, играчки. Инфекции со патогени од групата EGPK често се јавуваат кога се користи недоволно кулинарно преработено месо, сурово непастеризирано млеко. Означени епидемии на колибацилоза предизвикани од употреба на хамбургери.

Реализацијата на заразната вода во моментов не е распространета. Инфекцијата со E. coli обично се јавува кога отпадните води се испуштаат без претходно отстранување. Природна подложност на колибацилоза висока, по инфекцијата се формира нестабилен имунитет специфичен за групата. Ешерихија група ЕПКП - главно предизвикува колибацилоза кај деца, особено во првата година од животот. Општо, епидемиите предизвикани од оваа група на E. coli се јавуваат во дневни центри, градинки, породилишта и детски болници. Инфекцијата обично се јавува преку контакт.

Инфекциите предизвикани од E. coli, предизвикуваат ентероколитис, кај деца од една година и кај возрасни како дизентерија, инфекцијата се јавува преку вода и храна, сезонска лето-есен. Најчесто честа појава во земјите во развој. ЕКТ предизвикува холеопатски инфекции, заразени се деца над две години и возрасни, инциденцата е висока во земјите со топла клима и ниска хигиенска култура. Инфекцијата се јавува преку храна и вода.

Епидемиолошките податоци за инфекции кои произлегуваат од поразот на патогенот на групата ЕХЕЦ во моментов не се доволни за детално карактеризирање. Во епидемиологијата на колибацилоза, хигиенските мерки се неопходни, како општ и индивидуален карактер.

Класификација на колибацилоза

Ешерихиозата е класифицирана според етиолошкиот принцип во зависност од патогената група (ентеропатогени, ентеротоксични, ентероинвазивни и ентерохеморагични). Покрај тоа, постои клиничка класификација, гастроентерични, ентероколитични, гастроентероколитични и генерализирани форми на болеста. Генерализираната форма може да биде претставена со сепса на коли или со уништување на E. coli на разни органи и системи (менингитис, менингоенцефалитис, пиелонефритис и други.). Ешерихиозата може да биде лесна, умерена и тешка.

Симптоми на ешерихиоза

EPKP класа I обично се развива кај мали деца, периодот на инкубација е неколку дена, главно се манифестира со повраќање, лабава столица, тешка интоксикација и дехидрација. Постои можност за развој на генерализирана септичка форма. Возрасните добиваат EPKP класа II, болеста напредува како салмонелоза.

Ако PECD е поразен, курсот е сличен на дизентерија или шигелоза. Периодот на инкубација е еден до три дена, акутен почеток, забележана умерена интоксикација (главоболка, слабост), треска од субфебрилна до висока, треска. Потоа, има болка во долниот дел на стомакот (претежно околу папокот), дијареја (понекогаш набраздена со крв, флегма). Палпација на болка во абдоминалните мускули долж дебелото црево. Често, колибацилозата од овој тип се јавува во блага и исчистена форма, може да се појави умерен проток. Обично времетраењето на болеста не надминува неколку дена.

Поразот од EKPP може да се покаже со клинички симптоми слични на оние со салмонелоза, болести пренесени од храна или лесна колера. Периодот на инкубација е 1-2 дена, труењето е лесно, температурата обично не се зголемува, се забележува повеќекратно повраќање, профузен ентеритис дијареја, постепено зголемување на дехидрација, изразена олигурија. Постојат епигастрични болки, грчеви.

Оваа инфекција често се нарекува „болест на патниците“ затоа што луѓето често страдаат од неа додека патуваат на деловен план или на одмор во земји со тропска клима. Климатските услови придонесуваат за силна треска со треска и симптоми на интоксикација, интензивна дехидрација.

EHEC најчесто се развива кај деца. Умерено труење, субфебрилна телесна температура. Постои гадење и повраќање, лабава водена столица. Со тежок тек до 3-4 дена, болестите се појавуваат силна болка во грчевите во стомакот, дијареата се зголемува, во изметот, го губи фекалниот темперамент, може да означи мешавина на крв и гној. Најчесто болеста поминува по една недела, но со сериозни (особено кај помлади деца) на 7-10. ден, По исчезнување на дијарејата, постои веројатност за хемолитичен уремичен синдром (комбинација на хемолитичка анемија, тромбоцитопенија и акутна бубрежна инсуфициенција). Повреда на церебралната регулација се јавува често: грчеви во нозете, мускулна вкочанетост, нарушена свест до соп и кома. Смртноста на пациентите со развој на овие симптоми достигнува 5%.

Компликации на колибацилоза

Колибацилозата обично не е склона кон компликации. Во случај на инфекција, предизвикана од патогенот на групата ЕХЕЦ, постои веројатност за компликации на уринарниот систем, хемолитичка анемија, церебрални нарушувања.

Дијагноза на ешерихиоза

За да се дијагностицира колибацилоза, патогенот е изолиран од измет и повраќање, во случаи на генерализација - од крв, урина, жолчка или алкохол. Потоа се спроведува бактериолошко испитување, сеење на хранливи материи. Поради антигенската сличност на предизвикувачките агенси на ешерихиоза со бактериите, дел од цревната норминокоза, серолошката дијагностика не е информативна.

За лабораториска дијагностика на инфекции предизвикани од EHEC, може да се користи откривање на бактериски токсини во столицата на пациентите. Кај овој вид колибацилоза, крвните тестови можат да покажат знаци на хемолитична анемија и зголемено ниво на уреа и креатинин. Анализата на урина обично покажува протеинурија, леукоцитурија и хематурија.

Третман на колибацилоза

Главно амбулантски третман, пациентите со тешки форми и висок ризик од компликации треба да бидат хоспитализирани. Пациентите препорачале диета. За периодот на акутни клинички манифестации (дијареја) - табела №4, по завршување - табела №13. Умерената дехидратација престанува со орална хидратација и мешавини за рехидратација, со зголемување и изразен степен на дехидратација се создаваат интравенски инфузии на раствори. Патогенетскиот третман е избран во зависност од видот на патогенот.

Додатоците на нитрофуран обично се препишуваат како антимикробна терапија (фуразолидон), или флуорохинолони (ципрофлоксацин) (со тешка инфекција предизвикана од EIKP). Лекови пропишани за 5-7 дена. Третман на ешерихиоза EPKP кај деца треба да се спроведува со комбинација на сулфаметоксазол и триметоприм, антибиотска терапија. Генерализираните форми се третираат со цефалоспорини од втора и трета генерација.

Ензимските препарати и еубиотиците се вклучени во сложената терапија со долг тек на болеста со цел да се нормализира варењето и да се врати на цревната биоценоза. Современите принципи на третман на колибацилоза предизвикани од бактерии од групата ЕХЕК вклучуваат употреба на антитоксични терапевтски мерки (серум, адсорпција на екстракорпорални антитела).

Прогноза и спречување на колибацилоза

Прогноза за возрасни и постари деца - поволно, во благи случаи се јавува само-лекување. Малите деца можат да имаат сериозни бактерии на колибри, што ја влошува прогнозата. Закрепнувањето е значително потешко, дури и со генерализации и развој на компликации. Некои особено тешки форми на колибацилоза можат да умрат без соодветна медицинска нега.

Ешерихиоза - болести поврзани со ниска хигиенска култура. Личната превенција од овие инфекции се заснова на хигиенски стандарди, особено кога се работи со деца, миење раце, прехранбени производи, играчки и предмети за домаќинството. Општата превенција има за цел да ја следи усогласеноста со санитарните и хигиенските прописи во детските установи, компаниите во прехранбената индустрија, медицинските установи, како и контролата на одводнувањето на канализацијата и статусот на изворите на вода.

Пациентите отпуштени од болница по пренесувањето на колибацилоза по клиничко закрепнување, како и резултатите од троен бактериолошки тест. Влегување во колективот на деца, во контакт со пациентот, се врши дури и по бактериолошка дијагноза и потврда на отсуството на патогени. Поединци, патогени Ешерихија, се предмет на изолација во текот на целиот период на инфекција. Вработените во прехранбената индустрија редовно се испитуваат за изолација на патогени микроорганизми, во случај на позитивен тест - суспендиран од работа.