Е-списанија на Тиее - Апстракт за пациентот со болка
Историја на публикации
Датум на објавување:
10 јули 2018 (преку Интернет)
Резиме на студијата
позадина
За 25 години, патолошките промени во лумбалните паравертебрални мускули се докажани во бројни студии. Промените влијаат само на мултифидусните мускули: мускулното ткиво се дегенерира и се заменува со масно ткиво. Патофизиолошките механизми што доведуваат до масна дегенерација на мултифидусните мускули не се точно познати. Се претпоставува дека сензомоторните нарушувања или механизмите за невропатска болка се можни причини.
Особено, пациентите со хронична болка во грбот покажуваат значително поголем процент на масни дегенерирани мултифидусни мускули во сегментите L3 - L5 отколку здравите и безболни луѓе. Прекумерната тежина или високиот процент на телесни масти не се во корелација со обемот на масна дегенерација. Дали дегенерацијата на мултифидусните мускули се менува или ја ограничува функционалноста на лумбалниот 'рбет, сè уште не е испитано. Мултифидусните мускули се важни за активна стабилизација на лумбалниот 'рбет.
Целта на студијата беше да се испита врската помеѓу лумбалната дисфункција и масната дегенерација на мултифидусните мускули.
методологија
Критериуми за вклучување и исклучување Студијата регрутираше 42 пациенти на возраст од 20 до 75 години со лумбална болка во грбот и моментални МНР слики на лумбалниот 'рбет. Возраста, полот, времетраењето на болката и индексот на телесна маса (БМИ) се евидентирани за сите пациенти. Критериумите за исклучување вклучуваат операции на лумбалниот 'рбет, невролошки нарушувања на долните екстремитети, основни ревматоидни заболувања, тумор и заразни болести, дебелина (БМИ ≥ 35) и болни состојби кои не дозволуваат преглед.
Проценка на МНР Независен експерт ги анализирал аксијалните, Т1-пондерирани МНР слики на сегментите L3 - L5 кај сите испитаници. Врз основа на односот мускулно-масно ткиво на мултифидусните мускули, пациентите биле поделени во 3 групи: 0 одделение одговарало на процент на маснотии од повеќе масти од 0-10%, одделение 1 процент на маснотии помеѓу 10 и 50% и степен 2 повеќе од половина мултифидусната мускулна маса станува дебела. Проценувачот беше слеп за резултатите од мерењето на функционалниот тест.
Мерења Ограничувањата на лумбалната подвижност и свеста за телото, движењето на лумбалот и контролата на држењето на телото, како и самооценуваните функционални попречености беа дефинирани како лумбална дисфункција.
За да се утврдат индивидуални дисфункции на лумбалот, сите пациенти биле прегледани со употреба на стандардизиран протокол за тестирање. Лумбалната подвижност при максимална флексија и продолжување беше измерена со помош на SpinalMouse, а контролата на држењето на телото беше утврдена со помош на тестот за држење на рацете на Матиас, при што се евидентираше каква било промена во држењето на 'рбетот под оптоварување. За да се процени контролата на лумбалното движење, беа користени заедничките тестови за контрола на движењето. Свеста за телото беше измерена со употреба на дискриминација на лумбалниот дел на грбот во две точки. Индексот на попреченост во Освестрија (ОДИ) беше искористен за евидентирање на функционалната попреченост проценета од самиот пациент.
Резултати
Можеа да се тестираат сите 42 пациенти: 19 жени со просечна возраст од 47 години и 23 мажи со просечна возраст од 40 години. Скоро 70% од пациентите се жалеле на хронична болка во грбот која постоела повеќе од 12 недели, додека останатите испитаници страдале од акутна болка во грбот. Масни дегенерирани мултифидусни мускули се пронајдени кај 85% од сите испитани пациенти.
Возраста на пациентите е во корелација со процентот на масни дегенерирани мултифидусни мускули (p = 0,025). Womenените имале повисок степен на масна дегенерација на мултифидусните мускули отколку мажите (p = 0,0019).
Значително поголем процент на масни дегенерирани мултифидусни мускули е пронајден кај хронични пациенти со болка во грбот отколку кај луѓе со акутна болка во грбот (p = 0,043). БМИ не влијаеше на степенот на масна дегенерација.
Немаше врска помеѓу масната дегенерација на мултифудните мускули и ограничувањата на движењето на лумбалот и контролата на држењето на телото, свесноста за телото и вредностите на ОДИ, но степенот на масни дегенерирани мм се во корелација. мултифиди значително со ограничена лумбална флексија (p = 0,032). Како што се зголемуваа дегенерираните мултифидусни мускули, лумбалната флексија се намалува - особено помеѓу 1 и 2 степен.
Ефектот на модераторите, возраста, полот, времетраењето на болката и БМИ немаа никакво влијание врз корелацијата помеѓу дегенерацијата на маснотиите на мултифидусните мускули и ограничената лумбална флексија.
заклучок
Масна дегенерација на мм. мултифиди е првенствено импресивен кај пациенти со хронична болка во грбот, но исто така се наоѓа кај пациенти со акутна болка во грбот и кај луѓе без симптоми.