Е-списанија на Тиее - Б; Терапија со движење G и спортови во здравство целосен текст

Адреса за преписка

Историја на публикации

Примено: 12 март 2014 година

Одобрено од преглед: 19 април 2014 година

Датум на објавување:
24 јуни 2014 година (преку Интернет)

Резиме
Резиме
позадина
Програмирање на метаболизмот
Пред и постнатално движење на (идната) мајка
1-ва година од животот
Модел проект „9 + 12 здрави заедно за време на бременоста и првата година од животот“
Научна евалуација на пилот фазата
изгледи
литература

Резиме

Проектот „9 + 12“ се заснова на наодите од перинаталното програмирање: здрав начин на живот со урамнотежена исхрана и многу вежбање за време на бременоста и првата година од животот има превентивно влијание врз развојот на дебелината. Затоа, „9 + 12“ користи превентивни прегледи од гинеколози, акушерки и педијатри во овој период и тестира стандардизирани советодавни алатки и информативни материјали во областа Лудвигсбург.

Резиме

„9 + 12: Здраво за време на бременост и прва година од животот“

Проектот „9 + 12“ се базира на наодите од перинаталното програмирање: „Здравиот начин на живот со урамнотежена исхрана и многу вежбање во бременоста и првата година од животот доведува до спречување на развој на дебелина“. Така, „9 + 12“ користи превентивни медицински прегледи од гинеколози, акушерки, како и педијатри и ги тестира заедничките советодавни алатки и информативни материјали во областа Лудвигсбург.

Клучни зборови:

позадина

Курсот за здрав живот е веќе поставен во бременоста и во првата година од животот. Според досегашните научни сознанија, урамнотежената исхрана и адекватното вежбање на мајката се најдобри предуслови за оптимален почеток во животот [[1], [13], [20]]. Медицинската нега на (идните) родители и на растечкото дете во текот на оваа фаза од животот е цврсто закотвена во нашиот здравствен систем. Сепак, превентивните прегледи користени за ова досега се користеа само за рано откривање на болест. Елементите за спречување на дебелината тешко се земаат предвид. Токму тука влегува моделот проект „9 + 12 здрави заедно во бременост и прва година на животот“ на Платформата исхрана и вежбање еВ (камче), не само затоа што релевантноста за спречување на дебелината е неспорна меѓу научниците: Сè повеќе, децата и Адолесценти со прекумерна тежина и дебелина [[18]]. Според Германското истражување за здравјето на деца и адолесценти (KiGGS), 15% од младите луѓе на возраст од 3–17 години во Германија се со прекумерна тежина [[16], [17]].

Програмирање на метаболизмот

Јадењето и физичката активност за време на бременоста и кај новороденчињата имаат трајно и формативно влијание врз подоцнежниот развој (над) тежина и врз ризикот од придружни болести како што се дијабетес мелитус тип 2 и кардиоваскуларни заболувања ], [14]]. Метаболните фактори веќе делуваат на фетусот во матката и со тоа долгорочно влијаат на организмот [19]. Покрај генетските фактори, развојот на детето се определува и од надворешни влијанија како што се мајчината исхрана, хормоните и невротрансмитерите. На телесната тежина на детето, меѓу другото, влијае и однесувањето на јадење и вежбање, како и индексот на телесна маса на мајката (БМИ). И високата и малата родилна тежина можат да го зголемат ризикот од дебелина подоцна [[1], [6]]. Соодветно на тоа, здравственото однесување на мајката е важна детерминанта на прет и постнаталниот (пред и постнаталниот) развој на детето.

Пред и постнатално движење на (идната) мајка

Физичката активност за време на бременоста позитивно влијае на благосостојбата и здравјето на мајката и детето, и психосоцијално и физиолошки. Според препораките на Германското друштво за спортска медицина и превенција (ДГСП) 2011 година, следниве спортови се особено соодветни [[15]]:

Возење велосипед на станот (без оптоварување со тежина)

Пливање, аква аеробик, фитнес на вода

Пешачење, одење, нордиско одење, гимнастика, џогирање

спортска активност на висина (ова треба да се направи според висината)

динамична обука за сила на машини (без слободни тегови)

1-ва година од животот

Доењето го намалува ризикот од прекумерна тежина и дебелина. Студиите покажуваат дека ризикот од дебелина е значително намален кај деца кои биле целосно доени до 5-ти месец. Затоа, доенчињата треба да се дојат исклучиво со дојка барем до почетокот на 5-тиот месец. Мајчиното млеко оптимално ја покрива потребата на детето за течност и хранливи материи, лесно се вари, хигиенски е совршено, има добра температура, содржи заштитни антитела, достапно е во секое време и насекаде и е ефтино. Покрај тоа, доењето ја поддржува врската помеѓу мајката и детето, промовира регресија на матката и го намалува ризикот од рак на дојка и јајници [[8]].

Енергетските потреби на мајката (приближно 600 kcal на ден), што значително се зголемуваат преку доењето, исто така ја поддржуваат нормализацијата на тежината на мајката по раѓањето. Дури и додека доите, мајките треба да продолжат да јадат балансирана исхрана во согласност со општите препораки. Диети и лекови за слабеење не се препорачуваат во оваа фаза заради зголемените нутриционистички побарувања [[8]].

Покрај исхраната, промовирањето на физичката активност е исто така релевантно во однос на дебелината во детството [[3]]. Токму затоа што децата имаат таканаречен „природен нагон за движење“, нарушувачки фактори за здрав развој на движење, како што се B. треба да се избегнува прекумерната употреба на бебешки скокачи во 1-та година од животот [[2], [3], [22]].

Модел проект „9 + 12 здрави заедно за време на бременоста и првата година од животот“

Проектот „9 + 12 здрави заедно во бременоста и првата година од животот“ на Платформата исхрана и вежбање е.В. (камче) испитува како спречувањето на перинаталната дебелина може ефективно и долгорочно да се закотви во постојните структури на здравствениот систем. Во регионот на моделот Лудвигсбург, идните родители се поддржани во спроведувањето на начин на живот што го промовира здравјето, веднаш штом детето се утврди дека е бремено додека детето не наполни 1 година. Гинеколози, акушерки и педијатри нудат добар пристап до целната група бидејќи тие се важни доверливи лица и контакти.

Проектот спроведува нов пристап во кој превентивните прегледи повеќе не се користат само за рано откривање на болести, туку се користат и за систематски и холистички совети на теми диета и вежбање. За таа цел, проектот „9 + 12“ користи 4 превентивни прегледи за бременост кај гинеколог. За време и по бременоста, акушерките се вклучени во проектот со 2 дополнителни времиња на интервенција. При раѓање, педијатрите следат уште 4 пати на интервенција во текот на 1-та година од животот на детето (Слика [1]).

Со вклучување на сите важни медицински актери, проектот „9 + 12“ има за цел да ја зајакне интердисциплинарната соработка и на тој начин да обезбеди униформа комуникација на квалитативните пораки. Во проектот, камче тесно соработува со мрежата за помош „Здрав живот - мрежа на млади семејства“, која има развиено униформни препораки за дејствување за исхрана во текот на бременоста и во првата година од животот, во координација со водечките институции, специјализирани здруженија и здруженија.

Покрај тоа, камшикот има специјално развиено материјали за поддршка на структуриран совет: „Превенцијата за исхрана и вежбање“ документира важни информации за однесувањето на здравјето. Со цел да се обезбеди споредба на информациите помеѓу инволвираните, пропусницата за превенција е вметната во евиденцијата за мајчинство, а подоцна и во брошурата за згрижување деца. Користејќи прашалници, се евидентираат таканаречените „списоци за превенција“, однесувањето на исхраната и физичката активност со цел да се обезбедат совети засновани на потреби и мотивирање.

Покрај тоа, учесниците добиваат списоци со понуди за промовирање на здравјето во врска со бременоста и породувањето во областа Лудвигсбург. Покрај спортските понуди, тие исто така наведуваат консултанти за исхрана и лактација и нивните курсеви, така што (идните) мајки можат да најдат вистинско лице за контакт и да ги спроведат препораките на лекарите и акушерките без многу напор.

Осум кратки филмови (на ДВД), кои се исто така достапни на каналот ЈуТјуб (заедно здрави; видете во полето за информации), ги надополнуваат личните совети дадени од медицински професионалци. Кратките секвенци овозможуваат лесни за спроведување совети за темите на диета и вежбање. Покрај тоа, беа изработени флаер за однесување во текот на бременоста и брошура со совети за вежбање за првата година од животот во соработка со вклучените експерти.

Проектот започна во јануари 2012 година и се очекува да трае до средината на 2014 година во регионот на моделот Лудвигсбург. Со цел да се гарантира континуирано подобрување на процесите на проектот и да се олесни спроведувањето во пракса, координаторите на проектот нудат редовни курсеви за обука на медицинските актери, на пример на тема „Диета и вежбање за време на бременост“ или „Разговор“. Околу 900 (идните) мајки во моментов учествуваат во проектот. Во следните месеци треба да бидат освоени повеќе трудници за учество во проектот „9 + 12“. Во октомври 2013 година, на „9 + 12“ му беше доделена Наградата за превенција на германското друштво за дебелина (ДАГ) и неговата работна група за дебелина кај деца и адолесценти (АГА).

Дополнителни информации за моделот проект „9 + 12“

Канал на YouTube „gemeinsgesund“: http://www.youtube.com/user/Gemeinsamgesund

Научна евалуација на пилот фазата

Централен дел од проектот е научната евалуација со цел да се добие увид во условите под кои превентивните мерки можат успешно да се интегрираат во постојниот пензиски систем. Треба да се идентификуваат тешкотии и пречки во спроведувањето на проектот и истовремено да се развиваат решенија за оптимизација.

Првите привремени резултати од евалуацијата, кои ќе бидат завршени во втората половина на 2014 година, веќе покажуваат убедливи успеси во проектот. Пронајдени се значителни разлики помеѓу моделскиот регион (интервенција „9 + 12“) и контролната група (без интервенција) во однос на следниве аспекти:

Проектот достигнува надпросечен број на дебели жени (БМИ> 30) и повеќе жени со миграциско потекло.

Бремените жени во моделскиот регион имаат тенденција да добиваат препораки од гинеколози и акушерки кои промовираат вежбање и поверојатно е да учествуваат на курсеви за постнатална обука или планираат да го сторат тоа отколку контролната група.

Во моделниот регион, процентот на жени кои ја зголемуваат својата дневна физичка активност за време на бременоста е исто така поголем. На крајот на краиштата, младите мајки кои учествуваат во интервенцијата, најверојатно, ќе го охрабрат однесувањето на нивните деца во вежбање (на пример, со ползење ќебиња) или ќе го инхибираат поретко (носејќи го детето дома или користејќи креветни лежалки).

изгледи

Резултатите од досега достапната евалуација укажуваат дека мерките за спречување на дебелината применети во проектот се прифатени, имплементирани и позитивно оценети од учесниците. Во овој момент, не може да се дадат изјави за долгорочните ефекти врз развојот на телесната тежина кај децата. Со цел да се провери одржливиот успех на превентивните советодавни елементи, исхраната и вежбањето на платформата е. V. се залага да се спроведе надолжна студија со последователни истраги во моделниот регион по завршувањето на првата фаза на проектот.

Со цел да се овековечи проектот во Лудвигсбург, целта е да се осигура дека веќе обучените медицински актери продолжуваат да нудат превентивни совети за темите исхрана и вежбање во нивните практики по фаза на адаптација и оптимизација. Предвидено е и проширување на проектот во други региони. Главната цел е да се интегрираат знаењата стекнати во здравствениот систем за долгорочно спроведување на проектните мерки за спречување на дебелината.

Проектот „9 + 12“ е финансиран од „ВО ФОРМА - иницијатива на Германија за здрава исхрана и повеќе вежби од страна на Федералното Министерство за храна, земјоделство и заштита на потрошувачите“ врз основа на резолуција на германскиот Бундестаг.