Е-списанија на Тиее - ДМВ - Неделен апстракт на германски медицински преглед
Историја на публикации
Датум на објавување:
17 ноември 2011 година (преку Интернет)
Резиме
Историја и клинички откритија: 79-годишна жена-пациент (БМИ = 23 кг/м 2) се појави со главно болка после јадење, што се распределуваше делумно над горниот дел на стомакот и делумно преку целиот стомак.
Наоди за преглед: Физичкиот преглед не откри патолошки наоди. Лабораторискиот преглед исто така не покажал абнормалности.
Дополнителни прегледи: Гастроскопијата откри дискретен, нереактивен гастритис, за кој се сметаше дека не е веројатно причината за поплаките. Абдоминалниот ултразвук покажа атеросклеротични промени, така што компензираната цревна исхемија се разгледуваше во диференцијалната дијагноза. За таа цел, беше извршена КТ ангиографија. Тука, во обична конфигурација може да се види масивно стеснување на целијачниот трупец околу 1,5 см оддалечен од неговиот излез. Покрај тоа, биле пронајдени хипертрофични колатерали помеѓу трупот и горната мезентерична артерија.
Терапија и курс: Во врска со другите откритија, поставена е дијагноза на Данбар синдром. Доколку симптомите биле субјективно толерантни, не биле преземени понатамошни терапевтски мерки.
Заклучок: Данбар синдромот се заснова на вкрстување на медијалниот лачен лигамент на дијафрагмата под потеклото на трупот на целијакијата. Ова доведува до стеснување на овој сад со карактеристична конфигурација во форма на кука. Постојат колатерални кола помеѓу трупецот на целијачна и горната мезентерична артерија. Затоа, само околу 1% од засегнатите покажуваат симптоми. Типично ги погодува жените на возраст од 20 до 40 години. И покрај тешката дијагноза и само ретките симптоми, Данбар синдромот е релевантна диференцијална дијагноза во случај на епигастрични поплаки, особено после јадење, во одделни случаи со соодветна клиничка слика и докажана типична слика морфолошки критериуми.
Апстракт
Историјат и наоди за прием: Една 79-годишна жена (БМИ 23) се појави со после јадење, повремено епигастрична, повремено дифузна болка во стомакот.
Истражувања: Нема патолошки наоди во физичкиот преглед и во хемиската анализа.
Континуирани прегледи: Гастроскопија откри благ, нереактивен гастритис, за кој се тврди дека не е причина за симптомите. Во ултрасонографијата беа забележани артериосклеротични лезии, што доведе до диференцијална дијагноза на компензираната ангина на стомакот. Според таа претпоставка, беше направена КТ-ангиографија, која откри типично фокусно стеснување на целијачната оска околу 1,5 см оддалечена од нејзиното потекло во комбинација со хипертрофични колатерали помеѓу целијачната оска и горната мезентерична артерија.
Дијагноза, третман и тек: Со оглед на сите откритија, утврдена е дијагноза на Данбар-ов синдром. Бидејќи симптомите биле умерени, не била спроведена понатамошна терапија.
Заклучок: Данбар-овиот синдром е предизвикан од длабок премин на медијалниот лачен лигамент што резултира во компресија на проксималната целијачна оска што резултира со карактеристичен изглед на кука. Бидејќи може да се најде добра колатерализација помеѓу целијачната оска и горната мезентерична артерија, само околу еден процент од пациентите покажуваат симптоми (болка после јадење, понекогаш губење на тежината). Типични пациенти се жени на возраст од 20-40 години. Иако дијагнозата може да биде тешка, а симптомите се ретки, Данбаровиот синдром, доколку се присутни типични морфолошки наоди, епигастрична болка после јадење, е релевантна диференцијална дијагноза.