Е-списанија на Тиеми - Абстракт за акушерство и неонатологија
Позадина: Д-млечна ацидоза е опишана во литературата како компликација на синдромот на кратко црево. Преголем раст на дебелото црево со грам-позитивни анаероби, особено лактобацили, доведува до претворање на гликоза и скроб во Д-лактат во дебелото црево, што потоа се апсорбира. Покрај метаболичката ацидоза, особено се јавуваат невролошки симптоми (конфузија, церебеларна атаксија, нејасен говор, амнезија) (1). Д-лактат не е откриен при рутинско утврдување на лактат.
Извештај за случајот: Го пријавуваме случајот на 7-годишно момче со малапсорпција на јаглени хидрати кое доби делумна парентерална исхрана до 6 недели пред приемот. По стоматолошки третман и орален клиндамицин, тој беше пронајден кома во утринските часови. При приемот, забележана е метаболна ацидоза со нормален серумски лактат без кетонурија. Откако и.в. Пациентот брзо се расчисти со тампон и калорична IV терапија. Во следните 2 дена, енцефалопатија со кома се случи двапати после јадење богати со јаглени хидрати. Големи количини на лактат беа забележливи во урината и серумот со гасна хроматографија, а енантиомерното раздвојување со помош на хирална колона за одвојување покажа претежно Д-лактат. Не се случија понатамошни епизоди на кома за време на орален третман со ванкомицин и префрлување на диета со малку јаглени хидрати и нормализирано ниво на Д-лактат во серум и урина.
Резиме: Д-млечна ацидоза може да се појави не само кај синдром на кратко црево, туку и кај синдроми на малапсорпција на јаглени хидрати. Дијагнозата не може да се постави со рутинско утврдување на клиничко-хемиски лактат, но бара хроматографски анализи или ензимски тест специфичен за Д-лактат.
Литература: (1): Петерсен Ц, Нут Клин Практ 2005 година