Е-списанија на Тиеми - Апстракт за скенирање на урологија

Историја на публикации

Датум на објавување:
15 декември 2015 година (преку Интернет)

урологија

Резиме

Клиничката слика синдром на интерстицијален циститис/болка во мочниот меур (IC/BPS) опишува хронична карлична болка, притисок или непријатност поврзана со мочниот меур, придружена со барем еден симптом на уринарниот тракт, како што е постојаното чувство на итност или зголемена фреквенција на мокрење. Симптомите мора да траат најмалку 6 месеци. Карактеристично, симптомите варираат со нивото на полнење на мочниот меур.

Сите возрасти можат да бидат погодени од IC/BPS; жените имаат 9 пати поголема веројатност да страдаат од оваа болест отколку мажите. Бројот на непријавени случаи е голем, така што се претпоставува дека до 6,5% од жените би можеле да страдаат од ИЦ/БПД.

Етиологијата е разновидна и главно не е разбрана. Покрај генетската диспозиција, се дискутира за претходните операции и претходните инфекции. Дефектите во слојот на гликозаминогликан (ГАГ слој) и уротелиумот, активирањето на мастоцитите, воспалението и медијаторите на воспалението значително придонесуваат за развој на болеста. Исто така, мора да се земат предвид психосоцијалните аспекти. Понатаму, IC/BPS е тесно поврзан со функционално соматски синдроми.

Чекор дијагноза, која вклучува детална анамнеза со дневник за мокрење, како и физички и технички преглед, е наменета за поблиску класифицирање на IC/BPS. Цистоскопија со тест за хидродистензија и биопсија овозможува класифицирање на клиничката слика. Изведување на цистоманометрија се чини дека е корисно. Повеќе не се препорачува да се комбинира со претходно извршениот тест на калиум хлорид како тест за провокација.

Покрај класификацијата на IC/BPS, важна цел е да се исклучат болести што можат да се мешаат едни со други. Овие вклучуваат, на пример, туморни заболувања на долниот уринарен тракт, акутно или хронично воспаление, невропатии, дисфункција на мускулите на карлицата или ендометриоза.

Терапевтски, постои можност за конзервативна терапија со модификации на однесување и особено избегнување на одредена храна. Оралната терапија вклучува аналгетици, антидепресиви, имуносупресиви и антихистаминици. Исто така, се прават обиди за обнова на GAG слојот со пентосан полисулфат. Последново е исто така цел на интравезикална терапија со хепарин, хијалуронска киселина, хондроитин сулфат и пентосан полисулфат. ДМСО и лидокаин се исто така достапни за интравезикална терапија. Интервентно, се чини дека засилениот внес на интравезикални лекови со директна струја (администрација на електромотив лек) и интравезикалната инјекција со ботулински токсин (вклучувајќи го и Тригонум) се успешни. Пораните лезии треба да се ресецираат трансуретрално. Може да се разгледа и сакралната невромодулација. Ако симптомите на болка продолжат, треба да се земат предвид зголемување на мочниот меур или радикална цистектомија со илеумски канал. Сепак, отстранувањето на мочниот меур не е гаранција за ослободување од болка постоперативно.