Е-списанија на Тиеми - Journalурнал за апстракт за гастроентерологија

Вовед: Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ) се c-Кит позитивни тумори на гастроинтестиналниот тракт. Тие се ретки во хранопроводот или кардијата. Туморите на оваа локација често се отстрануваат како обемна хирургија со две празнини. Сепак, оваа постапка не е оправдана онколошки, бидејќи, за разлика од карциномите, не е потребна обемна хируршка ресекција со лимфаденектомија.

апстракт

Цели: Известуваме за пациент со локално напреднат ГИСТ на кардијата, кој по предоперативна терапија со иматиниб, беше третиран со ограничена срцева ресекција со јејунална интерпозиција (мерендино).

Методи: 51-годишен пациент со рекурентна дисфагија. Во гастроскопија, доказ за улцериран тумор на кардија, по длабока биопсија ГИСТ. Компјутеризирана томографија покажува екстензивен срцев тумор, кој се протега од левиот лобус на црниот дроб до хилеумот на слезината, со дополнителна дијафрагмална инфилтрација. Последователно на тоа, предтретман со 400 mg/d иматиниб мезилат за 6 месеци. Во контролите за следење, туморот јасно се повлекол. Последователно, ограничена проксимална ресекција на желудник и дистална траншијатална езофагеална ресекција со интерпозиција на изоперисталтална јејунална јамка на тенкото црево (операција со мерендино).

Резултат: постоперативен тек без проблеми, брзо зголемување на диетата и испуштање на 10-ти постоперативен ден. По 2 години, пациентот е во многу добра општа и нутриционистичка состојба без никакви проблеми со јадењето. Следните прегледи не покажуваат докази за локално повторување или метастаза на ГИСТ.

Заклучок: Во моментов не постои оптимална стратегија за хируршки третман за ГИСТ тумори на дисталниот хранопровод и кардијата. Како дел од концептот за мултимодален третман, туморите ГИСТ на дисталниот хранопровод и кардијата се од наша гледна точка идеална индикација за ограничена ресекција и реконструкција на тумор со употреба на изоперисталтичко јејунално интерпонирање (операција со мерендино). Предноста на овој метод е зачувување на желудникот со функционално оптимална реконструкција на гастроезофагеалниот спој. Предтретман со иматиниб треба да се процени за локално напредни тумори.