Е-списанија на Тиеми - Тековен апстракт за нутриционистичка медицина
Историја на публикации
Датум на објавување:
14 февруари 2012 година (преку Интернет)
Со фармаколошкиот и техничкиот напредок во медицината, се појавуваат сè повеќе терапевтски опции, а грижата за критично болните пациенти на единицата за интензивна нега станува сè посложена. За лекарот за интензивна нега, ова значи дека тој треба да користи широк спектар на опции за терапија што е можно поразлични и индивидуално. Со многу одлуки за очекување на терапија, основните мерки и принципи, како што се метаболичката контрола и нутриционистичката терапија, имаат тенденција да седнат на задното седиште, а исхраната на пациентот на интензивна нега често се класифицира само како мерка на поддршка. Сепак, постојат добри докази дека правилната нутриционистичка терапија има значителен терапевтски потенцијал и затоа е релевантна терапевтска мерка за резултатите [1] [2] [3].
Со објавувањето на студијата EPaNIC [4] на прашањето дали раниот (ден 2) или доцниот (ден 8) што ја надополнува парентералната исхрана (ЈП) треба да се претпочита пред постојната, ентерална исхрана без потреба, постои сеопфатна дискусија за „правилната“ нутриционистичка терапија за критично болните. Како што беше детално дискутирано на друго место во ова и претходното издание на Тековната нутриционистичка медицина [5], испитаната популација на студија на критично болни пациенти немаше корист од рано дополнително ПЕ под условите на студијата, но - напротив - се најде во групата со рано дополнително ПЕ ЈП и сор повеќе инфекции, подолго време на вентилација и подолги периоди на интензивна нега.
Постојат голем број контроверзни гласови за оваа студија во врска со изборот на популацијата на студијата и дизајнот на студијата, а со тоа и значењето на студијата. Ова се рефлектира, меѓу другото. во соодветните писма до уредникот во Englandу Ингланд alsoурнал за медицина, но исто така и во разни претходни и тековни написи во тековната нутриционистичка медицина [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11].
Она што е фундаментално извонредно во врска со студијата EPaNIC е дека авторите успеале да спроведат голема, доволно напојувана студија за нутриционистичка медицина врз критично болни пациенти. Негативниот резултат во однос на раната дополнителна парентерална исхрана доведува до жива дискусија во професионалната заедница, која сега мора да се користи конструктивно со цел да се одговори на сè уште неодговорените прашања ([Таб. 1]) за вистинската нутриционистичка терапија за критично болни пациенти. Забележително е дека мнозинството од овие прашања беа поставени на сличен начин пред 40 години [12].
Отворени прашања во исхраната на критично болните [38].
Клинички ефект со различно времетраење на минимална или никаква исхрана.
Оптимално време за започнување и времетраење на ентералната исхрана, парентерална исхрана или комбинирана ентерална/парентерална исхрана.
Важноста на внесувањето на микроелементи и елементи во трагови
Ефективност на различни количини на енергија, но исто така и подлоги како јаглехидрати, масти и протеини.
Ефект на различен состав на парентерални раствори на аминокиселини (есенцијални, неесенцијални аминокиселини).
Ефективност на различни композиции на липидни раствори (на пр. Рибино масло, маслиново масло, структурирани липиди) во парентерални или ентерални нутриционистички раствори.
Неопходност на специфични концепти за исхрана на одредени болести за одредени болести.