Е-списанија за Тиеми - Тековен апстракт за неврологија

Позадина: Тромбемболичните настани во акутната хемолиза се опишани во литературата главно во хемолитичен уремичен синдром, пароксизмална ноќна хемоглобинурија и српеста анемија. Известуваме за пациент со ТИА во областа на левиот медијален проток за време на акутна хемолиза, кај кого може да се покаже високо-каротидна Т-стеноза на левата и автоимуна хемолитичка анемија од типот на ладно антитело.

Апстракт Е-списанија

Извештај за случајот: 54-годишен пациент со дијабетес мелитус тип II (диета) и адекватно третирана артериска хипертензија е примен поради дизартрија и слабост на гранките на лицето десно за 2 часа. ЦМРТ не покажа докази за неодамнешна исхемија или релевантно пореметување во перфузијата. МР ангиографијата (ТОФ) покажа висок степен на каротидна Т-стеноза лево со нормално снимање на МЦА и АЦА. ТЦД ја потврди висококвалитетната каротидна Т-стеноза лево, во областа на десниот дистален МЦА може да се демонстрира умерено забрзување на протокот.

Во лабораторијата имаше изразена анемија при прием (Hb 4,34 mmol/l, Hk 0,15, последните амбулантски вредности пред 2 месеци нормални) со знаци на хемолиза; Тромбоцитите и продолжената лабораторија за коагулација беа нормални. Причината беше автоимуна хемолитична анемија од типот на антитела настинка. За време на терапијата со преднизолон, крвната слика се стабилизира со параметри на регресивна хемолиза. Нема докази за малигни заболувања. ЕКГ, ТТЕ и ТЕЕ (нема докази за срцев или аортен извор на емболија) и лабораторијата за мозочен удар беа нормални, освен малку зголемениот антикоагулантен лупус (1,34).

Клинички, невролошкиот дефицит целосно се повлече во рок од 1-2 дена. И покрај неоткриениот извор на емболија, мора да се дискутира за почетен тромбоемболиски настан поради со theвездието во TCD (ограничено забрзување на протокот и во двете области на медијалниот проток). Гледаме можна поврзаност со акутна хемолиза кај претходно недијагностицирана автоимуна хемолитичка анемија (може да се замисли поради аглутинација на еритроцити оптоварени со антитела).