Етиологијата и терапијата на фрактури на мандибулата во Универзитетската клиника Ахен од 1995 до
Етиологија и терапија на фрактури на мандибулата во Универзитетската клиника Ахен од 1995 до 2007 година, ретроспективна анализа.Дисертацијата е одобрена од Медицинскиот факултет на Рајниш-Вестфалишке Технише Хохшуле Ахен за стекнување со академска диплома доктор по стоматологија претставена од Јохана Елизабет Дорис Саенгер од Крефелд Новинар: г. Универзитетски професор Dr.med. Dr.med.dent. Дитер Ридигер г-дин универзитетски професор Dr.med.dent. Ден на усното испитување на Стефан Волфарт: 26 октомври 2009 година Оваа дисертација е достапна на Интернет на веб-страницата на универзитетската библиотека.
Содржина Список на кратенки 1. Вовед. - 1-1.1 Вовед - 1-1,2 ембриологија и анатомија на долната вилица - 2-1,3 Дефиниција на фрактура - 5-1,4 Механика на фрактури - 6-1,5 заздравување на фрактура - 7-1,5,1 заздравување на примарна фрактура - 7-1,5,2 Средно заздравување на фрактура - 8- 1.6 Типови на фрактури - 9-1,7 Класификација на фрактури на мандибулата - 10-1,8 Дијагноза на фрактури на мандибулата - 11-1,9 Места на предилекцијата и причините за фрактури на мандибулата - 12-1,10 Опции за третман на фрактури на мандибулата - Историски преглед - 12-1,11 Компликации и доцни ефекти - 24-2. Поставување на цел. - 27-3. Материјал и методи. - 28-3,1 Пациенти - 28-3,2 Собирање на податоци засновани на досиеја за пациенти - 29-3,3 Собирање на податоци засновани на прашалник за пациент - 37-3,4 Обработка на податоци, статистичка методологија - 39-4. Резултати. - 40-4.1 Евалуација на досиејата на пациентот - 40-4.1.1 Пол и распределба на возраста - 40-4.1.2 Број на фрактури - 42-4.1.3 Локација на фрактура - 44-4.1.4 Период на испитување - 46-4.1.5 Дијагностика - 48-4.1. 6 причини - 50-4.1.7 придружни наоди - терапија 54-4.1.8 - лекови 57-4.1.9 - 63-4.1.10 претходни болести - 65 -
4.1.11 Потрошувачка на никотин и алкохол, злоупотреба на дрога - 66-4.1.12 Анестезија - 67-4.1.13 Отстранување метал - 68-4.1.14 Постоперативни компликации - 68-4.2 Евалуација на истражувањето на пациентот - 73-4.2.1 Анкетирани пациенти - 74-4.2 .2 Причини - 74-4.2.3 Се појавија компликации - 76-4.2.4 Корелација на потрошувачка на никотин и алкохол и се појавија компликации - 77-4.2.5 Бесвест и губење на меморијата - 79-4.2.6 Претходни болести - 80-4.2.7 Отстранување метал - 80-4.2.8 рејтинг - 80-5. Дискусија. - 82-5.1 Собирање на податоци - 82-5.2 Епидемиолошки податоци - 84-5.3 Терапија - 91-5.4 Компликации, долгорочни последици и можни причини - 98-5.5 Проценка на грижа од страна на пациентите - 103-6. Резиме. - 104 - Библиографија. - 106 - Додаток. - 118 - Додаток 1: Листа на слики - 118 - Додаток 2: Список на табели - 120 - Додаток 3: Список на варијабли - 122 - Додаток 4: Прашалник за пациенти - 128 - Благодарни признанија. - 132 - Декларација за задржување на податоците. - 133 - CV. - 134 -
Список на кратенки Сл. Апс. ABS AO ASR CT d DVT i.b. ММФ i.v. Ј погл. KG L M Слика апсолутен, апсолутен систем за антиблокирање Работна група за проблеми со остеосинтеза Работна група за регулирање на лизгањето Компјутеризирана томографија Ден дигитална томографија во областа на интермаксиларна фиксација интравенски години Поглавје Темпоромандибуларен зглоб Месени на дупки М. Мускул М. MPO musc. Отстранување метал Musculi Miniplate osteosynthesis muscularis Nervus NNH N.V 3 N.VII OK OP OPT стр. Pat. Proc. рел Таб. Велика Британија параназален синус/мандибуларниот нерв, трета гранка на тригеминалниот нерв Горна вилица на фацијалниот нерв, хируршки ортопантомограм заден-преден пациент, релативен процес на пациентот, релативна маса
Пишувањето на броеви во текстот не е строго регулирано. Наспроти традицијата на пишување броеви од еден до дванаесет, ова дело претежно ја користи нумеричката нотација бидејќи во голема мера претставува научен извештај во кој доминираат броевите.
Сл.1: Траекторите на долната вилица [Неф и сор. 2007] Движењата на долната вилица кон горната вилица се контролираат од масерните мускули, Мм. мастикатори (табела 1). Табела 1: мускулите за џвакање [Фанганел и сор. 2003, Lehmann & Hellwig 2002] M. temporalis M. masseter M. pterygoideus medialis M. pterygoideus lateralis Потекло: Вметнување: Функција: Потекло: Вметнување: Функција: Потекло: Вметнување: Функција: Потекло: Вметнување: Планум темпорал и фасциа темпорална короноидна постапка мандибуларна аддукција, повлекување во внатрешноста и долниот раб на зигоматскиот лак на надворешната површина на ramus mandibulae, масетерична туберозитет, формира мускулна јамка со медијалниот птеригоиден мускул Адукција на мускулна јамка, издаденост, медиотрузија Ламина латералис на процесот на птеригоид, фација и криста инфратемпоралис Fovea pterygoidea мандибула, колум мандибула, капсула и дискус артикулари на темпоромандибуларниот зглоб Функција: испакнување, медиотрузија, киднапирање - 4 -
1.7 Класификација на фрактури на долната вилица Повеќекратни фрактури често се јавуваат во долната вилица, честопати како комбинација на директни и индиректни фракторни фрактури. Типични комбинации на фрактури се: - регион на брадата и артикуларни процеси - двострана фрактура на брадата (тек на фрактура во областа на кучешки/премоларна) - регион на кани и област на аголот на вилицата од спротивната страна - регионот на кучешкиот и артикуларниот процес на спротивната страна - двата артикуларни процеси [Austermann 2002] Табела 3: Класификација на фрактури на долната линија на фрактури - Фрактура на алвеоларен процес - фрактура на медијана (област на симфиза) - фрактура на болничар (област на кучиња/премоларна) - фрактури на задната област на мандибулата во беззабна или безобирна вилица дополнителни информации заб во јазот на фрактурата Комплицирана, мулти-фрагмент или дефектна фрактура на фрактура на аголот на мускулот, фрактура до фрактура на артикуларниот процес Фрактура на колоум - Фрактура на основа на колоум - Фрактура на колом висока - Средство за фрактура на колом - Фрактура на колом длабока фрактура на капитулум - Фрактура на капитулум надолжно - Компресија на капитулумот sfraktur - скршена капитулум фрактура дислокација на фрагменти - 10 -