Etiopathogenesis ARTHROSIS Sports Medical Recovery - PanSportMedical

ЕТИОПАТОГЕНИЈА НА АРТРОЗАТА

1. ЕТИОЛОГИЈА НА АРТРОЗА2. ПАТОГЕНСКИ АСПЕКТИ ВО АРТРОЗАТА

• разлики во хромозомите (сексуални);
• хормонални разлики;
• разни видови на побарувања, навики или дури и обувки;
• климактерична (кај жени) - поради периодот на ранливост и особено со намалување на прагот на одговор на болка;

• Кашино-Бек-ова болест - дегенеративна артропатија на интерфалангеалните зглобови и тупаница поради нарушувања на циркулацијата, како резултат на контакт со брашно загадено со Fusaria sporotrichiella (во земјите на Далечниот Исток).
• остеоартритисот на коленото е фаворизиран со измени на венскиот круг, преку трофични нарушувања кои влијаат на сите ткива на долните екстремитети.

• артроза на рацете кај берачи на памук;
• остеоартритис на лактот кај работници кои користат вибрирачки инструменти;
• артроза на глуждот кај фудбалери;
• остеоартритис по оптоварување на зглобовите кои носат тежина (дебелина);

Измена на артикуларната архитектура

• од трауматска природа:
  • фрактури (особено оние со интраартикуларна траекторија);
  • истегнувања;
  • повреди на менискусот;
  • посттрауматска хемартроза или синовитис;
• од специфична или неспецифична инфективна природа:
  • остеомиелитис;
  • инфективен артритис;
• од дистрофична природа:
  • остеохондроза;
  • развојни абнормалности;
• васкуларна - асептична остеонекроза;
• од ревматска природа:
  • ревматичен артритис;
  • анкилозен спондилитис;
  • псоријатична артропатија.

Промени во заедничката динамика
Во некои случаи, иако архитектурата на спојот е нормална, сепак постојат услови одговорни за измени во динамиката на зглобот, на пример:

• повторлива сублуксација на пателата;
• нестабилност на зглобот поради лабавост на лигаментите.

Овие состојби вклучуваат функционално преоптоварување во ограничени области на зглобната 'рскавица, фаворизирајќи појава на артритични промени.

2. ПАТОГЕНСКИ АСПЕКТИ ВО АРТРОЗАТА

Главните механизми вклучени во артритичниот процес се:

А. Деградација на 'рскавичната матрица со дејство на ензими кои претежно дејствуваат во протеолитичка смисла на состојките - протеогликани и колаген.
Протеолитичките ензими се со хондроцитно потекло (катепсини), полиморфонуклеарни (катепсин и еластаза) и клетки на синовијалната мембрана (колагенази и металопротеинази).

Б. Деградацијата на 'рскавицата кај остеоартритисот е многу сложен процес кој сè уште е нецелосно расветлен. Главната улога во деградацијата на 'рскавичните матрици ја играат хондроцитите во кои се нарушува рамнотежата помеѓу анаболната и катаболната активност со последователно исцрпување на протеогликаните и слабеење на фибриларната мрежа (теорија на Фримен - метаболизмот на протеогликан е поинтензивен од колагенот и затоа нивната отпорност е помала). слични циклуси на абење, што резултира во осиромашување на протеогликаните).

В. Биохемиските измени на зглобната 'рскавица, без оглед на причините и начинот на изглед, подразбираат модификација на неговите механички својства - особено го одредува намалувањето на дејството на амортизацијата на механичките напрегања на кои е подложена субхондралната коска.
Ова се случува во области на стрес, со последици врз субхондралната коска што ќе прерасне во процес на кондензација или склероза, што резултира во зголемена отпорност на еластично оштетување.
Зглобната 'рскавица ќе биде помеѓу субхондралната коска на зголемена цврстина и механичките стресови, ситуација што го забрзува уништувањето на' рскавицата во погодените области, утврдувајќи го намалувањето на капацитетот за дистрибуција на стресот, со зголемување на оптоварувањата на соседната 'рскавица и прогресијата на процесот.

D. Придонесот на воспалителната реакција на синовијалната.
Раздвојувањето на зглобната 'рскавица вклучува ослободување во заедничката празнина на клеточни фрагменти и детритуси кои предизвикуваат воспалителна реакција од синовијалната мембрана. Синовитисот пак придонесува за еволуција на артритичниот процес преку протеолитички и посредувачки ензими (катаболини) кои повторно ги запалуваат воспалителните и дегенеративните процеси на зглобовите.

E. На регресивните процеси на зглобната 'рскавица им се спротивставуваат обидите за поправка од таканаречената „хондробластична модулација“ на хондроцитите. Обидите да се поправи дегенерираната 'рскавица во услови на зголемен стрес на зглобот често се осудени на неуспех; во вакви случаи се забележува прогресија на артикуларните лезии до целосна структурна дезорганизација и поништување на функциите на зглобот заинтересирани за остеоартритис.

---