Евалуација на матката и јајцеводите - структурни тестови на матката

Што се случува ако првичните тестови за неплодност не утврдат дијагноза?

Ако не е откриена точна причина за неплодност како резултат на прелиминарните тестови, лекарот ќе предложи дека некои поагресивни тестови на матката и јајцеводите.

Евалуација на факторот на матката

Проценка на неплодност со можна причина за матката може да се дијагностицира, потврди, со помош на а хистерограм и А. ендовагинален ултразвук. Кога пациентот е склон кон конгенитални абнормалности или миома на матката, потврда може да се направи со лапароскопија и хистероскопија. Индивидуално извршената хистероскопија се користи за потврдување и лекување на адхезии на матката. Во случај на ендометријални полипи, субмукозни миома или ендометријална хиперплазија, потврда на дијагнозата и третманот може да се изврши со помош на хистероскопија и бипозитет на ендометриум.

Евалуација на тубо - перитонеалниот фактор

Евалуацијата на опструктивните причини за плодност кои можат да предизвикаат блокади во нормалниот развој на репродуктивниот процес бара истраги, особено во јајцеводите и перитонеумот (постоење на можни оклузии, пречки помеѓу јајниците и јајцеводите, во форма на адхезии): дилатација на цевки, присуство дилатации на дебелото црево (дивертикулоза), адхезии или ендометријални лезии. Тие можат да се откријат со лапароскопија или по тест на ХСГ во случај на абнормалности на тубалот.

Терапевтски опции со цел лекување на неплодност во суштина зависи од три фундаментални теста:

HSG - хистеросалпинографија
хистероскопија
Сонохистограма

Тестови за плодност за да се процени структурата на матката и јајцеводите:

Ултразвучен преглед (ултразвук, радиолошка студија)
Хистеросонограма
Хистеросалпинограма
Хистерографија
Ендометријална биопсија
лапароскопија

Медицински препораки за тестови за неплодност

1. Ултразвук

Ултразвук на карлицата или трансвагинален ултразвук е релативно безболна процедура за тестирање на плодноста што му овозможува на специјалистот да испита структурата на внатрешните органи да открие одредени пречки во врска со:

развој на јајниците фоликули кои произведуваат јајца;
дебелина/конзистентност на слузницата на матката;
физичката, структурната состојба на матката и двата јајника (димензии, позиционирање и форма);
абнормални израстоци на ткивата, како што се цисти, ткивни адхезии;
состојби како синдром на полицистични јајници што спречува набудување на развојот на фоликулите на јајниците во првата фаза на менструалниот циклус (фоликуларна фаза);
ендометриоза, миома на матката, тумори на матката;
проблеми со опструкција: на јајцеводите или уринарниот тракт.

Сонохистерографија е стандардна техника за ултразвучна визуелизација на внатрешните органи со рефлектирање на нивната слика по ширење на ултразвук во внатрешноста на телото, или снимање сигнали на одредени специјални инструменти кои создаваат проектирани слики на органи. Оваа техника не вклучува јонизирачко зрачење (Х-зраци).

Поголема точност на оваа техника може да се добие со инфузија на солен раствор во матката што значително ја подобрува визуелизацијата на матката (хистеросонограма) Ова е оптимална постапка за дијагноза на полицистични јајници.

Стандардниот трансвагинален ултразвук почесто се користи за следење на целокупното здравје на репродуктивните органи и ембрионалниот развој за време на бременоста. Истата техника се користи во третманот со ин витро оплодување за следење на големината и бројот на развиени фоликули на јајниците.

2. Хистеросонограм - соно хистерограм

Хистеросонограм или сонохистерограм е тест на студија за внатрешната површина на матката.

Постапката е во тек интравагинална, по поставувањето на стерилен раствор во катетерот вметнат преку вагината во матката. Солена течност ја подобрува способноста на интравагиналната сонда да го визуелизира внатрешноста на матката, со цел да открие полипи на матката, миома, тумори и други болести.

Полипите на матката (субмукозни миома) не можат лесно да се детектираат со ултразвук без да се инјектира овој солен раствор. Овој тест најчесто се користи во анализата на периодична загуба на бременост.

Целиот тест трае помеѓу 20-60 минути и мора да се закаже во согласност со менструалниот циклус на жената (5-12 дена) ако не користи хормонални методи на контрацепција и без ограничувања ако пие апчиња за контрацепција. Оваа синхронизација ги намалува шансите за бременост на жената за време на тестот и ја олеснува визуелизацијата и анализата на наборите на матката.

Во оваа постапка, доколку е потребно, а примерок од ткиво од внатрешната обвивка на матката откривање на клеточни абнормалности во ендометриумот или хормонална нерамнотежа (ендометријална биопсија).
Несакани ефекти вклучуваат грчеви, лесно крварење од вагината или леплив вагинален исцедок поради гелот што се користи за тестирање. Чувството на непријатност ќе исчезне за 1-2 дена.

3. Хистероскопија

Хистероскопијата е постапка за тестирање на неплодност која проучете ја обвивката на матката користејќи исклучително фин оптички инструмент (вметнат низ вагината, а потоа и грлото на матката), кој личи на перископ, т.н. хистероскоп.

Оптичка цевка со мини камера се вметнува низ вагината, преку грлото на матката, откако ќе се инјектира солен раствор за да се овозможи проширување на матката и отстранување на вишокот слуз или со релаксирање на абдоминалната празнина со јаглерод диоксид.

Со помош на мини хируршки алатки може да се отстранат малите несовршености или да се коригираат или да се земат примероци од ткиво (за биопсија на ендометриум) или отворање на опструирана фалопиева цевка.

Иако Целта или е да открива абнормалности на матката (миома, полипи, прекумерно лузно ткиво, адхезии, вродени дефекти), исто така може да бидат корисни за откривање на ендометриоза и причини за опструктивна неплодност. Некои состојби можат хируршки да се коригираат со уништување на ендометријални импланти.

Хистероскопијата традиционално се изведува по тест за HSG (хистеросалпинографија) по што е откриена блокада. Ова е направено во канцеларијата на лекарот, под влијание на локален анестетик, ако не се изврши заедно со лапароскопија, и трае околу 30 минути. Пред постапката, најмалку 8 часа, пациентот не треба да консумира течности или храна. Времето за закажување на ваков тест е кратко по менструацијата за да се избегне прекин на можната бременост.

Несакани ефекти: грчеви, крварење и несакани реакции на анестезија, привремена непријатност поради преостанат притисок на јаглерод диоксид врз дијафрагмата; низок ризик од инфекција (евентуално администрирање антибиотици).
Хистероскопијата е една од најефикасните и најмалку инвазивните методи дијагноза во врска со патологијата на матката празнина.

4. Хистерографија

По извршувањето на тестови на крвта и ултразвук на карлицата, хистерографијата може да биде следниот чекор за тестирање на неплодност кај жени. Хистерографијата е радиолошки преглед на матката.

Овој тест се состои од постапка што користи скенирање на матката на Х-зраци по инјектирање раствор за контраст, видлив само под нивно дејство. Така, лекарот може да ја анализира формата и структурата на матката и да открие структурни абнормалности на јајцеводите.

5. Хистеросалпинограм - хистеросалпинографија

Асоцирана хистеросалпинографија радиолошки преглед на матката (хистерографија) со на фалопиевите туби (салпинографија). Така, со помош на оваа постапка се откриваат можни аномалии, болести на матката, можни болести и блокади на јајцеводите или можни причини за откажување на имплантацијата на оплодената јајце клетка.

Сонохистерограмот е ултразвучен тест кој користи специфична контрастна боја, сина, за радиолошка студија на женските репродуктивни органи и:

присуство на израстоци на ткиво, миома на матката, цисти, ендометријални полипи;
откривање на абнормалности на обликот: двогласна или еднорозна матка;
блокада или оштетување на матката празнина како резултат на адхезии, итн.

Ако тестот покажа одредени блокади, абнормалности, тој се повторува за да се потврди дијагнозата. Ако повторениот тест ја потврди дијагнозата, потребно е да се примени корективна операција.

Закажување на ваков тест се прави во еден од деновите помеѓу 5-ти и 12-ти ден од менструалниот циклус, ако пациентот не користи хормонски контрацептиви. Остатокот може да се направи во секое време, освен во менструалниот период.

Поинвазивни процедури за тестирање на неплодност се лапароскопија и ендометријална биопсија.

6. Лапароскопија

Лапараскопија е последната и најинвазивна дијагностичка постапка за проценка на неплодност.
Постапката вклучува извршување на мали засеци под папокот да се направи дупка за оптичкиот инструмент наречен лапароскоп (слично на хистероскоп, разликата е дупка за вметнување; хистероскопот се вметнува низ вагината, грлото на матката).

Преку суббистикалниот засек, фината цевка со комората се вметнува во абдоминалната празнина и карличниот регион. Преку ова, јаглерод диоксид се внесува за да се подигне абдоминалниот wallид. Тестот е корисен за откривање на ендометриоза, блокада на репродуктивни органи, несоодветни лузни, инфекции, воспаленија и абнормалности на матката и јајцеводите.

Хируршката корекција може да се изврши истовремено со дијагнозата со воведување на мали хируршки инструменти преку лапароскопот. Лапароскопија бара општа анестезија и се изведува во операционата сала. Постапката трае околу еден час и не бара понатамошна хоспитализација; периодот на опоравување зависи од степенот на корекција, но генерално трае една недела.

Целта на лапароскопијата не е строго дијагностичка, туку и терапевтска (успешно третира ендометриоза и други состојби).

Неплодноста е причина за загриженост кај многу парови, бидејќи оваа дијагноза може да го промени коренот.

Тестирањето на плодност е сложен, застрашувачки и понижувачки процес за некои, понекогаш дури и фрустрирачки. Овие вие.

Една нова студија сугерира дека некои тестови за плодност, кои укажуваат на бројот на јајца оставени во А.