Евенција (инцизивна хернија) - причини, симптоми и третман - CSID Што се случува доктор
Општ опис на настанот
Евенцијата се јавува кога слабеењето на отпорноста на абдоминалните мускули (кај луѓе кои имале една или повеќе абдоминални операции) овозможува излез на структурите од абдоминалната празнина преку создадениот париетален дефект. (се појавува оток под кожата, што може или не може да се намали, болно, чувствително).
Видови настани:
а) намалување на настаните е најчестата форма, во која отокот што се појавува на ниво на претходната постоперативна рана, исчезнува кога пациентот е во хоризонтална положба.
б) затворен настан се манифестира кога отокот што се појавува на ниво на претходната постоперативна рана, веќе не влегува во абдоминалната празнина. Пациентите од оваа категорија мора да се консултираат со хирург.
в) задавена настанторија е кога содржината на вреќата за настани (јамка од тенкото или дебелото црево) е исхемична и повеќе не е васкуларизирана. Тоа е хируршка итна состојба и мора веднаш да се оперира.
Причини за настанување
Настаните се случуваат често кај луѓе со прекумерна тежина и бремени жени, хронична кашлица или кај оние кои вршат интензивна физичка работа (често кревање тегови) или спортисти на перформанси.
Ризикот се зголемува со напредувањето на возраста, кога може да се појави и аденом на простата (потешкотии при мокрење е фактор што придонесува за хернија поради интензивен стрес на абдоминалните мускули), од кои сите имаат историја на повеќе од една абдоминална операција.
Симптоми на настанување
Првото нешто што пациентот го забележува е мек оток под кожата, обично под или во непосредна близина на постоперативниот засек.
Повеќето од овие хернии се или безболни или предизвикуваат наизменична тапа болка, особено по физичка активност.
Повеќето се "редуцирани" (содржината на хернијата може да се турка назад во стомакот, спонтано). Ако хернијата е намалена, отокот може да се намали или исчезне кога пациентот лежи.
Радио-слика и лабораториски истражувања
Многу ретко, потребни се дополнителни испитувања, имено ултразвук на абдоминалниот wallид, абдоминален КТ или дури и МНР.
Дијагноза на настанување
Дијагнозата мора да се постави по консултација извршена од хирургот. Ако дијагнозата за настанување е поставена по консултацијата, треба да знаете дека единствениот третман е операција. За моментот на операцијата мора да се одлучи по консултацијата, откако ќе бидете информирани за можните компликации (затворање, задушување) на оваа патологија.
Третман за настанување
Третманот на абдоминална инвенција е строго хируршки. Операцијата може да биде класична или лапароскопска.
Предности на лапароскопскиот пристап:
• постоперативна болка е помала
• времето за враќање на секојдневните активности е пократко
• стапките на рецидивизам се пониски
• супериорни естетски резултати
• намален престој во болница
• намален ризик од постоперативни инфекции
Лапароскопот е многу мал телескоп, поврзан со видео камера, која се вметнува низ канила (мала празна цевка) и му овозможува на хирургот да ја визуелизира абдоминалната празнина на видео-екранот. Вметнати се уште две други канили и му овозможуваат на лекарот да работи „внатре“. Обично се потребни три мини-засеци.
Хируршка мрежа се поставува во внатрешноста на стомакот, на ниво на хернијален дефект, кој е фиксиран со ресорптивни спојници и транспариетални навои. Оваа операција се изведува под општа анестезија.
Еволуција, компликации
Ризик од општа анестезија: гадење, повраќање, задржување на урина, болка во грлото и главоболка.
Повторување на настанот - за лапароскопска интервенција ризикот од повторна појава е многу мал. Повторното појавување на хернијата се наоѓа во операции каде мрежата не се користи како средство за зајакнување на идот.
Крварење, треска, црвенило, оток или осетливост може да се појават околу засекот. За можна постоперативна инфекција потребни се антибиотици.
Болна лузна - Болна непријатност може да трае, трнење во одредена област во близина на засекот.
Повреди на внатрешните органи - иако е исклучително редок, повредите на дебелото црево, мочниот меур, нервите или крвните садови на тоа ниво може да се појават за време на операција на хернија и може да ја комплицираат постапката.