Европски конгрес на кардиолози Што им помага на срцето и крвните садови, а што не
Грдц, Филип Грдцел фон
Артериска хипертензија, хронична срцева слабост и миокарден инфаркт: Долготрајните хитови во кардиоваскуларната медицина доминираа на Европскиот конгрес на кардиолози. Неверојатен број на студии не ја постигнаа својата студија.
Со речиси 33.000 посетители од целиот свет, годишната конференција на Европското здружение за кардиологија (ЕСС), што се одржа во Лондон оваа година, уште еднаш постави нови стандарди. Поминаа деновите кога натпреварувањето во САД можеше да организира поголеми настани. Дали големината автоматски значи релевантност е друго прашање. Со најмалку шест сесии на телефонска линија за тековните клинички студии, организаторите открија како би одговориле на ова прашање за себе.
Од гледна точка на широка грижа, двете рандомизирани студии PATHWAY-2 и PATHWAY-3 особено го привлекоа вниманието, не гледајќи нови, иновативни терапии, туку добро познати антихипертензивни лекови без патент. Студиите со 335, односно 440 учесници, беа финансирани од британската фондација за срце и британскиот национален институт за истражување на здравјето.
Во студијата PATHWAY-2, што ја спроведе директорот на студијата, проф. Беше претставен Брајан Вилијамс од Универзитетскиот колеџ во Лондон, фокусот беше на оптималниот третман на пациентите со „резистентна“ артериска хипертензија (Апстракт 4137). Според класичната дефиниција за резистентна хипертензија, биле вклучени пациенти кај кои била исклучена секундарна хипертензија и кај кои не било можно да се контролира крвниот притисок и покрај тројната антихипертензивна комбинација во максимално толерирана доза.
Студијата имала необичен дизајн на вкрстување: Покрај тројна терапија со инхибитор на РААС, антагонист на калциум и диуретик, на пациентите им бил даден или алфа блокаторот доксазозин (4-8 мг/ден) или антагонистот на алдостерон спиронолактон (25 –50 mg/d), бета блокаторот бисопролол (5-10 mg/d) или плацебо и поминал низ сите четири „станици“ во период од 48 недели - без да се интервенира во фазите на миење. Овој дизајн овозможи да се спроведе студија за управување што може да се направи прифатлива и затоа може да се генерираат податоци за голем број циклуси на терапија, вели Вилијамс.
„Класичниот“ спиронолактон изненади во една студија
Резултатот беше јасен. Дополнителната терапија со спиронолактон го намали систолниот крвен притисок при самомерење за 8,70 mmHg повеќе од плацебо. Во споредба со доксазозин, тој бил 4,03 mmHg и спореден со бисопролол 4,48 mmHg (секој од нив, Филип Грдцел фон Грдц