Езофагитис, езофагитис, рефлуксен езофагитис

дефиниција

Хранопроводот ја воспоставува врската помеѓу устата и желудникот и е мускулна цевка долга приближно 25-30 см, обложена со мукозна мембрана слична на камен (сквамозен епител). Храната се пренесува преку оваа мускулна цевка со брзина до четири сантиметри во секунда преку повлажни движења на wallидот во стомакот. Хранопроводот е одделен од желудникот со долниот езофагеален сфинктер (механизам за затворање).

Овој сфинктер одговара на механизмот на вентил кој овозможува содржината на хранопроводот непречено да помине во стомакот, но не дозволува содржината на желудникот повторно да тече во хранопроводот.

Ако кисел гастричен сок претежно се влева во хранопроводот, се јавува болка во горниот дел на стомакот и/или зад градите (чувство на печење во стомакот). Оваа состојба се нарекува рефлуксна болест. Ако има и воспаление на мукозната мембрана, тоа се нарекува рефлуксен езофагитис (рефлукс = рефлукс, езофагитис = езофагитис).

Воспалението се јавува во долните делови на хранопроводот, бидејќи тие се веднаш до желудникот. Ако рефлуксната болест опстојува со години, нормалната хранопроводна мукозна мембрана (сквамозен епител) може да се трансформира во гастрична мукозна мембрана (колоноозен епител). Оваа изменета мукозна мембрана претставува претходник (преканцерозен) на можен карцином на хранопроводот. Оваа изменета мукозна мембрана се нарекува Баретова мукоза, а хранопроводот со оваа промена се нарекува Баретов хранопровод.

причини

Ако механизмот за затворање помеѓу хранопроводот и влезот на желудникот не работи, содржината на желудникот тече назад во хранопроводот и со тоа рефлуксна болест со горење на стомак, болка зад градите или болка при голтање. Рефлуксен езофагитис се јавува во околу 30-40% од случаите.

Постојат неколку фактори кои придонесуваат за развој на рефлуксна болест:

Нарушувања на движењето на хранопроводот (како резултат на тоа, киселата стомачна содржина што течела назад останува во хранопроводот предолго, а долгото време на контакт доведува до симптоми)
Притисокот на долната езофагеална опструкција е пренизок (дефект на „еднонасочниот вентил“)
Дијафрагмална хернија; стомакот е делумно или целосно во градите

Фактори на ризик за рефлукс:

Голема потрошувачка на никотин
Одредени лекови кои предизвикуваат слабост на мускулите на долниот езофагеален сфинктер
Облеката се носи премногу тесна
Бујни, тешко сварливи оброци пред спиење
Диета со многу маснотии
Потрошувачката на алкохол (особено висок процент) ја оштетува мукозната мембрана
Дебелината

Симптоми (поплаки)

Симптоми на аларм кои дефинитивно бараат дополнително разјаснување:

Болно нарушување на голтањето
Губење на тежина
Анемија

Дијагноза (преглед)

Различни прегледи и појаснувања се спроведуваат за да се дијагностицира езофагитисот. Овие вклучуваат:

Збирка на медицинска историја (анамнеза), вклучувајќи ги и поплаките
Физички преглед
Рефлексија на хранопроводот и желудникот (гастроскопија): Лекарот може директно да утврди промени во мукозната мембрана. Доколку е потребно, тој истовремено може да земе примероци од мукоза (биопсии) и да ги испита
Мерење на киселинска вредност на хранопроводот 24 часа: Изложеноста на киселина во хранопроводот, т.н. pH вредност, може да се измери со мала сонда што погодената личност ќе ја проголта

Терапија (третман)

Златен стандард во третманот на рефлуксна болест е терапија со лекови. Хируршкиот третман треба да се користи само многу претпазливо бидејќи, за разлика од терапијата со лекови, има несакани ефекти кај приближно 20-25% од пациентите и исто така не е поевтин од лековите на долг рок.

За жал, тешката рефлуксна болест е обично хронична болест и затоа често бара долготраен третман.

Лекови

Блокирач на протонска пумпа (ППИ): инхибитор на производството на желудочна киселина. ППИ се најефикасни за лекување на непријатност после јадење. Оптимизиран третман може да се постигне со зголемување на дозата, поделба на дозата над два пати на ден и земање пред јадење.
Антациди се алкални течности или таблети кои ја неутрализираат киселината. Тие можат да се користат за благи или променливи епизоди на металоиди по потреба. Тие се несоодветни за долготрајна терапија.
Прокинетичките лекови го забрзуваат преминувањето на храната низ стомакот. Тие помагаат во некои случаи, особено при подригнување и надуеност во комбинација со болка или непријатност.

хирургија

Операцијата (фундопликација) повторно го воспоставува механизмот за затворање на влезот на желудникот. Ова може ефикасно да спречи гастричен сок да тече назад.

Што можат самите да прават болните од рефлукс?

Ако имате само ретки и благи симптоми на рефлукс (чувство на печење во стомак, подригнување на кисела содржина на стомак), неколку едноставни мерки како што се:

Намалување или избегнување на пушење, алкохол
Намалете ја тежината ако имате прекумерна тежина
Избегнувајте кафе и зачинета храна
Почесто мали оброци со малку маснотии го намалуваат ризикот од гастричен сок да се врати назад
Од суштинско значење е да се избегне запек
Подигањето на креветот на крајот од главата спречува гастричен сок да тече назад во текот на ноќта; позицијата на левата страна треба да биде подобра од десната
Избегнувајте стегање облека (особено во областа на желудникот/стомакот)

Можни компликации

Повеќето луѓе реагираат многу добро на терапијата. Повторувачки езофагитис претставува ризик погодените клетки на хранопроводот да се дегенерираат, односно да станат малигни и да развијат рак на хранопроводот.

Може да има и лузни, а со тоа и стеснување на хранопроводот. Во екстремни случаи, јадењето може да биде тешко бидејќи храната се заглавува во стеснетото подрачје.