F; дали антагонистите на витамин К предизвикуваат долгорочни ефекти; склероза
Калцификациите на коронарната артерија се чини дека го зголемуваат ризикот од исхемично срцево заболување. Веќе има многу индикации дека примарен или секундарен дефицит на витамин К, на пример, преку антагонисти на витамин К, може да доведе до васкуларна калцификација. Дали дефицитот на јатрогениот витамин К во контекст на профилакса на тромбоза има влијание врз распределбата на калциум?
Валквист и др. извештај за пациент кој примал варфарин (антагонист на витамин К) повеќе од 10 години поради атријална фибрилација и кој развил зголемени васкуларни калцификации во коронарните садови, аортата и садовите на ногата по осум години употреба. За време на нивната грижа, авторите се запрашаа дали зголемувањето на васкуларните калцификации може да биде последица на терапијата со варфарин.
Некои набудувања сугерираат дека васкуларната калцификација може барем делумно да се припише на недостаток на витамин К и терапија со варфарин. Дали е васкуларна калцификација цената за профилакса на тромбоза со инхибитори на витамин К? Сепак, набудувањата покажаа дека не сите пациенти развиваат артериска калцификација под варфарин или споредливи антагонисти на витамин К.
Надолжната студија во Ротердам покажа дека повисоко внесување на витамин К2 (менакинон), но не и К1 (филокинон) доведува до намалување на артериосклерозата на аортата и морталитетот. Овие резултати беа во можност да се најдат во пресечна студија на Beulens et al. е потврдено. Во една неодамнешна студија, Тантисатано и сор. покажуваат дека преваленцата на калцификација на дојката е зголемена кај жени кои во моментот земале или земале варфарин во минатото, без оглед на другите фактори на ризик. Во мултиваријантен регресивен модел, само возраста и времетраењето на терапијата со варфарин беа значајни детерминанти на васкуларната калцификација.
Досегашните достапни клинички и експериментални докази сугерираат дека поголем внес на витамин К2 преку храна (на пр. Сирење) или преку додатоци го намалува ризикот од васкуларна калцификација и можеби дури и овозможува подобрување. Токсичните ефекти не може да се докажат експериментално или клинички во која било доза.
Поради разновидноста на протеини зависни од витамин К, витаминот К има плејотропен ефект. Во случај на недостаток, ова резултира со широк спектар на можни клинички нарушувања.
Откривањето на синдромот на дефицит на витамин К веројатно е тешко во пракса, бидејќи оваа можност тешко се разгледува и само многу малку лаборатории можат да утврдат сурогат-маркери (остеокалцин и dp-uc-MGP) за недостаток на витамин К. Можно е анти-коагулантите зависни од витамин К да бидат заменети во иднина со анти-коагуланси со директно дејство, кои немаат никакво влијание врз активирањето на протеините зависни од витамин К.
Beе биде интересно да се види како ќе се развијат податоците за витамин К.
Текст: Др. медицински Јирген Хоуер, специјалист по медицина на детски болести и адолесценти
Извор:
Wahlquist, ML et al. Клиничко одлучување за недостаток на витамин К-1 и К-2 и калцификација на коронарна артерија со варфаринска терапија: дали диетата, инхибиторите на факторот Ха или обете одговор се одговорот? Asia Pac Clin Nutr 2013, 22 (3): 492-496
Chatrou, ML, et al. Васкуларна калцификација: цената што треба да се плати за антикоагулациона терапија со антагонисти на витамин К. Blood Rev 2012 јули, 26 (4): 155-166
Ел Асмар, МС и сор. Протеини зависни од витамин К и улогата на витамин К2 во модулацијата на васкуларна калцификација: преглед. Оман Мед Ј 2014 година, 29 мај (3): 172-177
Geleijnse, JM et al. Внесувањето на менакинон во исхраната е поврзано со намален ризик од коронарна срцева болест: Студијата во Ротердам. Ј Нутр 2004, 11: 3100-3105
Beulens, JW et al. Високиот внес на менкинон во исхраната е поврзан со намалена коронарна калцификација. Атеросклероза, 2009, 489-493
Тантисатамо, Е и сор. Зголемена васкуларна калцификација кај пациенти кои примаат варфарин. Артериоскл Тромб Васк Биол 2015 јануари, 35 (1): 237-242
Моришима, Ј и сор. Ефектите на варфарин и едоксабан, орален директен инхибитор на Xa, врз гамакарбоксилиран (Гла-остеокалцин) и подкарбоксилиран остеокалцин (ук-остеокалцин) кај стаорци. Тромб Рес 2013 јануари, 131 (1): 59-63