Факти за Сена наместо бајки PZ - Pharmazeutische Zeitung
Од Бетина Дор / Лаксативите кои содржат сенасти мешунки/лисја како активна состојка се едни од најдобро проучените и докажани хербални лаксативни лекови. Како и да е, сè уште има резерви за развој на толеранција, зголемување на дозата и зависност. Следниот напис зазема став за ова.
Лаксативите обично се сомневаат дека предизвикуваат навика или веќе немаат никаков ефект после одреден временски период. Меѓу другото, ова е поврзано со можна загуба на електролити и како резултат на маѓепсан круг. Дури и ако оваа врска се чини логична, таа не може да се потврди во клиничките студии кога се користи како што е наменета. Ниту експерименти врз животни ниту набудувања врз пациенти не можеа да ја докажат оваа врска кога се користат како што е предвидено (Мелциг МФ 2008, Милер-Лиснер С 2008). Експериментите врз животни со сенозиди не покажаа ниту симптоми на навика ниту секундарен хипералдостеронизам (Ленг-Пешлоу Е и сор. 1993). Покрај експериментите врз животни, постојат и клинички откритија на пациенти кои не можеле да откријат недостаток на серумски електролити дури и по земање од две до шест години (Rosprich G 1980, Heiny BM 1976, Zawodsky L 1971).
"ширина =" 330 "висина =" 353 "/>
Cassia angustifolia VAHL (индиска сена или Тиневели сена); Цезалпинијаацеа. Парот на шилести лисја има овална форма, па оттука и името е ангиостолија.
Како и кај сите лаксативи, сепак, употребата на сенозиди во случај на злоупотреба, т.е. предозирана и хронична употреба, може да доведе до хипокалемија. Ова нарушување на електролитот може да доведе до проблеми со срцето и цревна атонија, што пак може да резултира со тоа што пациентот постојано ја зголемува дозата што е ефективна за него. Од оваа причина, од исклучително значење е пациентот во аптека да биде експресно информиран за намената на употребата на лаксативи во текот на консултациите и заедно да се најдат начини да не се влезе во овој маѓепсан круг со неговите непожелни последици.
Од 2006 година, монографијата на ЕМЕА содржи информации дека хроничното предозирање со производи што содржат антраноид може да доведе до токсичен хепатитис. Во литературата - и покрај големата употреба во светот на производи што содржат сена - опишан е само еден случај во кој имало привремено оштетување на црниот дроб. Ова се припишува на земање доза 10 пати поголема од препорачаната количина. Наглото зголемување на серумската аминотрансфераза се нормализира во рок од една недела по прекинувањето на терапијата (Beuers U 1991).
Црна боја на дебелото црево што може да се забележи се јавува по неколкумесечна употреба на препарати за лекови кои содржат антраноиди поради складирање на полимери на антрон и е повратна и непатогена по одвикнување. Ова е причината зошто оваа пигментација правилно се нарекува псевдомеланоза коли. Функционалното оштетување поради оштетување на цревните нерви и мускули, за кое делумно беше дискутирано, се чини дека не е релевантно и сè уште не е потврдено врз основа на клинички податоци. Хипотезата за релевантно оштетување на дегенеративниот нерв може да се исклучи врз основа на студија врз хронично запечени жени кои користеле лаксативи што содржат антраноиди повеќе од една година (Riecken EO et al. 1990). Интересно е што феноменот може да се појави и кај пациенти кои не користеле лаксативи што содржат антраноид. Се смета дека е неспецифичен маркер на апоптоза на епителните клетки на дебелото црево (Byers RJ 1997).
Токсичност, канцерогеност, генотоксичност:
Токсичноста на сена и сенозиди е добро проучена. Ниту тератогени ниту генотоксични својства не беа пронајдени по единечни или повеќекратни дози. Тековната публикација за влијанието на лаксативите што содржат сена врз можната акумулација на малформации ја побива таквата наводна корелација. Немаше зголемен ризик од малформации кај новороденчиња кај жени кои користеле лаксативи кои содржат сена за време на бременоста (Acs N et al. 2009).
Привремено лошата репутација на лаксативи што содржат сена, делумно се засноваше на објавените наоди кои опишуваат мутаген ефект за природните и синтетичките антраноиди. Ова беше предизвикано од резултатите од експерименти врз животни со лесно апсорбирачки синтетички антраноиден дантрон и фенолфталеин, од кои и двата одамна веќе не беа достапни. Во тоа време, овие негативни резултати доведоа до претпоставка дека хроничната употреба на лаксативи што содржат антраноид може да придонесе за развој на рак на дебелото црево.
Овие изјави беа поддржани од ретроспективна студија за контрола на случај, која идентификуваше аналгетици и лаксативи како фактори на ризик за развој на уротелијални тумори во бубрежната карлица, уретерот и мочниот меур. Во оваа набудувачка студија, најголем ризик беше доделен на хронична употреба (најмалку една година) на препарати што содржат сена (Bronder E et al. 1999). Сепак, оваа врска не може да се потврди во насочена студија за луѓе, во која беше спроведено мерење на пренеопластични лезии како специфичен маркер на тумор. Авторите на оваа контролирана студија ја отфрлија причинско-последичната врска помеѓу употребата на лаксативи што содржат антраноид и појавата на рак на дебелото црево (Nascimbeni R et al. 2002).
Сумирајќи, може да се наведе дека има некои контрадикторни резултати за можната поврзаност помеѓу употребата на лаксативи и развојот на туморски болести. За лаксативи кои содржат антраноиди, постојат индивидуални докази од експерименти врз животни и ин-витро студии во врска со мутаген потенцијал. Сепак, ова не може да се потврди за Сена ниту во претклиничките ниту во клиничките студии. Покрај тоа, во тековната долгорочна студија над 2 години со сенозиди, не е пронајден канцероген ризик (Мичел ЈМ и сор. 2006). Дури беше забележан и спротивен ефект. Лаксативите што содржат сена се чинело дека ги намалуваат лековите од пренеопластика при експерименти врз животни (Борели Ф и сор. 2005, 2006).
Со такви контрадикторни резултати за канцерогениот потенцијал, се поставува прашањето дали врската помеѓу ракот на дебелото црево и лаксативите не е повеќе врска со вистинската болест, запек, отколку со употребата на лаксативни лекови. Позитивна корелација е веќе пријавена и за овој аспект (Робертс и сор. 2003).
Во основа, пред да користите лаксативи за лекување на запек, треба да се разгледаат други опции како што се промена на вашата исхрана (зголемен внес на влакна и течности) и зголемено вежбање со цел да се ублажат симптомите. Ако ова не доведе до успех, контролираниот внес на лаксативи може да биде корисен.
Лаксативите што содржат сена се добро истражени и ефикасно ефикасни фитотерапевтски агенси кои можат да се користат за акутен и хроничен запек во смисла на „медицина базирана на докази“. Тие се првенствено погодни за терапија на акутен запек. Доколку алтернативните мерки за третман на запек се неуспешни или неуспешни, исто така е можна подолготрајна терапија доколку се користи според намената и по консултација со лекарот што лекува. При избор на лаксативи што содржат антраноид, треба да се даде предност на препаратите кои, покрај сена, содржат и средства за полнење и полнила. Средства за полнење и полнила, како што се лушпите од псилиум, го надополнуваат лаксативниот ефект на сена со зголемување на волуменот на столицата поради нивниот капацитет за врзување вода и промовирање на интестинален транзит на физиолошки начин. Покрај тоа, столот станува помек и помазен.
Во моментов, никакви генотоксични или канцерогени ризици по здравјето на луѓето не можат да се изведат од студии за мутагеност, или од ин витро или од ин виво студии. Понекогаш претпоставениот развој на толеранција и нарушувања во рамнотежата на електролитот сè уште не е потврден врз основа на клинички податоци кога се користи како што е предвидено.
За основни претпазливи размислувања за фармаколошки активни антраноиди, како што е лекот Сенес, не се препорачува употреба кај деца под десет години, за време на бременост (1 триместар) и доење или треба да се користи само за кратко време ако промена во исхраната или средствата за зголемување на состојбата што не можат да ги поправат симптомите. Разбирливо, постои контраиндикација за други цревни заболувања и употреба на одредени лекови. Информациите за намената на употребата на лаксативи треба да бидат составен дел од секоја консултација во аптека. /
Механизам на дејствување
Во прилог на флавоноиди и слузница, овошјето/лисјата на сена содржат одредени гликозиди (дијантронски гликозиди), особено сенозиди А и Б, кои се одговорни за лаксативниот ефект. Овие активни состојки не се апсорбираат во горниот дел на цревата, туку влегуваат во дебелото црево како „продроги“ со пулпата од храна и метаболички се активираат таму, односно во точката каде што нивниот ефект е посакуван и неопходен. За оваа преобразба во ефективна форма, неопходни се таканаречените рајнски антрони, цревни бактерии и нивните ензими, β-гликозидазите.
Лаксативниот ефект на рејните антрони се одвива на два начина: Од една страна, со стимулирање на подвижноста на дебелото црево и со тоа забрзување на времето на транзит на дебелото црево (со влијание врз синтезата на простагландини, серотонин и хистамин). Од друга страна, на влијанието на неколку процеси на лачење на електролити (инхибиција на повторната апсорпција на вода и електролити назад во епителните клетки на дебелото црево (анти-апсорптивно дејство), стимулација на вода и лачење на електролити во луменот на дебелото црево (ефект на секретагог) . Лаксативниот ефект произлегува од комбинација на »омекнување« и стимулирачки ефект врз цревната перисталтика. Се јавува околу осум до дванаесет часа по земањето лаксативи кои содржат сена.