Фактори кои го одредуваат почетокот и влошувањето на срцевата слабост
Преглед
Срцевата слабост се дефинира како неможност на срцето да обезбеди проток на циркулацијата неопходен за задоволување на метаболичките потреби на ткивата или тие се постигнуваат само во услови на зголемен притисок на полнење во срцето.
Факторите кои го одредуваат почетокот и влошувањето на срцевата слабост се:
- каузални фактори;
- преципитирачки фактори.
Тешко е да се отстранат причинските фактори и се болести кои предизвикуваат срцева дисфункција со текот на времето, како што се:
- физичко преоптоварување на срцето (валвуларна стеноза, зголемување на напнатоста, валвуларна инсуфициенција);
- намалена ефикасност на контракција (миокарден инфаркт);
- спречување на срцево полнење (тахиаритмии со висока фреквенција).
Може да се идентификуваат и коригираат фактори на врнежи (предизвикувачи):
а) срцеви фактори: воспаление (ендокардитис, миокардитис), лекови кои ја намалуваат контракцијата на срцето, исхемија на миокардот (намален проток на крв во миокардот)
б) екстракардијални фактори: зголемен крвен притисок, хиперкинетички синдроми (треска, анемија).
Главната функција на срцето е пумпата и се изразува со срцев излез.
Срцевиот излез се определува со четири главни параметри:
1. отчукувања на срцето;
2. бременост (бременост пред срцето);
3. пост-бременост (бременост зад срцето);
4. контрактилност.
Срцевата слабост е резултат на негативното дејство на каузалните фактори врз еден или повеќе од горенаведените параметри.
Ова ја одредува активирањето на компензаторните механизми: на срцево ниво има хипертрофија (задебелување) и дилатација, циркулирачкиот волумен на крв се зголемува со задржување на хидросалин (задржување на вода и сол), постои прераспределба на срцевиот излез на виталните органи (мозок, срце, бубрези), произведуваат промени во метаболизмот на ткивата предизвикани од хронична хипоксија (недостаток на кислород).
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Клиничка слика
Од клиничка гледна точка, левата и десната срцева слабост мора да се разликуваат.
Лева срцева слабост
Претставува вклучување на левата половина на срцето.
Доминантен симптом е диспнеа (отежнато дишење). Егзацербацијата на диспнеа е во корелација со прогресијата на срцевата слабост, затоа едногласно е прифатена класификацијата на срцевата диспнеа во NYHA (Здружение за срце на Newујорк):
Класа I: диспнеа при висок напор;
Класа II: диспнеа при умерен напор;
Класа III: диспнеа при низок напор;
Класа IV: диспнеа во мирување.
Диспнеа во мирување може да биде постојан или пароксизмален, како на пример во хипертензивна епидемија или во акутен миокарден инфаркт. Ортопнеа е седечка положба што пациентот ја усвојува за да го олесни дишењето.
Астма е форма на пароксизмална диспнеа поврзана со бронхијален спазам. Диспнеата се јавува со истекот и е придружена со отежнато дишење.
Акутен белодробен едем тоа е најтешката форма на диспнеа. Пациентот е вознемирен, блед, со ладно потење, вознемирен, има ортопнеа, полипнеја (дише почесто од нормалното), кашлица со пенлив спутум, бел или розов.
кашлица е уште еден чест симптом при лева срцева слабост, кој се смета за еквивалентен на диспнеа. Се јавува при напор или ноќе и е сува, ретко хемоптиза (крвава).
хемоптиза (елиминација на количина крв со кашлица и спутум) се јавува со кршење на некои анастомози (врски) помеѓу бронхијалната и белодробната венска циркулација.
астенија (замор) се должи на намален срцев минутен волумен.
Десна срцева слабост
Симптомите главно се должат на оштетување на десното срце, со последици врз системската циркулација, имајќи ги следниве симптоми:
Намалување на едемот (акумулација на течност во нозете) првично во глуждовите, постепено се зголемува со влошување на инсуфициенцијата, теле или дури и на целиот долен екстремитет.
хепатомегалија (зголемување на црниот дроб), обично болно.
губење на апетит (недостаток на апетит), гадење, повраќање
Глобална срцева слабост
Поврзете ги симптомите и знаците на обете форми. Повеќето срцеви заболувања најпрво влијаат на левото срце, така што првично има манифестации на лева срцева слабост, а потоа десното срце се декомпензира.
Клиничкиот преглед извршен од лекарот ги нагласува следниве промени:
Пациентот е цијанотичен (винозен), испотен, со едем со задржување на хидросалин (вода и сол).
Прегледот на срцето покажува зголемен ритам на срцето (тахикардија), а срцето е поголемо. Абнормални шумови или звуци се појавуваат при слушање на срцето.
Крвниот притисок е низок, пулсот е мал, а во тешки форми има наизменичен пулс (голем пулс проследен со низок пулс).
Параклинички прегледи
Лекарот ги означува:
- Х-зраци на градите (покажува зголемување на срцето);
- електрокардиографија;
- ехокардиографија.
- срцева катетеризација (катетер се вметнува во крвен сад до нивото на срцето, каде што може да се извршат функционални истражувања);
- ангиокардиографија (радиолошки преглед што се користи за да се визуелизира структурата и функционалноста на големите садови и срцевите шуплини);
- дозирање на атријален натриуретичен пептид како прогностички фактор во срцева слабост.
Компликациите се повеќекратни и сериозни:
- функционална инсуфициенција на некои органи;
- тромбоза (згрутчување на крвта) и некроза (смрт на ткиво) во мозокот или коронарната;
- цироза на црниот дроб на срцето;
- аритмии и ненадејна смрт;
- казексија (длабока слабост како резултат на сериозна неухранетост) на срцева причина;
- електролитни нарушувања.
Срцева слабост
Атријална фибрилација - срцева аритмија
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Третман
Тоа го прави само лекарот, комбинирајќи диета и физичка активност со повеќе категории на лекови. Пациентите треба да се одржуваат на умерено ограничување на солта.
Во тешка срцева слабост, се препорачува да се ограничи физичката активност, но кај пациенти со умерена или лесна срцева слабост, прогресивното вежбање може да ги намали симптомите и да го зголеми капацитетот за вежбање. Диуретиците се корисни кај пациенти со умерена или тешка конгестивна срцева слабост.