Фактори кои влијаат на извлекувањето крв LADR liveивееме лабораториски

Покрај ракувањето со материјалот за преглед, одлучното влијание врз резултатите и толкувањето на наодите од страна на присутниот лекар има подготовката на пациентот (на пр. Прекин на лекот), како и знаењето и разгледувањето на различните влијателни и нарушувачки фактори.

Влијание имаат факторите на влијание на физиологијата на пациентот и промена на измерените резултати од лабораторискиот преглед, без оглед на методот на тест. Мора да се направи разлика помеѓу променливите и непроменливите варијабли на влијание. Променливите променливи влијанија, како што се времето на сообраќаен метеж, физичкиот напор и положбата на телото треба да се земат предвид при земање примероци; променливите што влијаат треба да се забележат на упатството. Вознемирувачки нарушувања квалитетот на постапките за тестирање.

Постојат следниве фактори на влијание:

Сообраќаен метеж

Времето за правење резервна копија не треба да надминува 1 мин, бидејќи во спротивно зголемувањето на ефективниот притисок на филтрација предизвикува поместување на вода и ниско-молекуларни супстанции од интраваскуларниот простор во интерстициумот (хемоконцентрација). Ова доведува до зголемување на концентрацијата на крвни клетки, макромолекули и супстанции врзани за протеини. Долгата стаза на крв, пред се во врска со силна тупаница, доведува до псевдохиперкалемија. Ако времето на метеж е повеќе од 3 минути, локалната хиперфибринолиза исто така доведува до промени во анализата на коагулација.

Позиција на телото

За дополнителни контроли, пациентот треба секогаш да биде во иста положба на телото (седен или легнат) кога зема крв. Разлики се јавуваат особено во протеините, крвните клетки и параметрите врзани за протеините. Промената на положбата од лежење во стоење предизвикува зголемување на ефективниот притисок на филтрација, а со тоа и поместување на течноста од интраваскуларниот простор во интерстициумот (хемоконцентрација). Менувањето од стоење во лежење доведува до хемодилуција.

Мерење

Пораст [%]

Дијагностички и терапевтски мерки

Во табелата се наведени вообичаени дијагностички и терапевтски мерки и нивното влијание врз резултатите од анализата.

мерка

Отстапување/параметар

чести извлекувања на крв
(Крводарител)

Вежбајте ЕКГ, ИМ инјекции,
Реанимации

Опасност! Честа грешка е контаминација на крвта со раствори за инфузија. Повлекувањето на крв никогаш не треба да се прави приближно до пристаништата за инфузија! Ако е можно, секогаш користете ја раката без системот за инфузија.

Време на чекање до следниот примерок од крв по инфузија:

  • Емулзии на маснотии: 8 ч
  • Јаглехидрати, протеини, електролити: 1 ч

Луксузна храна

извлекувањето

кофеин

  • Инхибицијата на фосфодиестеразата и како резултат на намалената деградација на cAMP стимулира гликогенолиза и липолиза.
  • Зголемувањето на глуконеогенезата предизвикано од адреналин ја зголемува концентрацијата на глукоза.
  • Активирањето на триглицерид липазата го зголемува ослободувањето на слободни масни киселини.
  • Активноста на ренин, како и концентрацијата на адреналин и кортизол во серумот се зголемени.

никотин

Никотинот влијае на голем број параметри. На пример, 1 час по консумирање на 1-5 цигари, адреналин, алдостерон, кортизол, слободни масни киселини, глукоза и карбоксихемоглобин (COHb) се зголемуваат.

зголемување

намалување

алкохол

акутни ефекти

  • Инхибиција на хепатална глуконеогенеза
  • Намалување на гликозата и зголемување на концентрацијата на лактат
  • зголемена синтеза на масни киселини како резултат на зголемената количина на ацетил-CoA
  • Метаболната ацидоза се развива како резултат на ацетат и лактат
  • намалено ослободување на ADH и со тоа зголемена диуреза

хронични ефекти

  • Зголемување на серумската активност на γ-GT, GPT, GOT
  • Недостаток на фолна киселина и витамин Б6
  • Зголемување на MCV поради токсични ефекти и недостаток на фолна киселина
  • Зголемување на ХДЛ холестерол
  • Зголемување на концентрацијата на кортизол
  • Доцнење во коагулацијата

Дрога

Злоупотребата на дрога менува широк спектар на крвни параметри. Особено треба да се забележи дека неколку паралелни активни состојки често се консумираат паралелно.

Табелата прикажува неколку примери за четирите најважни класи на активни состојки.

Ефекти од главните класи на лекови врз некои параметри
Амфетамини ↗ слободни масни киселини
канабис ↗ Натриум, калиум, хлорид, уреа, инсулин
↘ Креатинин, урична киселина, гликоза
хероин ↗ Холестерол, калиум, fT4
Морфиум ↗ Амилаза, липаза, ГПТ, алкални фосфати,
Билирубин, гастрин, ТСХ, пролактин
↘ Инсулин, норадреналин

Стрес на телото

Неодамнешниот физички напор, но исто така и обуката за издржливост, може да промени различни лабораториски параметри во патолошкиот опсег. Медицинската историја на лекарот што посетува и соодветните информации за формуларот за барање се корисни за толкување на резултатите. Така, физичката активност може да се постигне со поместување на телесната течност од интраваскуларниот во интерстицијалниот простор Хемоконцентрација со зголемување на протеините, компонентите врзани за протеините (на пример, железо, бакар, калциум), крвни клетки и липопротеини.

Станување од мускулите Ензими (ЦК, ЛДХ, ГОТ) објавен. Колку е полошо нивото на кондиција на пациентот, толку е поголема ЦК со физички напор. Паралелно со физичките перформанси, се зголемуваат разни хормони (адреналин, норадреналин, кортизол, алдостерон, ангиотензин, глукагон и тестостерон), како и ренин и CRP.

Етничка припадност на населението

Во зависност од етничката припадност, различни референтни опсези се применуваат за некои параметри во глобалната споредба. Од локална гледна точка на Централноевропејците з. Б. Азијците имаат помала активност на ADH, африканците имаат помала концентрација на леукоцити, повисоки концентрации на витамин Б12 и поголема активност на ЦК.

Генетски полиморфизам Наследни фактори

Природните полиморфизми, како што се некои ензими CyP, влијаат на стапката на елиминација на одредени лекови, а со тоа и на нивната концентрација во крвта. Генетска болест како присуство на субклиничка хетерозиготна таласемија може трајно да ги промени индексите на црвените крвни клетки.

исхрана

Влијанието на исхраната врз различните лабораториски параметри е повеќекратно и се зголемува со зголемената разновидност на форми на исхрана и диети.

Обично се препорачува примерок од крв на гладно, белешките за трајните нутриционистички карактеристики можат да бидат корисни.

Вегетаријанска диета:

Покрај намалувањето на витамин Б12, вегетаријанската диета доведува и до намалување на нивото на креатинин.

Брз:

Оштетувањето на различните аналити зависи од должината на апстиненцијата на храна, почетната тежина и здравствената состојба на пациентот. По 4-неделен пост или глад, на пример, има намалување на албумин (-10%), уреа (- 20%), триглицериди (- 40%) и γ-GT (- 50%), како и зголемување на урична киселина (+ 20%), креатинин (+ 20%) и добиен (+ 30%).

Додатоци на храна:

Употребата на додатоци во исхраната треба експлицитно да се побара и да се забележи. Зголемените вредности на биотин можат да влијаат на резултатите од многу параметри, бидејќи биотинот е дел од различните системи за откривање.

Тежина на телото/телесна маса

Тежината на телото има влијание врз серумската концентрација на различни параметри. Некои параметри зависат од мускулната маса во концентрацијата или активноста: GOT, CK, креатинин. Влијанието на положбата на телото е особено изразено кај пациенти со едем.

Лекови

Одредување на нивото на лекот

Лековите можат директно или индиректно да влијаат на лабораториските вредности на повеќе начини. Најважните дефекти се наведени во лабораториските анализи во А - З за соодветните параметри. Индикацијата за лекови на пациентот на нарачката за преглед може да биде корисна за лабораторискиот лекар и да избегне погрешни толкувања.

Влијанија на лековите врз резултатите од анализата

Директните пречки на лековите во постапката на аналитички тест (варијабли на ин витро нарушување) стануваат сè помалку важни заради сè попрецизни мерни процедури, но може да се појават со подложни лабораториски анализи како реакција на Јафе (одредување на креатинин), реакции на редокс (мерење на гликоза, холестерол, урична киселина), дијазо реакција ( Мерење на билирубин) сè уште играат улога.

Тие често се предизвикани од аналгетици, анти-епилептици, антибиотици, полови хормони, цитостатици и антиаритмици.

Физиолошки ефекти на лекови (варијабли кои влијаат ин виво)

Ефектите на лековите врз физиологијата се разновидни и влијаат на различни параметри директно или индиректно, на пр. Преку:

  • Индукција на ензими: на пр. Фенитоин и фенобарбитал го зголемуваат γ-GT, алкална фосфатаза, GPT, GOT.
  • Врзување со плазма протеини: хормоналните контрацептиви се зголемуваат на пр., Тотален тироксин, кортизол, железо, бакар.
  • Комплексно формирање: Хидроксиетил скроб ја зголемува амилазата во серумот.
  • Ефекти врз тубуларната функција на бубрезите: Ко-тримоксазол предизвикува хиперкалемија и хипонатремија.

Многу лекови, без оглед на нивниот терапевтски посакуван ефект, се индуктори или репресии на различни CYP ензими. Ова може од една страна да го наруши физиолошкиот метаболизам на липофилните медијатори и хормоните, од друга страна може да влијае на труење или детоксикација на супстанции што се испорачуваат однадвор (интеракции на лекови).

Мерење

дрога

Алопуринол, карбамазепин, циклофосфамид, котримоксазол, еритромицин,
Фуросемид, метотрексат, метилдопа, фенобарбитал,
Фенитоин, примидон, ранитидин, рифампицин, валпроична киселина