Фактори на ризик од рак на тироидната жлезда, дијагноза, терапија

Овие функции бараат колачиња. До поставките

Рак на тироидната жлезда е редок и може да се појави на која било возраст. Повеќето форми растат бавно и предизвикуваат малку непријатност на почетокот. Најважниот третман е хируршка интервенција. Во овој пост ќе дознаете повеќе за опциите за дијагностика и третман.

На прв поглед

Бенигни нодули во тироидната жлезда се чести, но ракот на тироидната жлезда е редок.
Постојат различни форми на рак на тироидната жлезда. Некои се јавуваат во семејства.
Операцијата е најважната опција за третман, обично проследена со терапија со радиојод.
Хемотерапијата не е од голема важност.
Насочените лекови се користат во напредни фази или во агресивни форми.
По операцијата, погодените треба да земаат тироидни хормони како таблети за цел живот.

Забелешка: Информациите во овој напис не можат и не треба да се користат како замена за посета на лекар и не треба да се користат за само-дијагностицирање или само-лекување.

Што е рак на тироидната жлезда?

Тироидната жлезда е на предниот дел на вратот и произведува важни гласнички за организмот, тироидните хормони. Технички термин за тироидната жлезда е жлездата тиреоидеа. Ракот на тироидната жлезда е исто така познат како рак на тироидната жлезда. Болеста е ретка.

Тироидната жлезда лежи пред гркланот на предниот дел на вратот.

Туморот може да потекнува од различни видови клетки во тироидната жлезда. Светската здравствена организација (СЗО) разликува четири главни типа:

папиларниот карцином
фоликуларниот карцином
анапластичен карцином и
медуларен карцином (исто така: карцином на Ц-клетки)

Кај папиларниот и фоликуларниот карцином на тироидната жлезда, клетките на ракот изгледаат како нормални тироидни клетки под микроскоп. Експертите зборуваат за диференцирани карциноми на тироидната жлезда.

Клетките на рак на анапластичен карцином ги изгубиле својствата на нормалните тироидни клетки. Овие тумори затоа се нарекуваат недиференцирани карциноми на тироидната жлезда.

Медуларните карциноми на тироидната жлезда потекнуваат од Ц-клетките. Овие се наоѓаат во тироидната жлезда и создаваат хормон кој е важен за метаболизмот на калциумот. Медуларните карциноми можат да се појават во семејства.

Тироидната жлезда произведува гласнички супстанции (хормони). Во техничка смисла, лекарите го нарекуваат ендокриниот орган. Карциномите на тироидната жлезда, исто така, спаѓаат во групата на таканаречени ендокрини тумори.

Кои симптоми можат да се појават кај рак на тироидната жлезда?

Можните симптоми на карцином на тироидната жлезда произлегуваат од локацијата на органот во предниот дел на вратот. Тироидната жлезда е многу близу до душникот и хранопроводот и до нервите на внатрешните мускули на гркланот.

Ракот на тироидната жлезда може да ги предизвика следниве симптоми:

Засипнатост или други вокални промени кои траат
тешкотии при голтање
Проблеми со дишењето
хронична кашлица без други знаци на инфекција, како што е течење на носот или спутум
грутка или оток на предниот дел на вратот (во близина на јаболкото на Адам)
зголемени лимфни јазли во областа на вратот
Болка во грлото што може да зрачи до ушите

Овие симптоми може да бидат активирани и од други медицински состојби, како што се инфекции. Затоа е важно да се консултирате со лекар за дополнително појаснување.

Рак на тироидната жлезда: кои се причините и факторите на ризик?

Сè уште е нејасно зошто се развива рак на тироидната жлезда. Единствениот безбеден фактор на ризик во животната средина е контакт со јонизирачко зрачење. Таквиот контакт ретко се случува. Примери се зрачење во областа на грлото или во несреќи во реактор со ослободување на 131-јод, како што е во Чернобил или Фукушима.

Многу пациенти имаат историја на болести на тироидната жлезда како што се зголемена тироидна жлезда (т.н. гуша или гушавост) или бенигни тумори, т.н. аденоми. Овие веќе постоечки состојби го зголемуваат ризикот од рак на тироидната жлезда.

Кај рак на тироидната жлезда, исто така, постојат подвидови кои се базираат на наследна предиспозиција. Пред сè, ова вклучува редок медуларен карцином на тироидната жлезда (МТЦ).

Важноста на другите диетални или фактори на ризик поврзани со животниот стил или ризици од животната средина сè уште не е докажана. Исто така е нејасно зошто жените се погодени почесто од мажите.

Колку чест е ракот на тироидната жлезда?

Секоја година околу 7.800 луѓе во Германија имаат ново дијагностициран карцином на тироидната жлезда. Womenените се погодени почесто од мажите.

Кои испити се прават за дијагноза на карцином на тироидната жлезда?

На почетокот, лекарот го прашува пациентот за можните фактори на ризик и симптоми. Потоа ги палпира тироидната жлезда и блиските лимфни јазли.

Следниве маркери може да се измерат во крвта: стимулирачки хормон на тироидната жлезда (скратено ТСХ) и калцитонин (друг правопис: калцитонин). Постојат и други имиња за TSH: тиреотропин или тиреоптроп хормон.

Ултразвучниот преглед (сонографија) е важен преглед ако постои сомневање за рак на тироидната жлезда. Тоа ја покажува големината и природата на тироидната жлезда и соседните лимфни јазли. Лекарите исто така можат да го искористат овој преглед за да утврдат каде е јазол на тироидната жлезда, што е тој и колку е голем.

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е индицирана во следниве случаи:

Постои јазол со дијаметар поголем од еден инч.
Нивото на TSH е ниско.

На графиконот се прикажани различните фази на ширење на рак на тироидната жлезда. Додека обемот на тумори во фазите Т1а до Т3 главно е ограничен на тироидната жлезда, во фаза Т4а туморите исто така се шират надвор од тироидната капсула. Во фаза T4b, туморот се шири во обвивките на мускулите (фасција).

Сцинтиграфијата на тироидната жлезда е техника за сликање. Дава информации за метаболизмот на осомничен јазол на тироидната жлезда и дава индиции дали еден јазол може да биде карцином на тироидната жлезда.

За да ја потврди или исклучи дијагнозата на карцином на тироидната жлезда, лекарот зема примерок од ткиво од сомнителната област во тироидната жлезда. Во оваа таканаречена биопсија за аспирација со фини игли, лекарот што го испитува прободува сомнителниот јазол со многу тенка игла. Индивидуалните клетки се добиваат со вшмукување, а потоа се испитуваат под микроскоп.

Ако ова испитување потврди дека постои карцином на тироидната жлезда, следат понатамошни дијагностички чекори. Тогаш е прашање на откривање на тоа колку далеку пораснал туморот (ширена дијагноза). За најчестите видови на диференцирани карциноми на тироидната жлезда, се препорачуваат следниве прегледи:

Ултразвучно испитување на цервикалните лимфни јазли
Х-зраци преглед на областа на градите
Ларингоскопија за проценка на подвижноста на гласните жици

Како се лекува карциномот на тироидната жлезда?

Третманот зависи од типот на ткиво на туморот и степенот на болеста.

Како се лекува ракот?

Проверете на видеото подолу за да дознаете како може да се третира ракот.

Најважниот метод на лекување е хируршка интервенција. Лекарот отстранува дел или целата тироидна жлезда (субтотална или тотална тироидектомија). Ако постои сомневање за вклучување на тумор во лимфните јазли, и тие ќе бидат отстранети за време на операцијата.

Во зависност од резултатот од операцијата, лекарите одлучуваат дали треба да следи третман со радиоактивен јод (I-131): терапија со радиојод. Ова е посебен вид внатрешно зрачење. Радиоактивниот јод специфично се апсорбира од клетките на туморот, но исто така и од здравите клетки на тироидната жлезда. Целта на третманот е да се отстрани секој остаток на тумор кој сè уште може да биде присутен.

По целосно отстранување на тироидната жлезда и последователна терапија со радио-јод, не останува функционално ткиво на тироидната жлезда. Ова значи дека тироидните хормони мора да се снабдуваат однадвор. Засегнатите затоа добиваат тироидни хормони (Л-тироксин) во форма на таблети за цел живот.

Ако туморот се проширил на други органи и се формираат таканаречени далечни метастази, може да се разгледаат различни опции за терапија во зависност од локацијата и бројот на метастазите. Пред сè, тие служат за подобрување на квалитетот на животот на пациентите и за забавување на текот на болеста. Ретко е можно целосно лекување во оваа фаза на болеста.

Нови терапии, како што се насочени лекови, веќе се користат за рак на тироидната жлезда во одредени ситуации. Со цел да се подобри третманот на агресивен или напреднат карцином на тироидната жлезда, новите лекови се испитуваат во клиничките студии.

Анапластичен карцином на тироидната жлезда

Во случај на таканаречен анапластичен карцином на тироидната жлезда, постапката е нешто поинаква. Ако е можно, туморот исто така треба да се отстрани тука хируршки. Бидејќи анапластичните карциноми не чуваат јод, терапијата со радиојод е неефикасна во оваа форма на рак на тироидната жлезда. Затоа, после операцијата може да следи комбинација на зрачење и хемотерапија: хеморадиотерапија. Лекарите исто така можат да го користат овој третман кога операцијата не е можна.

Важно е да се знае: Анапластичниот карцином на тироидната жлезда напредува брзо. Затоа, брз третман е неопходен во центар кој има соодветно искуство со овој редок вид на тумор.

Дали сакате да дознаете повеќе за третманот со рак на тироидната жлезда? Кои несакани ефекти се можни, на што да внимавате во терапијата со радиојод и какви опции за третман се достапни за напреднат карцином?
Информативната служба за рак, германски центар за истражување на рак, обезбедува информации за ова бесплатно по телефон и по е-пошта.

Што е следно? Следна грижа за рак на тироидната жлезда

Последователната нега служи за идентификување на релапс, како и долгорочни ефекти на третманот во рана фаза. Пациентите со рак на тироидната жлезда редовно се прегледуваат по завршувањето на терапијата. Во зависност од тоа како лекарите го проценуваат ризикот од релапс, следните состаноци следат во пократки или подолги интервали.

Важно е да се знае: Ако пациентите имаат поплаки, тие исто така треба да се консултираат со лекар без оглед на закажаните состаноци.

На состаноците за преглед, лекарот прашува за симптомите и го испитува телото. Со цел да се утврди дали количината на тироидниот хормон Л-тироксин се испорачува однадвор е точна, се одредуваат тироидните хормони во крвта.

Кои прегледи треба да се извршат во понатамошниот тек зависи од тоа колку е проценет ризикот од релапс и каков вид на карцином на тироидната жлезда е присутен.

Особено, следните прегледи се користат во последователната нега:

Ултразвучно скенирање на вратот
Одредување на маркерот на тумор тироглобулин
Радиојод сцинтиграфија на целото тело (во зависност од ризикот од релапс)

Ако постои специфично сомневање дека туморот се вратил или дека се формирани метастази, се користат понатамошни испитувања - како што се компјутерска томографија, рендгенски прегледи, ултразвучни прегледи на стомакот или градите и томографија на емисии на позитрони. Вториот може да ги направи метаболичките процеси во телото видливи.

Рак на тироидната жлезда: каков е животот и секојдневието?

Како карциномот на тироидната жлезда влијае на животот зависи од последиците од третманот.

Пред сè, целосно отстранување на тироидната жлезда (тироидектомија) има влијание врз секојдневниот живот на погодените.

Ова е особено точно ако се следеше терапија со радиојод. Тогаш веќе нема никакво функционално ткиво на тироидната жлезда во телото; погодените треба да земаат тироидни хормони како таблети за цел живот.

Како по правило, оваа хормонска терапија е добро толерирана. Како и да е, постојат неколку работи што треба да се земат предвид во врска со следењето на терапијата, несаканите ефекти, интеракциите и истовремените болести.

Отстранувањето на тироидната жлезда исто така може да го оштети паратироидниот. Ако е така, метаболизмот на калциум во организмот е нарушен. Погодените луѓе можат да земат додаток на калциум за да го компензираат постојниот недостаток на калциум.

Друг несакан ефект што може да го има операцијата е парализа на гласните жици. Ваквата парализа се повраќа по некое време кај повеќето од погодените, но може да трае трајно.

Последиците од терапијата со радиојод, исто така, можат да имаат подолгорочно влијание врз животот. Ризикот од втор карцином независен од карцином на тироидната жлезда (секундарен карцином) е малку зголемен со терапија со радиојод.

Пред да започнат терапија со радиојод, мажите треба да размислат дали нивното семејно планирање е завршено. Со висока терапевтска доза на јод-131, терапијата со радиојод може да доведе до тоа сперматозоидите да немаат веќе зрели сперматозоиди (азооспермија). Зачувувањето на замрзнувањето на спермата може да помогне во исполнувањето на подоцнежната желба да се роди деца и покрај терапијата со радиојод.

Во зависност од вкупната терапевтска доза на јод-131, терапијата со радиојод кај жени може да предизвика менопауза да започне порано.

Покрај тоа, психосоцијалната и психо-онколошката поддршка може да бидат корисни. Погодените честопати можат да добиваат вакви совети од обучени специјалисти во болницата. Други точки за контакт, исто така за роднини на пациенти, се центрите за советување за психосоцијален карцином или основани психо-онколози. Организациите за самопомош им даваат важна поддршка на пациентите во справувањето со многу проблеми и информации од луѓе во слична ситуација.

Дали барате адреси на центри за советување за рак или психотерапевтски психо-онколози? На веб-страницата на Службата за информации за рак, германски центар за истражување на рак, можете да најдете адреси во вашето место на живеење или во близина со пребарување на близина.

Важни контакти и дополнителни информации за рак на тироидната жлезда

Во моментов нема онколошки центри заверени од Германското друштво за рак (ДКГ) за третман на рак на тироидната жлезда.

За дијагностицирање и третман на карцином на тироидната жлезда, важна е интердисциплинарна соработка помеѓу сите дисциплини (хирургија, внатрешна онкологија, терапија со зрачење, нуклеарна медицина, ендокринологија и медицина на уво, нос и грло), како и клиничко искуство во дијагностицирање и третман на карцином на тироидната жлезда. Поради оваа причина, се препорачуваат клиники/центри за третман кои нудат соодветни услови.

Како да ја пронајдете вистинската клиника за вас, е опишано на веб-страницата на Службата за информации за рак, германски центар за истражување на рак.

Сега постојат центри за хирургија на тироидната жлезда и паратироидната жлезда/ендокрина хирургија сертифицирани од Германското друштво за општа и висцерална хирургија (DGAV).

Дали имате дополнителни прашања во врска со справувањето со болеста во секојдневниот живот и за други опции за поддршка? Информации за ова можете да најдете на веб-страницата на службата за информации за карцином на Германскиот центар за истражување на рак.

Ако имате какви било прашања во врска со карцином на тироидната жлезда, можете исто така да контактирате со службата за информации за рак лично: на бесплатниот телефонски број 0800 - 420 30 40 или преку е-пошта на [email protected].

Користена литература

Хауген Б.Р., Александар Е.К., Библијата КЦ и др. 2015 Упатства за управување со американската асоцијација на тироидната жлезда за возрасни пациенти со тироидни нодули и диференциран карцином на тироидната жлезда: Работна група за упатства на американската асоцијација за тироидни жлезди на тироидни нодули и диференциран карцином на тироидната жлезда. Тироидна жлезда 2016. 26 (1): 1-133. Пристапено на 24 јуни, 2020 година.
Smallridge RC, Ain KB, Asa SL, et al. Упатства за асоцијација на тироидната жлезда на Америка за управување со пациенти со анапластичен карцином на тироидната жлезда. Тироидна жлезда 2012 година. 22 (11): 1104-1139. Пристапено на 24 јуни, 2020 година.
Wells SA, Asa SL, Dralle H et al. Ревидирани американски упатства за асоцијација на тироидната жлезда за управување со медуларен карцином на тироидната жлезда, подготвени од работната група за упатства на американската асоцијација за тироидната жлезда, за карцином на тироидната жлезда со медуларија Тироидна жлезда 2015 година. 25 (6): 567-610. Пристапено на 24 јуни, 2020 година.
Центар за податоци за регистрација на карцином (ZfKD) на институтот Роберт Кох (РКИ). Рак на тироидната жлезда. Пристапено на 19 јуни 2020 година.

Во соработка со службата за информации за карцином на Германскиот центар за истражување на рак. Статус: 14.08.2020