Фактори на ризик од рак на усната шуплина и орофаринксот, симптоми, третман

Ракот на усната шуплина се зголемува во последниве години со околу 50.000 нови случаи во САД и околу 2.500 во Романија. Инциденцата е двојна кај мажите во споредба со жените.

Оралниот карцином се однесува на оние видови на рак кои се развиваат во кој било од деловите што ја сочинуваат усната шуплина: усните, непцата, јазикот, внатрешната обвивка на образите, непцето, подот на устата (под јазикот). Карцином на орофаринксот е болест во која се формираат малигни клетки во ткивата на орофаринксот (средниот дел на вратот).

Вкупната стапка на 5-годишно преживување за карциноми на усна шуплина се проценува на над 60%, со граници кои се движат од 80% за рани карциноми до 38% за метастатски карцином на усната шуплина. Во однос на карциномот на орофаринксот, вкупната стапка на преживување е околу 43%.

Фактори на ризик

Пушењето е главниот фактор на ризик за овие карциноми во форма на цигари, цигари или пушење. Над 85% од оралните карциноми се предизвикани од пушење. Исто така, џвакањето тутун, обично поретко кај нас, е уште еден голем фактор на ризик за рак на усната шуплина. Доколку употребата на цевка е главно поврзана со карциноми на усните, тутунот за џвакање го зголемува ризикот од рак на непцата, образите и образите, но и усните.
Конзумирањето алкохол, особено во комбинација со тутун, експоненцијално го зголемува ризикот од карцином на усната шуплина.
Продолжената изложеност на сонце го зголемува ризикот од рак на усните.
Инфекцијата со хуман папилома вирус (ХПВ) е главен фактор на ризик за карциноми на орофаринксот. Погодените области по избор се крајниците и основата на јазикот.
Пол: Ракот на орофаринксот е почест кај мажите отколку кај жените.
Лошата хигиена на усната шуплина, како и хроничната иритација на јазичната или мукозната мембрана предизвикана од остатоци од коренот, особено поврзана со консумација на алкохол и пушење, експоненцијално го зголемуваат ризикот од карцином на усната шуплина и орофаринксот. Поради оваа причина, редовните прегледи на забите можат да придонесат за рано откривање на лезиите кои претходиле на карциноми на орален и орофаринкс.
Лошиот нутриционистички статус и диетата со малку витамини преку слаб внес на свеж зеленчук и овошје може да го зголемат ризикот од овие видови на рак.
Лошиот имунолошки статус го зголемува ризикот од орални карциноми.

Клинички симптоми и знаци

Во некои случаи, пациентите со овој вид на рак може да немаат никакви симптоми подолго време. Во други ситуации, погодените луѓе имаат хронични улцеративни лезии кои немаат природна склоност да заздравуваат, честопати се појавуваат болка без болка, лоцирани во структурите на усната шуплина, латероцервикална или субмандибуларна лимфаденопатија, постојана засипнатост, чувство на туѓо тело орална област, болка во темпоромандибуларниот зглоб, болка во увото, говорни или респираторни тешкотии, како и мастика, необјаснето губење на забот, губење на тежината, хроничен замор или губење на апетит.

Дијагноза на рак на усната шуплина и орофаринксот

Дефинитивната дијагноза за овие карциноми се добива со биопсија на сомнителна или клинички репрезентативна лезија. Дијагнозата на продолжување на болеста е резултат на прегледи за сликање со високи перформанси како што се КТ-скенирање, преглед на нуклеарна магнетна резонанца или ПЕТ-КТ-преглед, што ја воспоставува клиничката фаза на болеста.

СТЕГНУВАЕ

Клиничката фаза останува главниот прогностички фактор, заедно со степенот на диференцијација на туморот. Напредната фаза автоматски значи постепено намалување на преживувањето. Исто така, недиференциран или слабо диференциран тумор има значително помала прогноза отколку добро диференцираните тумори.

Третман

Терапевтски опции се однесуваат на секој случај, во зависност од фазата на болеста, видот на туморот, придружните состојби на пациентот и, последно, но не и најмалку важно, неговите преференции.

Главните видови на третман се хирургија, терапија со зрачење, хемотерапија и биолошка терапија.

Хируршката интервенција го отстранува фокусот на туморот заедно со значителен дел од нормалното околно ткиво. Целта е да се добијат чисти, незагадени маргини на ресекција на тумор. Во одредени ситуации, операцијата е надополнета со комбиниран третман со хемо-радиотерапија. Во зависност од локацијата, фазата и хистолошкиот тип, некои луѓе може да бараат повеќе лековита хирургија.

Терапијата со зрачење е исклучително важна терапевтска опција кај напредните карциноми во кои операцијата е невозможна. Тоа е исто така опција за третман по операцијата со намера да се радикализира. Најчеста варијанта на терапија со зрачење е надворешно зрачење, кое користи високо-енергетски рендгенски зраци. Во специфични ситуации, протонската терапија користи варијанта на надворешна терапија со зрачење која користи протони наместо рендгенски зраци.

Внатрешно зрачење или брахитерапија е друга формула на радиотерапија која користи радиоактивни импланти во целните ткива погодени од карцином. Овој тип на импланти бара неколкудневна хоспитализација во која се следи пациентот.

Без оглед на видот на усвоена радиотерапија, пациентот треба да биде загрижен за недостатоците на радиотерапијата поврзани со оштетување на соседните ткива со говорни потешкотии, џвакање, голтање, губење на слухот, оштетување на забите со едем, хипотироидизам итн.

Хемотерапија обично се користи заедно со зрачна терапија кај напредни карциноми, постапка позната како радиохемотерапија. Општо, ефективноста на комбинираните терапии е супериорна во однос на секоја терапија, но токсичноста е поголема. Во некои случаи, хемотерапија се користи пред операција или терапија со зрачење, постапка позната како неоадјувантна хемотерапија. Во други случаи, администрацијата на хемотерапија ја следи интервенцијата или радиотерапијата и во овие услови зборуваме за адјувантна хемотерапија.

Целната терапија, која неодамна влезе во терапевтскиот арсенал на овие тумори, делува на одредени гени или протеини вклучени во растот на туморот. За разлика од хемотерапијата, нивната токсичност е ограничена и нивната антитуморна ефикасност е супериорна. Единствениот целен третман насочен кон рецепторот на епидермалниот фактор на раст, моментално одобрен за оваа локација, е Цетуксимаб. Неговата стандардна индикација останува поврзаност со радиотерапија кај локално напредна болест или терапија на релапсирана или метастатска болест, по неуспехот на хемотерапијата.

Што се однесува до имунотерапијата, резултатите од прелиминарните студии се охрабрувачки, но бараат понатамошно потврдување со продолжување на клиничките испитувања со цел да се земе предвид можното одобрување од страна на регулаторните агенции.