Фактори на ризик Рак - Исто така проблем со исхраната - Спектар на наука

Фактори на ризик: Рак - Исто така проблем со исхраната

Бројот звучи неверојатно: Денес, диетата е одговорна за околу 35 проценти од сите карциноми. Ова го прави слично сериозен фактор на ризик како пушењето. Но, додека чадот од тутун содржи мешавина на хемиски соединенија што може да се контролираат, само составните делови на нашата храна одат илјадници. Ако ја земете предвид разновидноста на комбинации во различна храна и што се случува со нив во метаболизмот, дополнително опсегот на општа диета од строго вегетаријанска (веганска) до многу тешка со месо и, конечно, долгиот, комплициран процес на развој на рак - тогаш станува разбирливо зошто е толку тешко да се откријат можните влијанија на исхраната, без разлика дали се позитивни или негативни. Разјаснувањето на оваа комплексна интеракција е голем научен предизвик и бара тесна соработка помеѓу сите биомедицински дисциплини - особено кога станува збор за каузални врски да докаже.

Во 1981 година, познатите британски епидемиолози Сер Ричард Пето и Сер Ричард Дол од Универзитетот во Оксфорд најпрво дојдоа до ужасната проценка дека третина од сите случаи на рак може да се пронајдат во исхраната. Оттогаш, извршени се бројни студии за да се разјасни односот во врска со диетата воопшто, како и со одделните групи на храна и хемиски прецизно дефинираните состојки на храната. Работата се движи од децениски епидемиолошки студии со неколку стотици илјади учесници до студии со животни и клеточни и молекуларни биолошки експерименти.

Примери за големи епидемиолошки студии се „Студија за здравствена сестра“, која се спроведува од 1976 година, и „Студија за здравство на лекари I“ од 1982 до 1995 година, кои опфаќаат медицински сестри и лекари во САД, соодветно. И двете студии произведоа многу откритија, вклучително и оние што широко се користат од медиумите - на пример, дека влакната не го намалуваат ризикот од рак на дебелото црево или дека додатоците на бета-каротен не се корисни.

Европа не е Америка

До кој степен овие резултати можат да се применат на целото население на Соединетите држави, па дури и на европските и германските услови, останува под знак прашалник. На пример, додатоците во исхраната се користат многу почесто во САД отколку во Европа. Во неодамна објавените проценки на двете американски студии, 60 до 80 проценти од анкетираните медицински сестри и лекари изјавиле дека редовно голтаат мултивитамински и минерални додатоци. Повеќето од лекарите исто така изјавија дека редовно земаат ацетилсалицилна киселина со мала доза - активната состојка на аспиринот - како превентивна мерка против кардиоваскуларните заболувања. Ваквите „варијабли на нарушувања“ често се земаат предвид во моделите за епидемиолошка пресметка. Останува прашањето дали факторите за корекција користени во секој случај соодветно го проценуваат ефектот.

Голема студија ориентирана кон иднината, „Европската проспективна истрага за карцином и исхрана“, или скратено ЕПИК, работи во Европа веќе неколку години. Исто така следи како се менуваат навиките во исхраната - а со нив и можниот ризик од болести. Финансиран е од Европската програма против рак и Комисијата на ЕУ. Меѓународната агенција за истражување на ракот (ИАРЦ) во Лион, подружница на Светската здравствена организација, дејствува како координатор. Десет европски земји - Норвешка, Шведска, Данска, Англија, Холандија, Германија, Франција, Италија, Шпанија и Грција - со вкупно над 520 000 учесници се вклучени во студијата. Во Германија се вклучени две институции, германскиот центар за истражување на карцином во Хајделберг и германскиот институт за истражување на исхраната во Потсдам-Рехрике. Поради големите разлики во исхраната помеѓу северна и јужна Европа, се надеваме дека ЕПИК студијата ќе обезбеди попрецизни информации за односот помеѓу исхраната и ракот.

Првата привремена проценка во 2003 година донесе делумно очекувани, делумно неочекувани резултати:

- Овошјето и зеленчукот имаат антиканцерогено дејство. Дневната потрошувачка од околу 500 грама вкупно е доволна за да се намали бројот на нови случаи на тумори на горниот респираторен тракт и горниот дигестивен тракт за педесет проценти.
- Алкохолот и тутунот, особено во комбинација, го зголемуваат ризикот од рак. Консумирање на повеќе од шеесет грама етанол дневно - еквивалентно на околу 0,75 литри вино - го зголемува ризикот од развој на тумор на горниот респираторен тракт и дигестивниот тракт за девет пати.
- Честата потрошувачка на преработени месни производи како колбаси и шунка го зголемува ризикот од карцином на дебело црево и стомак. Честата потрошувачка на риба, сепак, го намалува првиот ризик. Во времето на привремената проценка, потрошувачката на „темно“ месо, како што е посно месо од цицачи, не покажа никаква поврзаност со ризикот од рак на дебелото црево - за разлика од некои американски студии. Во претходните анализи во рамките на студијата ЕПИК, сепак, различните видови на подготовка на месо, како што се готвење, печење или скара, не беа земени предвид.
- Честата потрошувачка на влакна, особено од зеленчук и овошје, значително го намалува ризикот од развој на рак на дебелото црево.

Ова последно откритие особено е во спротивност со неодамна објавените резултати од американската „Студија за здравјето на медицинските сестри“: Тука не се најде видливо поволно влијание. Сепак, треба да се има на ум дека епидемиолошките студии до сега речиси и не разликувале различни видови на влакна, како што се целулоза, хемицелулоза, пектини или скроб. Индивидуалните пропорции во исхраната може значително да се разликуваат од земја до земја.

Служат канцерогени?

Што е со индивидуалните супстанции во храната? За кои докажано активираат или промовираат рак, т.е. се канцерогени? И обратно, што може да заштити од рак?

Примери за природни канцерогени се токсините од мувла, како што се афлатоксини, патулин или фумонисини. Меѓу другото, може да се најдат во ореви, житарки и кафе. Многу од овие токсини се мутагени и предизвикуваат рак (канцерогени). Ако јадете многу загадена храна многу често, ризикувате рак на црниот дроб и бубрезите. Во Германија, стоките обично се само малку загадени во овој поглед, благодарение на строгите регулативи и строгиот мониторинг. Како резултат на ризикот од карцином, треба да се смета дека е соодветно низок овде во оваа земја. Следното се однесува на домашната пракса: Не консумирајте храна што е мувлосана.

Нитрозамините се уште еден канцероген фактор во храната. Овие супстанции може да се содржат во ниски концентрации во излечени производи од колбаси, на пример. Тие исто така се формираат во организмот од храна богата со нитрати. Сепак, нема научно докажани наоди дека овој внатрешен процес има врска со развојот на рак кај луѓето. Најновите податоци од студијата ЕПИК укажуваат на зголемен ризик од карцином дека преработките или излекуваните месни производи како колбаси и шунка се консумираат често. Дали ова е предизвикано од нитрозамини или од други фактори, не може да се одговори во моментов.

Канцерогени супстанции може да се развијат и при подготовка на храна - при готвење, печење, печење или скара. Неодамна признат пример е акриламид, кој се формира во зависност од температурата при пржење, длабоко пржење или печење на скробна храна, како што е компирот. На пример, крцкавиот темн помфрит содржи релативно високи концентрации. Светската здравствена организација го класифицира акриламидот како потенцијален канцероген од категорија 2, што значи дека ефектот е докажан само во експерименти врз животни. Сè уште е тешко попрецизно да се процени ризикот од карцином затоа што има толку малку податоци од студии врз луѓе. Неодамна објавената прва студија на шведски научници од Институтот Каролинска во Стокхолм не покажа никаква врска помеѓу честата потрошувачка на храна што содржи акриламид и ракот.

Ако масните производи од месо се печат на скара или се пушат, може да се формираат полициклични ароматични јаглеводороди, како што е бензопирен. Тие се канцерогени и исто така се ослободуваат кога се согоруваат фосилни горива. Вдишаниот воздух веројатно е поголем извор на опасност отколку производи од месо на скара или пушени во области со високо ниво на загадување на воздухот.

Остатоци од пестициди може да се најдат и во храната - како што е нитрофен, кој неодамна беше откриен во контаминирано жито. Во Германија властите поставија многу ниски гранични вредности. Доколку се придржуваат кон нив, овие остатоци веројатно нема да бидат значајни за развој на рак. Во голема мера може да се исклучи опасност по здравјето од контаминација на земјоделски производи со органски хлорни соединенија како што се диоксини или полихлорирани бифенили. Законодавниот дом тука повторно постави многу ниски гранични вредности; исто така постои и ефективно следење на храната.

Загадувањето со храна е често преценето

Генерално, научните студии од последните неколку години покажуваат дека веројатно само мал дел - околу два проценти - од сите видови на рак може да се пронајдат во канцерогени супстанции во храната. Изложеноста на храна на потенцијални канцерогени супстанции често е преценета во медиумите и во јавното мислење. Постојат навистина ризици, но од друга страна - пред се преку злоупотреба на алкохол, прекумерна тежина или неурамнотежена диета. Но, овие фактори обично се занемаруваат.

Големата потрошувачка на алкохол, вклучително и злоупотреба, генерално го зголемува ризикот од рак, но особено кај туморите на грлото, хранопроводот, желудникот, црниот дроб и дебелото црево. Научно контроверзно е прашањето за количината на алкохол над која се зголемува овој ризик. Со умерена потрошувачка се чини дека не е зголемена. Умерено значи: максимум десет грама алкохол на ден за жени и дваесет грама за мажи. Ако се додаде пушење, ризикот од рак масовно се зголемува.

Дебелината сега се покажа како главен фактор на ризик за скоро сите форми на рак. Постои масовна прекумерна тежина ако индексот на телесна маса, БМИ, е над 40 години; се пресметува од телесната тежина во килограми поделено со квадратот на висината на телото во метри. Ваквата очигледна дебелина го зголемува ризикот кај мажите за повеќе од педесет проценти, за жените за повеќе од шеесет проценти - во секој случај во споредба со луѓе со нормална тежина што одговара на БМИ помеѓу 19 и 25.

Во случај на ризици од рак поврзани со диета, секако не станува збор само за тоа што има во храната, туку и за тоа што не содржи во неа. Бидејќи може да има недостаток на заштитни материи. Истражувачите во моментов интензивно бараат такви компоненти. Причината за ова се бројни епидемиолошки студии, според кои ризикот од рак е значително помал ако се претпочита храна од растително потекло. Еден фокус на сегашното истражување е насочен кон таканаречените секундарни растителни супстанции, кои за разлика од примарните, не се дел од основниот метаболизам на растенијата. Од хемиска гледна точка, тие не формираат униформа група, туку спаѓаат во различни класи на супстанции. Околу 50 000 секундарни билни состојки се наоѓаат во нашата исхрана. Овие вклучуваат, на пример, флавоноиди, глукозинолати и каротеноиди. Досега беше можно само да се наведе како тие можат да го развијат својот заштитен ефект за неколку состојки.

Здравствената политика е исто така на побарувачката

На пример, луѓето со воспалително заболување на цревата, како што се Кронова болест или улцеративен колитис, се склони кон рак на дебелото црево. Познато е од студии за лекови дека ацетилсалицилната киселина го намалува ризикот. Оваа активна состојка во аспиринот делува блокирајќи клучен ензим кој е потребен за производство на простагландини. Овие ендогени супстанции се значително вклучени во воспалителни процеси. Одредени фитохемикалии од групата флавоноиди, кои се наоѓаат во многу видови овошје и зеленчук, исто така многу ефикасно го инхибираат клучниот ензим. Затоа, тие можат да имаат ефект на спречување на рак, сличен на оној на ацетилсалицилна киселина.

Утврдувањето на врската помеѓу исхраната и ракот е сè потешко, а во некои случаи има спротивставени резултати. Како и да е, може да се дадат некои општи изјави. Во 1996 година, под покровителство на Светскиот фонд за истражување на ракот во Лондон и Американскиот институт за истражување на рак во главниот град на САД, Вашингтон, меѓународен панел експерти прво ги оцени податоците за сите студии достапни ширум светот, кои се занимаваа со односот помеѓу ракот и Исхрана. Меѓу другото, експертите го оценија квалитетот на студиите во однос на нивното планирање и научна информативна вредност и ја проверија нивната биолошка веродостојност. Конечно, во 1997 година тие издадоа низа препораки кои сега играат централна улога во владините мерки за промовирање на здравјето ширум светот.

Додуша, ниту една посебна диета не може целосно да спречи рак. Премногу други надворешни и внатрешни фактори се вклучени во развојот на рак. Како и да е, ризикот од болест може значително да се намали. Релевантните професионални здруженија, вклучувајќи ги Германското здружение за карцином, Германско помагало за карцином и Германско друштво за исхрана, како и Светскиот фонд за истражување на рак, Американското здружение за рак и Светската здравствена организација, ги даваат следниве препораки:

- Диетата треба да содржи многу билни производи. Поточно, ова значи: многу зеленчук и овошје, најмалку три порции зеленчук во вкупна вредност од околу 400 грама и најмалку две порции овошје вкупно 300 грама на ден

- Чувајте ја вашата тежина во рамките на нормалниот опсег (БМИ помеѓу 19 и 25),
- редовно спортувајте,
- Консумирајте алкохол умерено, ако воопшто има,
- Консумирајте малку сол, малку животинска маст,
- Подгответе ја храната внимателно и чувајте ја хигиенски,
- не пуши.

Овие диети и однесувања можат далеку да го намалат ризикот од рак. Превенцијата е особено важна за форми на рак кои тешко се лекуваат, како што се малигни тумори на дебелото црево. Покрај мерките за рано откривање, исхраната е многу важна. Овде повторно, здравствената политика е на побарувачката.

Библиографија

Превенција од рак преку диета. Од германскиот институт за исхрана и светски фонд за истражување на рак (ур.), 1999 година (бесплатно од DIFE 14558 Bergholz-Rehbrücke).

Канцерогени и антиканцерогени фактори во храната. Германска фондација за истражување, Вајли-ВЦХ, Вајнхајм 2000 година.