Фактори на ризик за здравјето Што велат тие за Фондацијата за здравствено знаење

Берлин, 29 мај 2020 година - Оние што дознаваат за некоја болест, честопати наидуваат на терминот „фактор на ризик“. Но: кои се факторите на ризик по здравјето? Како ги одредувате и на што треба да обрнам внимание кога ќе дознаам за мојот личен ризик? Објаснување со примерот на пушење.

Нашето здравје и благосостојба се предмет на широк спектар на влијанија. Ние можеме да влијаеме на некои од нив самите, но не и на други. Дебелината, пушењето или вежбањето се примери на однесување што можете да влијаете врз себе. Од друга страна, на возраста или генетските состојби не може да се влијае. И покрај сè, сите овие примери можат да имаат здравствени импликации. Во медицината, затоа, се зборува за фактори на ризик.

Што е фактор на ризик?

Во медицината, фактор на ризик опишува одредени состојби кои ја зголемуваат веројатноста за појава на болест. Фактори на ризик може да вклучуваат однесувања како што се:

Чад
Јадење многу слатки
Недостаток на вежбање

Но, вклучени се и услови на животната средина, како што е загаден воздух или зголемено сончево зрачење. Околности што не можете сами да ги промените, како што се полот или возраста, исто така може да бидат фактори на ризик.

Но, факторите на ризик не значат дека всушност мора да се разболите. На крајот на краиштата, не сите пушачи автоматски добиваат рак на белите дробови. Само веројатноста за заболување се зголемува.

Кои се најчестите фактори на ризик? Стави во инфо корпата

Според извештајот на СЗО за глобалните здравствени ризици од 2009 година, околу една третина од сите глобални смртни случаи на крајот може да се пронајдат во десет фактори на ризик. Осум од нив се таканаречени влијателни фактори на ризик, т.е. фактори на кои можете да влијаете самите. Во Германија, според Федералниот центар за здравствено образование (BZgA), најчестите фактори на ризик во однесувањето вклучуваат нездрава исхрана, висок крвен притисок, пушење, дебелина и прекумерна потрошувачка на алкохол. На кои фактори на ризик можете да влијаете врз себе за да ги намалите различните ефекти врз здравјето:

Нездравата исхрана може да биде фактор на ризик. Според СЗО, луѓето консумираат повеќе храна богата со енергија отколку што е препорачано. Но, оние кои консумираат повеќе маснотии, шеќер и соли отколку што е препорачано и јадат премалку овошје, зеленчук и растителни влакна, како што се производи од цели зрна, имаат висок ризик од зголемување на телесната тежина, што пак може да биде ризик фактор за понатамошни секундарни болести. Покрај тоа, неурамнотежената исхрана го зголемува ризикот од разни видови на рак.

Висок крвен притисок или хипертензија е кога постои трајно зголемување на крвниот притисок во артериите на циркулацијата на телото. Ова може да биде фаворизирано од фактори на ризик како што се возраста или полот, но исто така и од нездравата исхрана. Ако крвниот притисок не се намали долгорочно, може да се појават секундарни болести на срцето, крвните садови, бубрезите или очите.

Германскиот центар за истражување на рак на Здружението Хелмхолц (dkfz) опишува во Атласот за тутун во 2015 година дека пушењето е еден од најголемите ризични фактори за здравствени болести. Чадот од тутун содржи бројни токсични и канцерогени супстанции, поради што долготрајната потрошувачка на тутун може да има значителни ефекти врз здравјето. Покрај карциномот на белите дробови, кај пушачите може да се појават секундарни болести како што се срцев удар, мозочен удар или метаболички заболувања.

Физичката дебелина е предизвикана од прекумерно висок процент на маснотии. Во некои случаи, овие се претходници на дебелина. И во двата случаи, преголемата телесна тежина од една страна претставува долгорочен фактор на ризик за метаболички болести, кардиоваскуларни заболувања или артроза на коленото или колкот.Од друга страна, постојат фактори на ризик кои за возврат ја фаворизираат дебелината, како што се полот, земање лекови или откажување од пушење.

Ако пиете премногу алкохол, ризикувате сериозни последици по здравјето. Според BZgA, црниот дроб е примарно оштетен. Но, тоа исто така го зголемува ризикот од рак, висок крвен притисок, трајно оштетување на мозокот или прекумерна тежина, што пак е исто така фактор на ризик.

Сепак, не можеме да влијаеме на некои фактори на ризик - на пример, кога станува збор за возраста, полот или генетската предиспозиција.

Како се утврдува фактор на ризик? Стави во инфо корпата

Факторите на ризик се утврдуваат врз основа на студии, чии резултати се статистички оценети. Како по правило, една група, на пример, пушачи, се споредува со контролна група, на пример, непушачи. Можете да видите колку често избувна одредена болест. Потоа, факторот за релативен ризик од развој на одредено здравствено нарушување се пресметува од овие две групи на пациенти.

Утврдување на факторот на ризик користејќи го примерот за пушење:

Без разлика дали пушач или непушач - во основа секој има одреден ризик од развој на рак на белите дробови во текот на својот живот. Добро е познато дека оние кои почнуваат да пушат го зголемуваат ризикот од развој на рак на белите дробови.

Велика Британија 1947 година: Двајца научници имаат важно прашање: Зошто во последните години толку повеќе мажи умреле од рак на белите дробови отколку порано? Строго кажано, пред шест пати повеќе од 20 години!

Тие интервјуираат луѓе со рак на белите дробови во болница, гледајќи наназад за нивниот животен стил. Некој зборува за „студија за контрола на случај“. Врската помеѓу пушењето и болеста брзо станува очигледна. Но, ова веќе докажува дека пушењето е фактор на ризик?

Резултатите се доведуваат во прашање, меѓу другото и затоа што и луѓето кои не пушат, се разболуваат. Затоа, во следниот чекор, двајцата научници спроведуваат таканаречена групна студија: Тие набудуваат лекари во текот на неколку години во „Студијата за британски доктор“: Колку од нив пушат и умираат од рак на белите дробови? А, колку умираат од рак на белите дробови без никогаш да пушат?

Оваа студија, исто така, покажува поврзаност. Чекор по чекор, медицинските здруженија и политичарите усвојуваат препораки и мерки за откажување од пушењето. Значи, дали е докажано дека пушењето е фактор на ризик за рак на белите дробови?

Таканаречените рандомизирани контролирани студии имаат најголема доказна вредност во медицината базирана на докази. Сепак, од етички причини, научниците не можат да го сторат тоа во овој случај, бидејќи тоа намерно би ги изложило учесниците на опасност. Значи, мораше да се потпреш на набationalудувачки студии како што е „Студијата за британски доктор“. Тој беше продолжен и на почетокот на 2000 година можеше да се осврне на 50-годишно истражување.

Што можат да кажат студиите?

Изјавите за факторите на ризик или ефектите на лековите обично се засноваат на студии. Сепак, не сите студии се исти.

Како можете да откриете дали фактор навистина го зголемува ризикот од развој или умирање од одредена болест? Таканаречените набудувачки студии можат да се спроведат за оваа намена. Во набationalудувачка студија, одреден број луѓе се набудуваат подолг временски период, на пример, редовно прашувани за нивното однесување. Овие можат да вклучуваат навики за спиење, спортска активност, диета или однесување на потрошувачите.

Во нашиот пример, набудувачка студија може да се искористи за да се тестира дали пушењето е фактор на ризик за смрт од рак на белите дробови:
Доволно голем број луѓе ќе бидат вклучени во набудувачката студија, на пример, 10 000 возрасни. Важно е овие луѓе да немаат рак на белите дробови на почетокот на студијата.

Во следниот чекор, предметите се прашуваат дали се пушачи или непушачи. Сега тие се забележани во одреден временски период. Во нашиот случај тоа е десет години. Секогаш кога некој умира од рак на белите дробови во ова време, ова е забележано.

На крајот на студијата, се брои бројот на смртни случаи од рак на белите дробови кај непушачите и пушачите. Тие се поставени во однос на соодветниот вкупен број на учесници. На овој начин може да се пресмета ризикот од смрт од рак на белите дробови како непушач и ризикот од смрт од рак на белите дробови како пушач. Овие два ризика се споредуваат.

Излезе дека ризикот од смрт од рак на белите дробови е поголем во групата пушачи отколку во групата на непушачи: Затоа е јасно дека пушењето е фактор на ризик за смрт од рак на белите дробови.

Како точно знаете колку е голем ризикот? Стави во инфо корпата

Степенот на зголемување на ризикот, исто така, може да се утврди од ваквата опсервациска студија: Постојат различни математички пристапи кон ова:

Апсолутен ризик е веројатноста дека некое лице ќе доживее здравствени ефекти под одредени услови. За да го направите ова, во нашиот пример го одредуваме односот на сите кои страдаат од рак на белите дробови во периодот во однос на сите забележани.

Една студија од 2008 година покажува многу јасно како пушењето се пресметува како „апсолутен“ фактор на ризик: Во текот на животот, 8 од секои 1.000 непушачи умреле од рак на белите дробови. 119 од 1.000 луѓе починале од рак на белите дробови кај пушачите. Тоа е, уште 111 лице од илјада умреле од рак на белите дробови од пушење за време на нивниот живот. Овие бројки покажуваат дека пушењето е фактор на ризик за смрт од рак на белите дробови.

Релативен ризик е веројатноста да се случи одреден исход кај една група луѓе во споредба со друга група со различно однесување, физички услови или различни средини. Затоа, тој го изразува факторот со кој ризикот се разликува во две групи. Еден споредува два апсолутни ризици едни со други. Користејќи го примерот за пушење, ќе се пресмета колку пати се зголемува ризикот од смрт при пушење во споредба со ризикот од непушач. Ова потоа се нарекува „релативен ризик“. Ако ризикот од смрт кај непушачот е 0,8%, тој е 11,9% за пушачите - а со тоа и околу 15 пати поголем.

Кога ги читаат резултатите од студиите во медиумите, луѓето често пријавуваат релативни ризици. Сепак, без контекст на апсолутен ризик, таквите информации можат да бидат погрешни. Апсолутни бројки на ризици се потребни за да се процени степенот на релативен ризик и да се разбере како одредени фактори и однесување можат да влијаат на веројатноста за развој на болест или здравствена состојба.

Што треба да барам ако сакам да дознаам повеќе за мојот личен ризик?

Кои однесувања, условите или околностите во животната средина беа испитани?
За каква болест станува збор?
Дали е утврден ризикот да се разболите или да умрете?
Ризикот се однесува на целиот животен век, на една година или друг период?
Дали воопшто се вклопувам во „ризичната група“? За кого се однесуваат информациите? На пример, ризикот може да се пресмета само за астматичари кои пушат, а не за сите пушачи.

Причина или случајност? Стави во инфо корпата

Како знаете дека ако луѓето имаат зголемен ризик да умрат од рак на белите дробови, тоа е навистина поради пушење? Ова прашање може да биде така од студии за набудување не е одговорено ќе! Веднаш штом ќе се споменат факторите на ризик, сама по себе не постои кауза-последична врска. Пример: луѓето кои работат како бравар треба да завршат многу работа за заварување. Притоа, тие често дишат во ситни метални честички што можат да предизвикаат рак на белите дробови. Тогаш зголемениот ризик од смрт од рак на белите дробови кај пушачите во студијата всушност може да се должи на заварување наместо пушење. Набervудувачките студии можат да дадат важни информации, но не и конкретен одговор дали одредено однесување навистина доведува до одредена болест.

Најдоброто решение во науката за истражување на причинско-последична врска е рандомизирана контролирана студија. Но, оваа постапка не е можна тука, бидејќи: Од етички причини, истражувачите не смеат свесно да ги изложуваат луѓето на опасност, што би било случај со пушењето.
Затоа, мора да се најдат други начини за да може да се дадат изјави за односот кауза-последица врз основа на набудувачки студии.

Кои индикации постојат за причинско-последична врска? Стави во инфо корпата

Следните индикации можат да покажат дали постои причинско-последична врска помеѓу фактор на ризик како пушење и болест како рак на белите дробови:

Временска секвенца: Факторот на ризик сигурно бил таму пред да се појави болеста. Така пушевте пред да добиете рак на белите дробови.
Доза-ефект однос: Колку повеќе сте изложени на факторот на ризик, толку поголем ризик од заболување треба да биде. Колку повеќе цигари се пушат на ден, толку е поголем ризикот од развој на рак на белите дробови во текот на животот.
Убедливи резултати во различни студии: Слични резултати треба да се добијат без оглед на студијата и локацијата на студијата.
Врската меѓу причините и последиците треба да биде биолошки објаснета и веродостојна: На пример, експерименти со чад од цигари се вршат на ниво на клетка. Овие докажуваат дека чадот од тутун може да го оштети генетскиот состав на клетките и да предизвика рак.
Браво студии: Студиите требаше да бидат спроведени методолошки добро. Тогаш грешките во резултатите можат подобро да се исклучат. На овој начин, совпаѓањата, како што е опишано погоре (со зголемениот број на заклучувања во една група), можат математички да се избалансираат.

Сите овие докази беа следени во случај на пушење како фактор на ризик за рак на белите дробови. Се покажа дека во овој случај може да се претпостави врска-причина-последица. Значи се верува дека пушењето може да доведе до рак на белите дробови. Исто како што сега е утврдено дека пушењето може да биде и причина за други болести. Овие вклучуваат, на пример, хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) и стврднување на артериите (атеросклероза).

Престанок на пушење: што навистина помага?

Секој што пуши подолго време, обично е тешко да се откаже, и покрај сите ризици. Можете да дознаете кои опции постојат за да се откажете од пушењето и колку тие се корисни