Фарингитис

Фарингитис се дефинира како исправен воспаление или инфекција на фаринксот и/или крајниците.

Етиологијата на фарингитисот е генерално инфективна, со 40-60% од случаите на потекло ВИРАЛНО и околу 40% од случаите на органи бактериски. Други причини вклучуваат алергии, траума и токсини.

Фарингитис се манифестира со:

течење на носот,
треска (помеѓу 38 и 40 ° C) и
сува кашлица, иритација.

до дете, се развива особено во горниот дел на фаринксот (назофаринксот), додека кај тинејџер - на дното.

Во инфективен фарингитис, бактериите или вирусите директно ја напаѓаат фарингеалната мукоза, предизвикувајќи локален инфламаторен одговор. Други вируси (риновирус, на пример) предизвикуваат иритација на фарингеалната мукоза по назални секрети.

Инциденцата на фарингитис е значително поголема кај педијатриската популација. Група А бета хемолитична стрептококна инфекција предизвикува 15% од фарингитис кај возрасни и околу 30% од педијатриски случаи. Врвната инциденца на бактериски и вирусен фарингитис е помеѓу 4 и 7 години.

Општо, заздравувањето е спонтано и се јавува во рок од една недела.

знаци и симптоми

Акутен фарингитис

голтање болка (голтање)
чувство на сувост во фарингеалната мукоза
иритација на фаринксот
чувство на туѓо тело, со чешање (чешање) и горење
кашлање одговара
општа малаксаност, повеќе или помалку интензивна
треска - честа кај децата

Хроничен фарингитис

Хроничен хипертрофичен фарингитис - мукозата на задниот wallид на фаринксот е хипертрофична, грануларна, има хиперсекреција на мукоза и проширување на вените. Меѓу другото, пациентот често страда од гадење и повраќање и има чести движења на голтање.

Хроничен атрофичен фарингитис - задниот wallид на фаринксот е сув, често со дебели кори. Мукозата на фаринксот има блед, мазен и про transparentирен изглед. Честопати, тоа е поврзано со атрофичен ринитис и/или ларингитис, со чувство на респираторен срам во текот на ноќта и несоница. Овие знаци се поврзани со климата (морската клима е корисна, наспроти сувиот и топол воздух) и се чести кај постарите лица.

ПРИЧИНА

Акутен фарингитис

вирусна инфекција: риновирус, аденовирус, вирус коксаки, коронавирус, херпес симплекс вирус, вирус Епштајн-Бар, цитомегаловирус
бактериска инфекција: хемолитична бета стрептокока од група А, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, други стрептококи
физичка етиологија: термички, хемиски изгореници, итн.
почеток или инфекција што ги придружува сипаниците, шарлах, рубеола, итн.

Хроничен фарингитис

уставна кршливост на мукозата
разни егзогени фактори: прашина, хемиски изгореници, топлина, екстремни температурни варијации, професионална изложеност на нацрти, непроветрен сув воздух, прекумерна употреба на климатизација, интоксикација со алкохол и тутун, злоупотреба на капки за нос
ендогени фактори: дишење во уста, назална опструкција, хроничен синузитис, хипертрофија на аденоиди
хормонални нарушувања: менопауза, хипотироидизам, дијабетес
недостаток на витамин А.
респираторна инсуфициенција
хроничен бронхитис
несоодветна употреба на глас од наставници, политичари, пејачи и сл.

компликации

Општо земено, компликации на фарингитис (особено во случаи на бактериски фарингитис) вклучуваат синузитис, отитис медиа, епиглотитис (воспаление на епиглотис), мастоидитис и пневмонија.

Повторување на инфекција генерално се должи на неусогласеност со третманот, отпорност на антибиотици на антибиотици или ново изложување.

Супуративни компликации на бактериски фарингитис се јавуваат како резултат на ширење на инфекција во фарингеалната лигавица, или преку хематоген или лимфен пат, или со директно проширување (почеста во случај на стрептококи) и се состои од: периамигдален апсцес, ретрофарингеален апсцес или цервикален лимфаденит.

Несупуративни компликации (3% инциденца) специфична за стрептококна инфекција од групата А се состои од:

акутен ревматоиден артритис (РАА),
постстрептококен гломерулонефритис и
синдром на токсичен шок.

Компликации на инфективна мононуклеоза се однесува на:

руптура на слезината (оправдување на потребата да се избегнуваат контактни спортови 6 недели),
хепатитис,
Синдром на Гилајн Баре,
енцефалитис,
хемолитична анемија,
миокардитис,
карцином на назофаринксот.

Употребата на пеницилин во случаи на инфективна мононуклеоза резултира со 100% инциденца на осип.

Третман

Целта на третманот (обично се состои од антибиотска терапија) е да се намали времетраењето на болеста, да се ублажат симптомите, да се намали инциденцата на повторувања и компликации (акутен ревматоиден артритис, на пример).

Куративен третман

кортикостероиди се користат во случаи на опструкција на дишните патишта и за намалување на симптомите. Секогаш се дава со антибиотици за да се спречи бактериемија.
Антифунгални лекови се индицирани во случаи на фарингитис поврзани со орална кандидијаза.
антивирусни лекови - Општо земено, овие лекови немаат клинички резултати кај вирусен фарингитис. Сепак, кај имунокомпромитирани пациенти, антивирусни лекови може да бидат ефикасни. Во тешки случаи на фарингитис предизвикан од вирусот на херпес симплекс кај имунокомпромитирани пациенти, може да се препишат ацикловир, фамцикловир или валацикловир. Кај инфекции со цитомегаловирус (ЦМВ) кај имунокомпромитирани пациенти, се препорачува ганцикловир.

Симптоматски третман

Се препорачува да се вдишат ментолирани раствори, да се запре пушењето, да се внесува топло млеко со мед и да се навлажнува воздухот.

Еволуција

Повеќето случаи на фарингитис се повлекуваат спонтано во рок од 10 дена. Во случаи на фарингитис предизвикан од стрептокок, третиран со пеницилин, симптомите се намалуваат во рок од 24 часа по започнувањето на третманот. Заразни и фебрилни периоди се намалуваат на еден ден.

Во случај на терапија со еритромицин, слабеењето на симптомите може да се забележи во рок од 72 часа. Инциденцата на отпорност на еритромицин е поголема од 25%. Затоа, пациентите кои примаат терапија со еритромицин треба внимателно да се следат за ефикасноста на третманот.

Не лекување, релативно често, може да резултира во неуспехот да се следат упатствата, отпорност на антибиотици, ново изложување, потиснување на имунитетот на домаќинот или неопходна флора.