Фарма Бизнис Дијагноза на анемија кај новороденчиња, доенчиња и мали деца - Фарма Бизнис

Анемијата не е болест само по себе, туку симптом на одредена болест.

анемија

Анемијата не е болест само по себе,
но симптом на одредена болест.

Анемијата се карактеризира со:

* Намален број на циркулирачки еритроцити

* Паралелно намалување на хематокрит и а
концентрација на хемоглобин

КЛАСИФИКАЦИЈА НА АНЕМИЈА

A. според етиолошкиот критериум:


I. Анемија со влијание врз производството на еритроцити

* Дефицит: Фе, фолна киселина, вит. Б12

  • Диета, забрзан раст, малапсорпција, загуба,
    нарушувања на апсорпцијата

* Медуларна инсуфициенција (на 1-2-3 клеточни линии):

  • уставно
  • споредно

  • корпускуларен
  • Екстракорпускуларен

B. според морфолошкиот критериум, соодветно морфологија
еритроцити од периферна размаска (боја,
големина) и VEM (просечен волумен на еритроцити). суфикси
во име на состојбата како што е "хром"
се однесува на бојата, и "цитат" на големината.

  • Хипохромна анемија, микроцити (еритроцити)
    мал, блед, слаб VEM)
  • Макроцитна анемија (големи еритроцити, VEM)
    пораснал)
  • Нормохромни, нормоцитни анемии (еритроцити)
    се со нормална големина и боја, нормално VEM).


ДИЈАГНОСТИЧКИ

Поставена е позитивна дијагноза за видот на анемија
базирано на:

  • Возраст
  • Предвременост/збратимување
  • Вид на храна
  • Анемија во семејството
  • Етничко потекло, раса
  • Деби
  • инфекции
  • Лекови (оксиданти, фенитоин, левомицетин)


ЗНАЦИ И СИМПТОМИ
дарежлив

Општи знаци и симптоми на анемија
што треба да ги следи клиничарот се:

* Бледило на кожата и мукозните мембрани:

  • Бледилото е нагласено паралелно со сериозноста
    изнемоштеност.
  • Изборните области за бледило проценка се
    ушен лобус, усни, склера, мукоза
    уста, дланки, растенија, кревет за нокти.
  • Ноктите и косата стануваат кршливи.

* Нарушувања на работата на срцето. Тие секогаш се појавуваат
поради ткивна хипоксија и се изразува со:

  • тахикардија
  • срцева слабост
  • функционален систолен шум
  • проширена кардиомегалија

Други општи знаци и симптоми на анемија
треба да се следат оние на ниво
уреди како што се:

* Гастроинтестиналниот тракт:

  • анорексија како резултат на гастрична хипоцидност, гадење.
  • Бубрежен систем: албуминурија ретко се јавува
    умерено

* ЦНС: функционални промени се јавуваат поради
хипоксија.

  • психомоторна агитација/апатија,
  • нарушувања на спиењето,
  • ретардација во психо-моторниот развој.
  • Поретко, се забележува хепатоспленомегалија, аденомегалија.
  • Jaолтицата е секогаш знак на хемолиза.

АНЕМИЈА ВО НОВОРОДЕНО

Новороденче анемија има некои
особености. Значи:

* Се карактеризира постхеморагична анемија
преку:

  • Бледило, тешка тахикардија
  • Тестот на Кумбс е негативен
  • Ретикулоцити · ·
  • Нуклеарни еритроцити во периферијата
  • Отсуство на хепато-спленомегалија
  • Отсуство на жолтица

  • Вродени дефекти на еритроцитите

¸ Hb, ретикулоцити, присуство на еритроцити
нуклеарен

  • Хемолитична болест на новороденчето со некомпатибилност
    на група/Rh

¸олтица во првите 24 часа од животот

¸ Fp: сфероцитоза 80%, полихромија

  • Недостаток на витамин Е (неимуна хемолитичка анемија)

Кај доенчиња и мали деца - клиничкиот преглед ќе
следете:

Бледилото е дискутабилен знак во зависност од
пигментација на поединецот.

* Декомпензирана срцева слабост со
периферен едем и хепатомегалија.

На лабораториско ниво потребните испити
изведени барем се:

  • E, Hb, Ht, VEM,
  • Периферна размаска,
  • Леукоцити, тромбоцити

  • Анемија со дефицит на железо
  • Таласемични синдроми
  • Хронично воспаление
  • Тешка неухранетост
  • Други причини: на пр. сидеробластична анемија,
    хронично труење со олово, недостаток на бакар

  • Со медулапластоза на медулата: е, г. Дефицит на
    Б12 или фолна киселина, оротична ацидурија
  • Без спинална мегалобластоза:

* хипотироидизам, заболување на црниот дроб,

* Нормална ВЕМ нормоцитна анемија

  • Когенитални хемолитични анемии
  • Акутна хемолитичка анемија
  • Постхеморагична анемија
  • хиперспленизам
  • Хронични заболувања: на пр. ренална инсуфициенција, фиброза
    цистична


Периферна размаска - дијагностичко рационирање
за анемија

* Овозможува откривање на разни варијации

  • Бројот
  • Форма (поикилоцитоза)
  • Големина (анизоцитоза)
  • Боја
  • Интрацелуларни инклузии
  • Идентификација на типови на леукоцити
  • Преглед на тромбоцити

* Резултатите се толкуваат во клинички контекст
Весели интраеритроцитни тела се присутни во
следниве случаи:

  • спленектомија
  • периодот на новороденче
  • Мегалобластна анемија
  • Дизеритропоетска анемија
  • ретко кај анемија со дефицит на железо и наследна сфероцитоза

Интраеритроцитни базофилни гранулации:

  • наследна сфероцитоза
  • хиперспленизам
  • се јавува пост-трансфузија (групна некомпатибилност)
  • автоимуна хемолитичка анемија
  • изгореници
  • недостаток на пируват киназа
  • микроангиопатска хемолитичка анемија

  • CID
  • Тешка хемолитична анемија - недостаток на Г.-
    6PDH
  • Хемолитичен уремичен синдром
  • Микроангиопатска хемолитичка анемија
  • Протези на вентили
  • Пурпура фулминанс
  • Акутна уремија
  • изгореници

Анемии кои се јавуваат преку нарушувања во синтезата на глобин

  • Хемоглобиноза С = српеста болест

Присуство на нуклеарни еритроцити во периферната крв
шоу

* Леукоеритробластична реакција (екстрамедуларна еритропоеза),
замена на МО)

  • Акутни леукемии
  • Цврсти тумори
  • Остепетроза
  • Габични и бактериски инфекции

Ретикулоцитите се претходници на еритроцитите,
кои сè уште содржат остатоци од рибонуклеинска киселина. Присутни
ретикулоцитите се индикатор за активност
'рбетниот мозок и патолошки состојби (крварење, хемолиза)
се ослободуваат предвреме во оптек. За толкување
потребен е индексот на ретикулоцити
(индекс на производство на еритроцити).


ДИЈАГНОСТИЧКО РАЦИИРАЕ
ЗА АНЕМИЈА

* Хипохромна анемија со Fe или

* Нормохромна анемија со ретикулоцити

  • закрепнувачки
  • арегенератива
  • Анемија со сложени механизми (секундарна
    други болести)

Може да има регенеративна нормохромна анемија
причини:

  • хемоглобинопатии
  • Ензимски недостатоци
  • Абнормалности во мембраната

  • Акутна имунолошка/неимунолошка хемолитичка анемија
  • Нехемолитичка анемија - со загуба

Нормативна хрогена изогенеративна панцитопенија:

  • Уставна аплазија на 'рбетниот мозок;
  • Медуларни инфилтрации: на пр. леукемија, невробластом,
    остеопетроза

  • Вродена еритробластична аплазија;
  • A.diseritropoietica;
  • A. megaloblastica


ИНСТВЕНО ОЦЕНУВАЕ НА АНЕМИЈА

* Кога пациентот се јавува со анемија, тоа е
важно е да се утврди од почеток дали:

* Тоа е единствена погодена клеточна линија

Еритроцитна линија + леукоцитна линија

Еритроцитна линија + тромбоцитна линија

* Три клеточни линии: еритроцити, леукоцити,
тромбоцити

1. Матичниот лекар може да постави дијагноза
исправи анемија ако:

* Анемија кај новороденче, новороденче и дете
тврди од:

  • Точна анамнеза
  • Комплетен физички преглед
  • Минимална лабораторија (крвна слика, без ретикулоцити),
    сидеремија, билирубин)

2. Callе се јавите кај вашиот детски хематолог ако:

* спецификација dg на анемија бара тестови на
лабораторија II и III фаза.