Фарма Бизнис Метаболичен синдром во менопауза - Фарма бизнис

Во 1998 година, експертската група на СЗО предложи збир на
клинички критериуми за дијагностицирање на овој синдром.
Во 2001 година, NCEP - ATP III (Национално образование за холестерол)
Програма Панел за третман на возрасни III) презентирана
метаболички синдром како кардиоваскуларен ризик фактор,
заедно со покачени нивоа на ЛДЛ-холестерол,
Во упатствата за контрола на дислипидемијата, поедноставување на критериумите на СЗО, за дијагнозата се потребни три од пет
едноставни клинички параметри: зголемен обем на стомакот,
високи триглицериди, низок HDL-холестерол, крвен притисок
висок крвен притисок и висок шеќер во крвта. дебелина
не се сметаше за задолжителен критериум за дијагностицирање,
бидејќи некои луѓе со инсулинска резистенција може да имаат
повеќе метаболички абнормалности, без абдоминална дебелина
манифестира.

Неодамна, Меѓународната федерација за дијабетес (меѓународна
Федерација за дијабетес, ИД) ги замени критериумите на СЗО
со некои слични АТП III (соседна табела), дебелина
абдоминална станува задолжителен критериум за дијагностицирање.

Ова ја поедноставува дијагнозата во сегашните земји
развој, заштеда на ресурси, само луѓе а
чиј абдоминален обем ги надминува вредностите на прагот
ќе бидат потребни лабораториски испитувања за потврда
дијагноза. Затоа, ажурирање на АТП III и
извештајот на ИД во голема мера ги усогласува дијагностичките критериуми
на синдромот.

Најчестите карактеристики на метаболички синдром
се: висока преваленца, до 30-40%, во возраста
просечна и кај постара популација, морбидитет и морталитет
висок кардиоваскуларен ризик, 3-6 пати зголемување на ризикот
на дијабетес, но исто така и на порано појавување на хипертензија
артериска, честа асоцијација со органско оштетување
субклинички состојби, како што се хипертрофија на левата комора,
дијастолна дисфункција, задебелување на каротидниот артериски wallид,
микроалбуминурија.

Познато е дека жените со метаболички синдром имаат а
многу висок ризик за кардиоваскуларни заболувања (ЦВБ). Преваленцата на метаболички синдром се зголемува во менопаузата
и може делумно да го објасни очигледното забрзување на CVD
откако ќе го инсталирате. Преминот од претходна во постменопауза
е поврзана со појавата на многу карактери од
метаболички синдром, вклучувајќи зголемена маснотија
централно, менувајќи го липидниот профил на повеќе
атерогени со зголемување на нивото на липопротеини со ниска густина и триглицерид, намалување на липопротеините со
висока густина, зголемено ниво на гликоза и инсулин.

Појавата на овие фактори на ризик може да биде резултат
директно од инсуфициенција на јајниците или, алтернативно,
индиректен резултат на метаболичките последици од
централна прераспределба на маснотијата со недостаток на естроген.

Не е јасно дали преминот во менопауза
го зголемува ризикот од CVD кај сите или само кај жените
што развива карактеристики на метаболички синдром.
Разбирање на метаболичките промени што се случуваат во
Менопаузата помага во препознавање и лекување на жени
изложени на ризик за ЦВБ.

Податоци од испитување на хормони за иницијатива за здравје на жени
- WHI ги принуди клиничарите да ги преиспитаат опциите
во превенција на ЦВБ кај жени во менопауза. Ризикот од
BCV се зголемува по менопаузата, што може да биде поврзано со
метаболички промени што се јавуваат при транзиција на жената
од пременопауза до пост менопауза. На многу жени
појавата на елементите на метаболички синдром, (дебелина
абдоминална, инсулинска резистенција и дислипидемија)
тоа е поврзано со недостаток на естроген. Антелегереа
метаболички промени со менопауза може
да помогне да се препознаат жените изложени на ризик од кардиоваскуларни заболувања,
што доведува до профилактички и терапевтски мерки
погоден.

Третман на метаболички синдром

Postени во менопауза кои развиваат елементи
Метаболичкиот синдром мора да се третира агресивно
намалување на ризикот од CVD. Упатства за управување
сугерира комбинација на промена на стилот
терапија за живот и лекови. До неодамна,
хормонска терапија за замена (ХРТ) отпаѓа
опција во третманот на метаболички синдром во менопауза
бидејќи ублажува многу од аномалиите
неговиот. Сепак, следејќи ги податоците добиени од супституцијата на естрогенот-
прогестерон на Иницијативата за здравје на жените, која
покажа зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања
кај корисниците на ХРТ, ова повеќе не се препорачува
како лекови за превенција на BCV.

Промена на животниот стил

Слабеење преку нискокалорична диета и
Вежбањето е и суштинско во третманот затоа што
се осврнува на основната етиологија на синдромот
метаболички (висцерална дебелина и инсулинска резистенција).
Намалување на телесната тежина за 7 - 10% во 6
до 12 месеци со релативно скромно намалување на
Калорискиот внес, 500 - 1.000 калории на ден, обично е
поефикасна од екстремната диета. Докажано е
и фактот дека се подобрува умереното слабеење
висцерална маснотија и отпорност на инсулин.

Постои повластено намалување на адипозата на стомакот
со аеробно вежбање, бидејќи изгледа како адипоцити
висцералите побрзо реагираат на слабеење
предизвикана од вежбање, во споредба со поткожните адипоцити.

Систематското вежбање може да ја подобри отпорноста на инсулин
без оглед на слабеењето. Како резултат, целта на промената на животниот стил е да
промовираат продолжено вежбање со слаб интензитет
(на пример, одење со брзо темпо), минимум 30
минути дневно за одржување на телесната тежина и намалување на телесната тежина
висцерална масноста, а не тоа на поставување невозможни цели
за да се постигне телесна тежина.

Третман со лекови

а) Терапија за намалување на липидите. Промени во стилот на
животот понекогаш може да биде бескорисен во третманот на дислипидемија кај
метаболички синдром (хипертриглицеридемија, ниско ниво
на HDL и зголемени мали и густи LDL честички),
бидејќи е неопходна комбинација на третман со лекови.
Иако ЛДЛ-холестерол- остана главната цел на терапијата
намалување на липидите, намалување на триглицеридите претставува
важна секундарна цел во намалување на ризикот од
CVD. Дериватите и фибратите на никотинска киселина дејствуваат
да се намалат триглицеридите и да се зголеми HDL-холестеролот.

Овие лекови може да се комбинираат
терапија со статин, но треба да се користи комбинацијата
со претпазливост.

Неодамнешните докази сугерираат недоволно искористување на терапијата
намалување на липидите кај жени. Податоци од студијата за срце
и студија за замена на естроген/прогестин - ХЕРС на
покажа дека над 60% од жените со ЦВБ присутни, бр
имаат постигнато утврдени цели за намалување на ЛДЛ-холестеролот
на НЦЕП - АТП III.

Метаболичкиот синдром е поврзан со умерени триглицериди
зголемен (1,7 mmol/l или 150 mg/dl) и намален
HDL (1,3 mmol/l или 50 mg/dl кај жени), но без
задолжително зголемување на нивото на ЛДЛ-холестерол А.
имаше зголемување на интересот за големината и
Исто така, состав на честички ХДЛ и ЛДЛ холестерол
дополнителни фактори на ризик за атеросклероза. Бидејќи
Нивото на ЛДЛ може да го потцени ризикот од ЦВБ, важно е
за лекување и дислипидемија кај метаболички синдром,
покрај лекувањето на високо ниво на ЛДЛ-холестерол.

Кардиоваскуларните болести се водечка причина за смрт
кај жени во развиените земји, но тоа е познато
малку за прогресијата на атеросклеротичната болест. Неодамна беше
фокусиран на метаболички синдром како фактор на ризик
атеросклеротичен и врз влијанието врз ризикот од ЦВБ кај
жени. Многу од карактеристиките на метаболичкиот синдром
(абдоминална дебелина, дислипидемија со зголемени триглицериди
и намалување на ХДЛ-холестерол) се јавуваат истовремено
со недостаток на естроген во менопауза, што
може да го објасни забрзувањето на CVD кај жени во менопауза.

Акумулација на вишок маснотии во стомакот со транзицијата
во менопауза, таа игра централна улога во поврзувањето на синдромот
метаболички со промени во метаболизмот од
менопауза и може да биде делумно одговорен за разделбата
ризик кај жени и мажи.

Не е јасно дали менопаузата е фактор
кардиоваскуларен ризик кај сите жени или само кај жените
оние со предиспозиција за централна дебелина. естроген
ендогениот се чини дека има кардиопротективно дејство и
недостаток на естроген во постменопауза открива а
констелација на тесно поврзани несакани ефекти на фактори
метаболички ризик. Појава на овие фактори
ризикот може да биде директен резултат на откажување на јајниците
или, алтернативно, индиректен резултат на метаболички ефекти
на централна дебелина поради недостаток на естроген.

Не е јасно дали преминот во менопауза
го зголемува кардиоваскуларниот ризик кај сите жени, или само
на оние со карактеристики на метаболички синдром.

Womenените кои развиваат инсулинска резистенција со честички
мала густина на ЛДЛ-холестерол и покачени нивоа на
инхибитор на активирање на плазминоген - PAI 1, после
менопауза, може да бидат носители на генетска предиспозиција,
кој е маскиран од ефектите на естрогенот и
евидентно по менопаузата. Оваа категорија на
На жените можеби ќе им треба насочен пристап кон превенцијата
иден кардиоваскуларен ризик.

Тековните докази покажуваат појава на фактори на ризик
повеќекратно за BCV во постменопаузалниот период, но
Карактери на метаболички синдром може да бидат присутни
и пред менопаузата. Потребата е очигледна
понатамошно истражување за утврдување на механизмите
преку кои жените ги развиваат овие метаболички промени
со менопауза.