Фарма деловна смртност и морбидитет во кардиоваскуларниот систем
Ние се жалиме дека премногу пациенти имаат кардиоваскуларни заболувања, повеќето од нив
од нив се изложени на ризик. Ние се жалиме или плачеме како премногу
некои од нас заминуваат пред време.
Гледаме секој ден најмногу
пациентите собираат неколку фактори
заемно потенцирање на ризик. Се жалиме дека не се готови
вистински програми за превенција.
Тогаш, што можеме да сториме? Кои
ситуацијата е и како можеме да ја подобриме?
BCV во моментов
37 милиони луѓе на планот
ширум светот, страда од срцев удар на годишно ниво
миокарден инфаркт (МИ) или несреќен случај
васкуларен мозочен удар (мозочен удар), смрт
се регистрирани на половина од
овие Настаните претставуваат
ефектот на повеќе фактори на ризик
диоваскуларни автомобили, особено хипертензија
артериска, хиперхолестеролемија,
дебелина и пушење. Според Светската здравствена организација, повеќето МИ и мозочен удар
може да се спречи ако се лекува
ќе бидат фокусирани на сите фактори
кардиоваскуларен ризик.
Смртност од кардиоваскуларни заболувања
во Европа е 49%,
за население под 65-годишна возраст
се 30%. Нов човек
и почина жена од седумнаесет години
пред доспевање на 65-та година од животот
кардиоваскуларна болест2. Разлики во предвремената смртност преку
BCV помеѓу западните и источните земји
Европа е значајна, тие
последниот запишува вредности од 10
пати поголеми2.
Посебна улога во растот
кардиоваскуларен морбидитет и морталитет
социо-економски фактори го имаат тоа
од различни европски земји.
Овие разлики може да се објаснат натаму
од една страна од различната инциденца на
конвенционални фактори на ризик:
пушење, висок крвен притисок,
хиперхолестеролемија и дијабетес
мелитус. Од друга страна, недостатокот
Лесен пристап до лекови потенцира
разлики.
Главната цел на превенцијата
BCV е намалувањето
морталитет и морбидитет; Понатаму,
имаат корист од значително внимание
и подобрување на квалитетот
живот, како и зголемување на надежта за
живот.
Пред околу 15 години,
идејата за третман навлезе и во нас
дислипидемија сериозно, ефикасно
и упорно. атеросклероза,
најневерниот непријател на кардиоваскуларното здравје на населението,
конечно се чинеше дека има
лек, докажан како ефикасен во голема мера
студирал.
Првиот чекор е секако
промена на животниот стил тоа
вклучува секојдневно вежбање,
престанок со пушење, престанок на пушење
нездрави навики во исхраната
(вишок сол, животински масти,
алкохол) и усвојување на а
диети богати со зеленчук, овошје,
цели зрна, риба. Потоа
кога се менува начинот на живот
не ги контролира вредностите на липидите,
време е да се воведе А.
фармацевтски третман.
Се чинеше терапија со дислипидемија
тогаш недостапна по цена. Помеѓу
време, цената падна, студиите имаат
зголемена сигурност на ефектите
придобивки од третманот со статин. А сепак, сè уште имаме толку многу
да направиш.
Студиите ја покажаа вистината
придобивките од терапијата со дилипидемија.
Потоа се зборуваше за кардиоваскуларен ризик
глобален, преостанат ризик,
на ризик пост-ИМА или после мозочен удар,
на ризик кај пациенти со стетенција. Еви -
Дент е фактот дека дислипидемија
мора да се третираат на целите, почнувајќи од
диета и вежбање и завршувајќи со
класи на лекови што ги имаат
докажано со студии дека има резултати
одредени придобивки.
Врската помеѓу дислипидемијата и
кардиоваскуларен морбидитет/морталитет
е демонстрирано и
документирани со епидемиолошки студии
што вклучуваше повеќе од
74 000 пациенти (Фрамингам),
МРФИТ, студија за седум земји,
LIPID, HPS, PROSPER, ASCOT,
AFCAPS/TexCAPS, WOSCOPS).
Податоци од студијата
епидемиолошкиот МРФИТ6 дава информации
дополнителен ризик
кардиоваскуларни кај пациенти кај кои
хипертензија е поврзана
и дислипидемија.
Синергистичкиот ефект на факторите
Кардиоваскуларниот ризик може да влијае
драматично апсолутен ризик од заболување
кардиоваскуларни, достигнувајќи
вредности до 20 пати повеќе
висок ризик од здраво -
крвен притисок или ниво
висок холестерол како фактори
изолати на ризик.
Статини во студиите
Европски водич за управување
на дислипидемија препорачува
како прва линија на третман на статини,
затоа што се покажале ефикасни
во намалување на морбидитетот и морталитетот
кардиоваскуларни, и во превенција
примарна, како и во превенција
секундарно како и забавување
прогресија, па дури и индукција на коронарна атероматозна регресија.
Последователно, други студии покажаа
посебна ефикасност на аторвастатин
во намалување на ризикот за
пациенти после мозочен удар или пост-ИМА
кај пациенти со духови. Студии како што се
ЧУДО и докажано, снимање на Армадаре
се потврда за
овој факт.
Аторвастатин е најпроучуван
статин, со над 400 студии
регистриран на клинички испитувања.gov
и има докази во примарната превенција,
во секундарна превенција и во случај
акутен кардиоваскуларен.
Во примарната превенција, студијата
ASCOT покажа дека аторвастатин
10 mg/ден предизвика намалување
со 30% од нивото на LDL-c,
што корелираше со следново:
- 36% попуст на комбинацијата
помеѓу фатална коронарна срцева болест и
нефатален миокарден инфаркт;
- 29% намалување на целите
коронарна срцева болест;
„Резултатот од обемна мета-анализа го покажа тоа
20% намалување на холестеролот
вкупно е поврзано
со 15% попуст а
ризик од фатален ЦВБ."
- 21% намалување на ризикот
мозочен удар.
Во секундарната превенција бројни
студии (ТНТ, ГРЦИЈА) имаат
ги покажа придобивките од аторвастатин
во дози од 10-80 мг во редукција
ризик од повторување на несреќа
коронарна или церебрална васкуларна,
како и ризикот од смрт
кардиоваскуларни.
Аторвастатин во кристална форма
има најдобри студии во
во врска со ризиците на пациентите
со неодамнешен мозочен удар, со неодамнешен IMA,
за да се намали ризикот од повторувања
големи настани.
Пациенти со стент или кои
да бидат стентати тие исто така имаат
докажана корист за терапијата
со аторвастатин.
Која е прагматичната реалност,
реалноста во канцелариите
нашите?
Имаме сè повеќе и повеќе
пациенти изложени на ризик. Реалноста
дали повеќето сумираат повеќе
многу фактори на ризик и еден пациент
кој имал IMA или мозочен удар
има огромни ризици во иднина.
За жал, сè уште се среќаваме со а
релативно мала усогласеност со третманот
и да го смени стилот на
живот и малку пациенти ги достигнуваат своите цели
терапевтски упатства.
Реалноста е таа
постојат бариери за постигнување на целите,
поради недоволни дози,
прекини во третманот, контроли
несоодветна и должна
трошоци.
Ако зборуваме за трошоци, што
сепак, тие значително опаднаа
но ние размислуваме за цената,
ризикот од не лекување на дислипидемија? Нас
можеме да си ги дозволиме овие трошоци во
страдање?
Како заклучок, ние сме должни, како
професионалци, да инсистираат со издржливост
за да се намалат ризиците
поврзани со дислипидемија. Со инсистирање
ние се залагаме за почитување
тој прв чекор што е секако
промена на животниот стил. од
За жал, овие мерки се
поголемиот дел од времето не се почитува
или недоволно. Следно, тогаш,
терапија со лекови, информирање
пациенти, привлечни за издржливост,
инсистирање и соодветни контроли
усвојување на вашите дози по потреба
на секој од нив.
Статините се покажаа ефикасни
во намалување на морбидитетот и морталитетот
кардиоваскуларни, и во превенција
примарна, како и во превенција
секундарно како и забавување
прогресија, па дури и индукција на коронарна атероматозна регресија.
Изборот на статини бара разбирање
ризикот од секој пациент и
почитување на упатствата за пракса.
Аторвастатин во кристална форма
има посебно место во овој поглед.
Водичите се цврсти и така натаму
ние мора да бидеме цврсти и упорни
ново во пристапувањето кон изложените пациенти
ризик. За нивниот живот, за
квалитетот на животот и почитта
наши како професионалци.
Библиографија
1. Светска здравствена организација,
Меѓународно друштво на
Група за пишување хипертензија. 2.
Светска здравствена организација 2003 година
(СЗО)/Меѓународно друштво на
Изјава за хипертензија (ISH) на
управување со хипертензија. Ј
Хипертензи. 2003 година; 21: 1983-1992 година
2. Европски журнал за срце
дои: 10,1093/eurheartj/ehm236
3. Европски весник на
Кардиоваскуларна превенција и
Рехабилитација 2007, 14 (Додаток 2):
Е1-Е40.
4. А. Лоренс Гулд и сор,
Приноси за намалување на холестерол
Клиничка корист, циркулација.
1998; 97: 946-952.
5. Маџид Езати и сор., Проценки на
глобално и регионално здравје на потенкин
придобивки од намалувањето на големи мултипли
ризик фактори Лансет. 2003 година: 362: 271-
280 година.
6. цимет СБ. Во: Genest J et al,
ед. Хипертензија:
Физиопатологија и третман.
Newујорк, NYујорк: МекГрау-Хил, инк .;
1977: 888-910.
7. Neaton et al., 1992. J.D. Нетон,
Х. Блекбурн, Д. Jacејкобс, Л.
Кулер, Д.Ј. Ли и Р. Шервин,
Серумско ниво на холестерол и морталитет
откритија за мажи прикажани во
интервенцијата на повеќекратниот фактор на ризик
судење. Архива на интерна медицина
152 (1992), стр. 1490-1500.
8. Ј.Емберсон и сор., Евалуација на
влијанието на населението и висок ризик
стратегии за примарна превенција
на кардиоваскуларни заболувања
Европски журнал за срце (2004)
25, 484-491