Фармакотерапија кај новороденчиња и млади животни - FullText - швајцарско списание за
Одделение за ветеринарна фармакологија и токсикологија
Одделение за клинички истражувања и ветеринарно јавно здравје
Универзитет во Ветсуис, универзитет во Берн
Längassstrasse 124, P.O. Box 8466, 3001 Берн, Швајцарија
Поврзани написи за "
Рационалната терапија кај новороденото не само што бара познавање на фармакологијата (механизам на дејство, непожелни ефекти, итн.) На индивидуални лекови, туку и познавање на интеракциите помеѓу неколку лекови и нивната фармакокинетика, земајќи ги предвид присутните заболувања и промените на физиолошките параметри кај младото животно.
Податоците за фармакокинетиката собрани за супстанција што се користи во терапијата најчесто доаѓаат од студии на возрасни и здрави животни. Овие податоци не се целосно преносливи на условите на младите животни.
Заклучок: Прецизно предвидување на очекуваниот степен на апсорпција на лекот е тешко возможно, бидејќи може да се појават и зголемена и намалена апсорпција. Со познавање на променливите и факторите кои влијаат, може да се направи само проценка во однос на зголемената или минимизирана апсорпција.
Бидејќи ефектот на лекот зависи од концентрацијата на местото на дејство, дистрибуцијата на супстанцијата во организмот во суштина ги одредува ефективноста и успехот на терапијата. Врзувањето со протеините е предмет на промени во зависност од возраста, но патофизиолошките процеси исто така можат да го нарушат врзувањето на протеините. Особено, кога се користат супстанции со високо врзување со протеини (на пр. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)), ефектот врз младите животни е зголемен.
Составот на организмот е исто така предмет на зависност од возраста. Содржината на вода во телото (приближно 75% новороденчиња, приближно 50-60% возрасни), особено онаа на екстрацелуларниот простор, се намалува во зависност од возраста (2: 1 вонклеточен/интрацелуларниот кај новороденчињата; 1: 2 кај возрасните). Така, хидрофилните супстанции како што се бензилпеницилин и цефалоспорин и аминогликозидни антибиотици се помалку ефикасни бидејќи се пошироко распространети во организмот на младото животно. Додека содржината на вода во телото се намалува, процентот на маснотии во организмот се зголемува. Липофилните супстанции се поефикасни кај младите животни, бидејќи тие се помалку зачувани во масното ткиво.
Зголемената пропустливост на крвно-мозочната бариера кај новороденчињата значи дека централно активните фармацевтски производи имаат посилни ефекти и - особено се забележува - исто така имаат посилни непожелни ефекти.
Последица на ограничениот метаболизам кај млади животни може да биде забавено намалување на концентрацијата во организмот. Постнаталното созревање на ензимите кои метаболизираат супстанции во црниот дроб е двофазно, се состои од брзо и линеарно зголемување на активноста на ензимите во текот на првите 3-4 недели од животот и последователно побавно зголемување до 10-та недела од породувањето. Ова значи дека токсични концентрации може да се појават дури и со пропишаната администрација на лекови (како што е пропишано). Во исто време, сепак, ниското ниво на метаболизам, исто така, може да го намали дејството на лековите кои се администрираат како таканаречени «продроги» [1,2].
Бубрежната елиминација е најважниот пат на елиминација кај повеќето лекови Екскрецијата на матичната супстанција и нејзините соодветни метаболити најмногу се излачуваат со гломеруларна филтрација. Процесите на бубрежна елиминација, како што се гломеруларна филтрација, а особено тубуларна секреција, не достигнуваат целосна изведба до неколку недели или месеци по породувањето кај скоро сите домашни животни. Протокот на крв во бубрежното ткиво, исто така, се зголемува со возраста, што влијае на ефикасноста на елиминацијата. Ова резултира со подолг полуживот кај младите животни за супстанции кои се метаболизираат за да ги направат повеќе растворливи во вода и да се елиминираат преку бубрезите.
Покрај фармакокинетските разлики помеѓу млади животни и возрасни, опишани се и фармакодинамички разлики, кои особено влијаат на централните и вегетативните функции (Таб. 1). Регулирањето на температурата на телото е сè уште нецелосно. Колострумот е клучен за метаболичките барања за регулирање на топлината кај неонаталниот организам. Внесот на колострум во првите неколку часа од животот е од витално значење кај новороденчињата. Способноста за ресорпција на колостралните антитела се намалува брзо [3].
Табела 1
Последици од промените зависни од возраста за употреба на терапија со лекови кај млади животни
Конвенционалната терапија има предности и недостатоци, на пример, кај септикемија на новородени ждребиња, за кои се опишани стапки на смртност до 68% [4,5,6]; Во овој поглед, употребата на лековити растенија е исто така можност [7,8,9]. Друг аспект е активирање на антимикробни пептиди кај млади животни [10,11,12,13,14,15].
Изјава за обелоденување
Нема конфликт на интереси за авторот.