ФармаВики - ХОББ

Хроничната опструктивна белодробна болест ХОББ се манифестира во симптоми како што се кашлица, спутум и отежнато дишење. Покрај тоа, се повторуваат акутни влошувања и чести придружни болести како што се губење на мускулната маса, анемија, кардиоваскуларни болести и остеопороза. Таа се заснова на постојано и прогресивно стеснување на дишните патишта, што во повеќето случаи е предизвикано од пушење тутун. Третманот се препорачува со откажување од пушење, физички активни и вакцинирање против грип и пневмококи. За третман со лекови, агентите за бронходилататори се првиот избор.

фармавики

Можни симптоми на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) вклучуваат хронична кашлица, формирање на флегма, спутум, отежнато дишење, затегнатост во градите, звуци на дишење, недостаток на енергија и нарушувања на спиењето. Симптомите често се влошуваат со физички напор. Акутно влошување на хроничните симптоми е познато како егзацербација. Покрај тоа, може да се појават бројни системски и вонпулмонални истовремени болести, како што се губење на мускулната маса, губење на тежината, анемија, кардиоваскуларни болести, остеопороза, депресија, заразни болести и дијабетес мелитус. Пациентите со ХОББ се изложени на зголемен ризик од развој на рак на белите дробови. Лигата на белите дробови проценува дека до 400 000 луѓе во Швајцарија се погодени од ХОББ.

Болеста се заснова на постојана и прогресивна опструкција на дишните патишта. Убедливо најчеста причина е пушењето тутун (> 80-90%), што долгорочно предизвикува воспалителна реакција, патолошки промени и прекумерна инфлација на алвеолите. Другите предизвикувачи вклучуваат загадување на воздухот во затворените простории, хронични респираторни инфекции, испарувања, прашина и хемикалии на работното место.

Дијагнозата се поставува за време на медицински третман врз основа на историјата на пациентот, физички преглед, мерење на пулмонална функција (спирометрија) и процедури за сликање, меѓу другото. Можните диференцијални дијагнози вклучуваат астма, срцева слабост и заразни болести како што е туберкулоза. Со резултатот CAT, ХОББ може да се подели на различни клинички степени на сериозност.

Третман без лекови

  • Најважна и прогностички одлучувачка мерка: Престанете со пушењето и исто така избегнувајте пасивно пушење!
  • Физичката активност се гледа како многу важна (програма за обука, фитнес тренинг).
  • Пулмонална рехабилитација: совет и обука, обука, исхрана.
  • Избегнувајте предизвикувачи на егзацербација како што се прашина и озон.
  • Хируршки интервенции: ресекција на волумен на белите дробови, трансплантација на белите дробови.
Лекови

За разлика од астмата, не се инхалираните глукокортикоиди, туку бронходилататорите кои се првиот избор за третман на ХОББ. Долготрајните активни состојки по можност се користат за основна терапија.

Долго дејство на бета2-симпатомиметика е ефикасно помеѓу 12 и 24 часа и овозможува долготраен ефект. Тие селективно ги стимулираат адренергичните β2 рецептори на бронхијалните мускули и имаат бронхоспазмолитички ефект:

  • Формотерол (Foradil®, Oxis®)
  • Салметерол (Serevent®)
  • Индакатерол (Onbrez®)
  • Вилантерол (Relvar® Ellipta®, Anoro® Ellipta®)
  • Олодатерол (Стривердиќ)

Кратко дејство на симпатомиметика бета 2 се администрира за брзо олеснување на симптомите:

  • Фенотерол (Berotec N®)
  • Салбутамол (Вентолин, генерики)
  • Тербуталин (Бриканили)

Парасимпатолитиците и ЛАМА се антагонисти на мускарински рецептори кои ги неутрализираат ефектите на невротрансмитерот ацетилхолин и со тоа предизвикуваат бронходилатација. Тие се добиени од тропанскиот алкалоид атропин и се администрираат со вдишување. Поновите активни состојки треба да се користат само еднаш на ден (ЛАМА):

  • Ипратропиум бромид (Atrovent®, генерики)
  • Тиотропиум бромид (Спирива®)
  • Алицидиум бромид (Bretaris® Genuair®, Eklira® Genuair®)
  • Гликопирониум бромид (Seebri® Breezhaler)
  • Ревфенацин (Јупелриќ)
  • Умеклидиниум бромид (Incruse® Ellipta®)

Комбинации на бета 2 симпатомиметици со парасимпатолитици:

  • Фенотерол и ипратропиум бромид (Berodual® N)
  • Салбутамол и ипратропиум бромид (Доспир®)
  • Вилантерол и умеклидиниум бромид (Anoro® Ellipta®)
  • Вилантерол, умеклидиниум бромид и флуиказон фуроат (Trelegy® Ellipta®) - со глукокортикоид
  • Индакатерол и гликоприрониум бромид (Ultibro® Breezhaler®)
  • Олодатерол и тиотропиум бромид (Spiolto® Respimat®)
  • Формотерол и гликоприрониум бромид (Bevespi® Aerosphere®)

Инхибиторите на фосфодиестеразата се антиинфламаторни и/или бронходилататори. Ефектите се базираат на инхибиција на фосфодиестеразите во воспалителните клетки и како резултат на зголемување на cAMP. Ова го намалува ослободувањето на воспалителните медијатори и миграцијата на неутрофилите и еозинофилите во дишните патишта. Теофилин има тесен терапевтски индекс и е токсичен при предозирање. Повеќе не се препорачува кога ќе станат достапни други бронходилататори:

  • Рофлумиласт (Даксас)
  • Теофилин (Euphyllin®, Unifyl®, Theolair®)

Вдишаните глукокортикоиди се антиинфламаторни агенси кои се користат при тешка ХОББ и егзацербации. Апликацијата е контроверзна. Глукокортикоидите имаат имуносупресивни својства и можат да предизвикаат габи во устата. Затоа, вдишувањето треба да се направи пред јадење или устата треба да се исплакне по вдишувањето. Локалната апликација е подобро толерирана отколку системската. Монотерапија не се препорачува:

Вакцинациите се индицирани за да се спречат респираторни инфекции, кои доведуваат до компликации и ја влошуваат болеста. Препорачуваме годишна вакцинација против грип од една страна и пневмококна вакцинација од друга страна, која мора да се обновува на секои 5-6 години.

  • Кислород за долготрајна терапија со кислород
  • Експекторанси како ацетилцистеин
  • Таблети кортизон: Краткорочно во случај на егзацербација
  • Антибиотици за акутни респираторни инфекции
  • Не се препорачуваат антитусици како кодеин и декстрометорфан
исто така види

литература

  • Информации за лекови
  • Balkissoon R., Lommatzsch S., Carolan B., Make B. Хронична опструктивна белодробна болест: краток преглед. Мед Клин Север Ам, 2011, 95 (6), 1125-41 Пабмед
  • Барнс П.Ј. Хронична опструктивна белодробна болест. N Engl J Med, 2000, 343 (4), 269-80 Пабмед
  • Calverley P.M., Walker P. Хронично опструктивно белодробно заболување. Лансет, 2003, 362 (9389), 1053-61 Пабмед
  • Глобална иницијатива за хронично заболување на белите дробови (ГОЛД)
  • Коцула А.-Р. и др. ХОББ Пулмолог, 2011, 8 (5), 359-371
  • Куен Б.М. Заедничкото упатство се фокусира на грижата за ХОББ. ЈАМА, 2011, 306 (12), 1313-4 Пабмед
  • Белодробна лига Швајцарија
  • Медисон M.М., Ирвин Р.С. Хронична опструктивна белодробна болест. Лансет, 1998, 352 (9126), 467-73 Пабмед
  • Мекивор А., Литл П. Хронично опструктивно белодробно заболување. БМJ, 2007, 334 (7597), 798 Пабмед
  • Rothe T. COPD - Ажурирај 2009 Праксис, 2009, 98 (23), 1343-51 Пабмед
  • Син Д.Д., Мекалистер Ф.А., Ман С.Ф., Антонисен Н.Р. Современо управување со хронична опструктивна белодробна болест: научен преглед. ЈАМА, 2003, 290 (17), 2301-12 Пабмед
автор

Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторот нема никакви односи со производителите и не учествува во продажба на споменатите производи.

Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.

Поддржете ја ФармаВики со донација!