ФармаВики - Подагра

Подаграта е воспалително заболување на зглобовите кое се манифестира акутно при силна болка, оток и црвенило. Причината за метаболичката болест е зголемување на концентрацијата на урична киселина во крвта и воспалителни врнежи на уратни кристали во зглобовите и другите ткива. За акутен третман со лекови се користат нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди и колхицин. Во случај на периодични напади, алопуринолот е првиот избор за превенција. Алтернативно, фебуксустат и пробенецид се достапни.

Подаграта е воспалително заболување на зглобовите кое се манифестира во акутни напади на силна болка што се влошува со притисок, допир и движење. Зглобовите се отечени и воспалени, кожата е црвена и топла. Се забележува треска. Подаграта често започнува во долните екстремитети и метатарзофалангеалниот зглоб (подгра). Кристалите на урат може да се акумулираат во ткивата и зглобовите и да формираат видливи јазли (тофи), што на крајот може да доведе до деформација и ограничена подвижност.

Коморбидитети како што се висок крвен притисок и метаболички синдром се чести, а гихт е потенцијално поврзан со сериозни компликации како што се кардиоваскуларни болести. Други можни компликации се камења во бубрезите, заболување на бубрезите и оштетување на зглобовите. Нелекуваниот гихт може прогресивно да се влошува со текот на времето и да влијае на повеќе зглобови.

Причината за болеста е зголемена концентрација на урична киселина во крвта (хиперурикемија,> 6,5-7,0 mg/dl серум), што доведува до кристализација на кристалите на натриум урат и со тоа до воспалителни реакции. Сепак, асимптоматска хиперурикемија е честа и не треба да се поистоветува со гихт, бидејќи тоа всушност доведува до болест кај малцинство на пациенти.

Хиперурикемија се јавува поради зголемено формирање или намалена екскреција на урична киселина преку бубрезите. Нарушувањето на екскрецијата е од многу поголемо значење.

Урична киселина е производ на распаѓање на сопствените пурини во организмот (аденозин, гванозин), кои исто така се содржани во некои видови храна, на пример во месо, остатоци како црн дроб, морски плодови, сардини и печурки. Повеќето цицачи користат уриказа за да ја претворат уричната киселина во алантоин растворлив во вода, што лесно се елиминира преку бубрезите. Овој ензим е отсутен кај луѓето, бидејќи соодветниот ген е деактивиран.

Можни фактори на ризик вклучуваат:

Одредени лекови, на пр. Диуретици, ацетилсалицилна киселина со ниски дози, циклоспорин
Диета богата со пурин (месо), алкохол (особено пиво, шнапс), фруктоза
Болест на бубрезите
Дехидратација
Семеен товар
Машки пол

Кај жените, ризикот се зголемува само по менопаузата. Познато е дека пациентите со метаболички синдром (дебелина, нарушувања на метаболизмот на липидите, висок крвен притисок, висок шеќер во крвта) имаат поголема веројатност да страдаат од гихт.

Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката слика, утврдување на урична киселина во серумот, со методи на сликање и со откривање на уратни кристали во синовијалната течност. Можните диференцијални дијагнози вклучуваат псевдогаут, целулитис, остеоартритис, борелиоза (лајм артритис), псоријатичен артритис и друг артритис, заразни болести и бурзитис. Според литературата, болеста често се дијагностицира погрешно.

Третман без лекови

Лекувајте дебелина и други фактори на ризик. Тежината треба да се намалува само полека.
Пијте доволно течности
Ограничете ја потрошувачката на пурин
Избегнувајте алкохол и особено пиво (висока содржина на пурин) и шнапс, можна е чаша вино
Избегнувајте високи фруктозни пијалоци, на пример, лимонади
Физичко движење
Доволно внесување на млечни производи и витамин Ц.Кафето е исто така заштитно.

Во случај на напад, ладни облоги се препорачуваат за ладење и за ублажување на болката. Акутните симптоми обично исчезнуваат во рок од 5-10 дена дури и без третман.

Терапијата со лекови треба да се започне што е можно поскоро во случај на акутен напад на гихт. Целта е брзо и сигурно да се ослободиме од силната болка.

Нестероидни антиинфламаторни лекови како индометацин, ибупрофен, диклофенак или напроксен се ослободувачи од болка и антиинфламаторно. Тие обично се земаат орално, но може да се применат и локално. Ацетилсалицилна киселина не се препорачува бидејќи може да го зголеми нивото на урична киселина. Инхибитори на COX-2 како еторикоксиб исто така се одобрени за оваа индикација.

Глукокортикоиди како преднизолон или преднизон се администрираат орално; метилпреднизолон исто така може да се инјектира директно во погодените зглобови

Колхицин (Colchicum-Dispert®, Германија) е погоден за третман и превенција. Сепак, поради тесниот терапевтски опсег и ризикот од труење, мерките на претпазливост мора внимателно да се почитуваат за време на употребата → види Колхицин

Опиоидите се само ослободувачи од болка и може да се користат како додаток за силна болка.

Урикостатичен алопуринол (Zyloric®, генерички) е лек по избор за спречување на повторливи напади на гихт и за елиминација на наслагите. Ефектот се базира на инхибиција на ксантин оксидаза, што предизвикува намалување на нивото на урична киселина во крвта. Несаканите ефекти вклучуваат гадење, повраќање и ретко тешки реакции на преосетливост. Третманот треба да се започне само откако нападот целосно ќе се смири, во спротивно нападот може да се влоши → види под Алопуринол

Алтернатива е Фебуксустат (Аденаурик), инхибитор на ксантин оксидаза без структура на пурин → види Февбукостат

Урикозуричниот пробенецид (Santuril®), кој промовира излачување на урична киселина во бубрезите, се користи поретко во пракса. Бензбромарон (Desuric®), исто така урикосурик, повеќе не е достапен во Швајцарија поради неговата токсичност во црниот дроб. Сулфинпиразон (Anturan®) исто така не е достапен во Швајцарија долго време → видете пробенецид

Лосартан може да се користи за придружна хипертензија, бидејќи исто така има својство да промовира излачување на урична киселина.

Пеглотиказа е рекомбинантна уриказа одобрена за третман на тежок гихт. Ензимот го катализира формирањето на алантоин од урична киселина (види погоре). Rasburicase (Fasturtec®) е одобрен во Швајцарија, но досега не е индициран за гихт.

Инхибитори на URAT1: Лесинурад (Zurampic®) е селективен URAT1 инхибитор. Ја инхибира реапсорпцијата на урична киселина во бубрезите и со тоа ја промовира нејзината екскреција во урината. Лесинурад е комбиниран со алопуринол.

Конфликт на интереси: Нема/Независно. Авторот нема никакви односи со производителите и не учествува во продажба на споменатите производи.

Понатамошна информација

Прикажи производи (Швајцарија)

Совети преку Интернет

Нашата услуга за советување преку Интернет, одговорите на ФармаВики, со задоволство ќе одговорат на вашите прашања во врска со лекови.

Поддржете ја ФармаВики со донација!