Имитирајќи ги ефектите на тревата - откривање на ЕМС кај ламинитисот
Ендокринолошките шини се најчеста причина за ламинитис кај коњчиња и постари коњи. Дел 2 од серијата за дијагноза и терапија се занимава со ЕМС.
од Анегрет Вагнер
Дел 1: PPID (дисфункција на хипофизата Парс Интермедија, порано: ECS)
Метаболичен синдром на коњи (ЕМС) е второ ендокринолошко заболување кое е поврзано со ламинитис. Оваа болест е исто така поврзана со хиперинсулинемија, која во овој случај е предизвикана од инсулинска резистенција. На 28-та Баварска ветеринарна конференција, DipECEIM Др. Ана Меј од Клиниката за коњи во ЛМУ Минхен за дијагноза и терапија.
„Проверка на вратот на грбот“ - проценете го степенот на дебелина
Индикатор за ЕМС: 5-фазна шема за проценка на степенот на масно ткиво на основата на вратот. (Шема: Предавање од Ана Меј/Беј. Ветеринарни денови 2017)
Типичен знак на ЕМС е генерализирана или регионална дебелина, особено на вратот („незгоден врат“), основата на опашката, рамената и евентуално препуциумот или вимето. Но, постојат и „посни“ форми на ЕМС. Затоа, ЕМС треба да се разгледа за диференцијална дијагноза дури и кај коњи со нормална тежина со ламинитис.
За да се процени степенот на дебелина, се извлекува вратот/вратот на коњот и се класифицира на скала од 0 до 5 (види дијаграм).
„Динамички“ тестови
Масното ткиво е активен ендокрин орган кој лачи адипокинини и ослободува цитокини. Инсулинската резистенција што се јавува во врска со ЕМС се базира на комбинација на локално или системско воспаление, дисрегулација на локалниот метаболизам на глукокороиди, оксидативен стрес и ослободување на маснотии.
ЕМС може да се провери преку индивидуални вредности на крвта, т.е. гликоза на гладно или инсулин на гладно. Во случај на лесни форми на болеста, овој доказ не е особено значаен.
Покрај тоа, постојат таканаречени „динамички тестови“ како што се тестот за толеранција на инсулин (ИТТ) и методите за тестирање кои вклучуваат хранење.
Докажано: тест за глукоза во исхраната
Во пракса, според др. Меј, особено тестот за глукоза во исхраната од Велика Британија ја докажа својата вредност. Овозможува подобра проценка на дисрегулацијата на инсулинот бидејќи ги имитира ефектите на плевелот.
Добра проценка на дисрегулацијата на инсулин: Во тест за глукоза во храна. (Слајд: Предавање Ана Меј/Беј. Денови на ветеринарство 2017)
За да се подготват за тестот, коњите се оставаат да гладуваат преку ноќ и потоа се хранат со сечкана слама што се меша со еден грам прашок за глукоза на килограм од живата тежина на коњот. Коњите обично го земаат овој рецепт без никакви проблеми. Два часа по хранењето, потоа се зема примерок од крв за да се утврдат инсулин и гликоза.
Терапија: Ослабете со администрирање на левотироксин натриум
ЕМС-терапијата првично се состои од намалување на дебелината и лекување на ламинитис. Сепак, оваа комбинација го комплицира успехот на третманот, бидејќи најдобро намалување на телесната тежина може да се постигне преку вежбање. Но, ова е проблематично кај пациентите со елени. Терапијата исто така треба да вклучува подобрување на чувствителноста на инсулин и да го документира успехот на слабеењето, така што животните не станат дебели повторно.
Левотироксин натриум може да се користи за намалување на телесната тежина и зголемување на чувствителноста на инсулин. Го зголемува метаболичкиот промет и доведува до губење на тежината со соодветно хранење. Покрај тоа, ја намалува циркулацијата на липидите и доведува до мерливо зголемување на чувствителноста на инсулин по администрација околу осум недели. Дозирањето е 0,1 mg на кг телесна тежина (коњи околу 48 mg на ден, коњчиња 24 mg на ден). Лекот треба да се дава сè додека не се постигне идеалниот BCS (резултат на состојбата на телото). Покрај тоа, коњите треба да вежбаат.
Третманот со метформин е, според др. Ана Меј не е ефикасна затоа што активната состојка има слаба биорасположивост.