Фази на раѓање; Раѓање; Бременост; Раѓање; Ените; лекари во мрежата - вашиот портал f; р

Раѓање е кога детето е протерано од матката. Одредени знаци на раѓање му претходи на почетокот на породувањето. Зборувајте за скоро почеток на раѓањето:

ените

  • Приклучокот за слуз излегува од грлото на матката,
  • Крварење,
  • Испуштање на амнионска течност (или во метеж или во капки).

Ако започнат редовни контракции, се зборува за почеток на породувањето. Ако се појави породување на секои 5-10 минути, идната мајка треба да го посети објектот во кој планира да го роди своето дете. Спонтаното раѓање е природен начин на детето да дојде во светот. Со денешната бременост и мониторинг на раѓање во клиника, можните ризици од нормално раѓање се многу ниски за детето. Како ќе се одвива нормалното вагинално породување, никогаш не може точно да се предвиди. Како резултат на механиката на породување, оштетувањето на дното на карлицата, доделувањето на вагината или матката или повредите во областа на перинеумот не можат со сигурност да се избегнат во одделни случаи.

Нормалното раѓање трае помеѓу 4 и 18 часа и има 3 фази: период на отворање, период на протерување со фаза на притискање и постпартален период:

Период на отворање

Периодот на отворање се карактеризира со појава на редовни (на секои 3 до 6 минути) контракции што предизвикуваат отворање на грлото на матката. Перцепцијата на болката е многу различна од личност до личност; затоа, болките во отворот се доживуваат до различен степен на болка.

Трудот е координирана контракција на матката и се контролира од хормонот окситоцин. За време на породувањето, мускулното ткиво на горниот дел на грлото на матката се повеќе се собира бидејќи мускулите не се шират до нивната оригинална должина повторно за време на паузата при породувањето. Оваа контракција предизвикува повлекување на долните делови на матката (повлекување) и грлото на матката се отвора. Главата на детето се спушта пониско, а грлото на матката и вагината се формираат во инка. Грлото на матката се расплетува (проширување) и амнионската кеса се испакнува. Фазата завршува со целосно отворање на грлото на матката до околу 10 см.

Фазата на отворање трае меѓу 10 и 12 часа за мајки кои прв пат носат, а за жени кои веќе родиле (мултипарни жени) обично се скратува на 6 до 8 часа. Времето е многу променливо, сепак, и многу жени исто така ги перцепираат неправилните контракции како отвори на контракции.

Период на протерување

Ако грлото на матката е целосно отворено, следува периодот на протерување. Во оваа фаза амнионската кеса скока, т.е. Х. пука, наречена руптура на мочниот меур, а детето се лизга во породилниот канал. Сега хормонот окситоцин се повеќе се ослободува, што пак доведува до зголемени контракции. Оваа фаза на транзиција обично се доживува како најнапорниот дел од трудот.

Периодот на протерување е поделен на фаза на рано протерување и фаза на притискање. Раната фаза трае најмногу до 2 часа за мајки кои се прв пат и до еден час за втори мајки, но исто така може да биде значително пократка.

Фазата на протерување започнува кога детето ќе влезе во карличниот влез. Детето потоа ја врти главата со цел да влезе подлабоко во породилниот канал на патот на најмал отпор. Конечните контракции се познати како контракции. Фазата на притискање обично трае од 30 до 40 минути кај мајките кои се прва, а кај вторите мајки обично се скратува на 20 до 30 минути. Притисокот создаден од главата на детето врз ректумот за време на фазата на притискање природно создава нагон за притисок кај бремената жена. Овој нагон е толку рефлексивен што и е тешко да одолее.

Фаза на притискање

На многу жени сега им е полесно да го поддржат породувањето со активно притискање. Сепак, главата на детето треба да се спушти до карлицата, ако е можно, пред жената - под водство на бабицата - да започне да притиска. Бидејќи колку е помала главата, толку е пократок патот за излез. Ова го намалува напорот на трудот поради премногу исцрпувачки контракции. Покрај тоа, фазата на вистинско притискање не треба да трае подолго од 30 минути, во спротивно стресот за детето ќе биде многу голем. Сепак, според неодамнешните студии, активното притискање се чини дека не носи многу корист. Раѓањето е скратено во просек за 13 минути, но новороденчињата не покажаа подобри вредности на Апгар. Покрај тоа, се чини дека активното притискање ја зголемува веројатноста за слабост на мускулите на карлицата и уринарна инконтиненција.

Како и за време на целото раѓање, бремената жена исто така треба да може да се сврти или да се движи во согласност со нејзините потреби за време на фазата на притискање. Сепак, најдобро е да ги повлечете нозете кон телото за да му олесните да помине главата на детето. Вашата бабица или лекар ќе знаат кога е најдобро време да земете длабок здив, да го задржите здивот и да земете длабок здив. Искористете го нивното искуство обидувајќи се да ги следите упатствата што е можно повеќе.

Патем, движењата на дебелото црево често се јавуваат за време на фазата на притискање. Многу бремени жени не го сакаат ова и затоа ја користат опцијата клизма за дефекација пред породувањето. Секако ништо не зборува против ова, бидејќи ова исто така ја поддржува трудовата активност и му прави простор на детето. Но, исто така треба да имате предвид дека ова е природен процес и исто така го сметаат и акушери, кои исто така се зафатени со процесите околу породувањето на дневна основа. Значи, нема причина да се срамиме од тоа.

Се појавува главата

Во последната фаза, детето е свиткано на едната страна (отклонување) и прво се раѓа со глава. Преминувањето на главата низ перинеумот се нарекува „сечење низ“. Тука треба да се обезбеди соодветна перинеална заштита од страна на надзорната бабица. Повремено, потребен е перинеален засек, што го спроведува акушер Главата е истегната толку многу што се заканува да се искине на неконтролиран начин Ако перинеалниот засек е направен на ниво на болно породување, жената обично не ја забележува болката.

За време на следната контракција, телото на детето се раѓа откако ќе се врати назад. Тоа е, кога ќе се роди акушерот, тој внимателно ќе се сврти и ќе ја спушти главата за да може да се пробие предното рамо. Остатокот од детето обично следи брзо и лесно.

Ако акушерите видат дека нема некои посебни карактеристики, детето сега се става директно на стомакот на мајката за да му овозможи прв контакт. Ова има позитивно влијание врз врската мајка-дете и, покрај тоа, преку контакт со детето, мајчиното тело ослободува повеќе хормон окситоцин, што доведува до пократок постпартален период и помала загуба на крв.

Постпартален период

По породувањето следи постпарталниот период, по што се повикува жената која неодамна родила. Раѓањето заврши само кога плацентата е целосно одвоена. Плацентарното раѓање или породувањето обично се случува по 10 до 30 минути. Овој процес, вклучително и испитување на одвоената плацента, бара големо внимание поради можни компликации.

Плацентата се проверува за комплетноста, бидејќи сите остатоци што остануваат во матката може да доведат до зголемено крварење, инфекции или израстоци. Ако нема вили или мембрани во породувањето, се прави стружење (киретажа) под кратка анестезија.

После породувањето, можни перинеални солзи или перинеален засек што е можно да се направат се шијат по локална анестезија. Во меѓувреме, детето е исчистено и облечено. Откако ќе бидат згрижени мајката и детето, време е акушерите да се повлечат и да им дадат простор на родителите и детето да се запознаат едни со други во мир.

Олеснување на болката при раѓање

Денес се достапни неколку опции за ублажување на болката за време на породувањето. Inените породени кои сакаат да го сторат тоа, од една страна, можат да добијат интравенски лекови против болки за време на породувањето. Гас за смеење (азотен оксид), администриран преку маска за дишење за време на фазата на протерување, сè уште се користи во некои клиники. Сепак, и двете од нив влијаат на свеста на мајката за кратко време и влијаат и на детето. Затоа, овие методи мора да се користат мудро во вистинско време.

Од друга страна, постои можност за употреба на агенси кои дејствуваат локално како епидурална анестезија (PDA), спинална анестезија или пудендален блок дури и пред раѓањето .

Епидурална анестезија (PDA)

Во случај на PDA, аналгетски лек се воведува во просторот помеѓу пршлените и 'рбетниот канал преку катетер. Ефектот започнува по приближно 15 до 20 минути. Бидејќи катетерот - еднаш на место - останува на место, лекот може повторно да се воведе во интервали за време на раѓањето, како што се бара. Обично се надополнува на таков начин што лекот се губи два часа по породувањето. Меѓутоа, ако треба да се изврши непланиран царски рез, дозата може да се зголеми до тој степен што не е потребна понатамошна анестезија и родилката може да се вози директно во операционата сала без дополнителни подготовки.

Катетерот се става во пределот на 'рбетот на почетокот на раѓањето. Ако е можно, грлото на матката веќе треба да биде отворено 5 см. ПДА подоцна е проблематична бидејќи мајката треба да стои мирно со грб свиткана неколку минути за да го вметне катетерот. Ако контракциите станат забележливи во кратки интервали и со силна болка, ова може да се покаже тешко, па дури и невозможно.

Несакан ефект на PDA може да биде ненадеен пад на крвниот притисок. Како мерка на претпазливост, количината на течност во крвотокот на бремената жена може да се зголеми со инфузија пред да се воведе лекови против болки (приближно 500 до 1000 ml). Ненадејниот пад на крвниот притисок не може целосно да се избегне, но фреквенцијата може значително да се намали.
Можен недостаток на ПДА е тоа што жената можеби повеќе не може да ја контролира функцијата на мочниот меур произволно и затоа мочниот меур мора повремено да се испразни преку катетер за време на породувањето.

Спинална анестезија

Оваа постапка е слична на PDA. Сепак, се инјектира директно во 'рбетниот канал и потоа иглата се отстранува повторно. Ова има предност што аналгетскиот ефект се јавува многу брзо. Овој метод се користи ако се спроведе планиран царски рез или ако не се поставени епидурали на почетокот на породувањето и царскиот рез стане неопходен во понатамошниот тек на раѓањето. На овој начин, мајката останува свесна за време на царски рез и затоа може веднаш да го слушне и прими своето дете. Доколку е неопходен итен царски рез, општа анестезија ќе се изврши во скоро сите случаи, бидејќи тоа е ефикасно многу побрзо од спиналната или епидуралната анестезија.

Како несакан ефект, некои жени пријавуваат главоболки по породувањето, но тоа се намали со употреба на пофини и пофини 'рбетни игли.

Блок пудендус

Со овој метод се инјектира анестетик во областа на грпка на седиштето и се „блокира“ пренесувањето на болката во перинеумот и надворешните гениталии. Пудендалниот блок главно се користи во доцниот тек на трудот. Медицинскиот ефект не влијае на детето.

  • Федерален мешовит комитет (за упатства за мајчинство)
  • H. Schneider, P. Husslein, K.T.M. Секач. Акушерство, Спрингер (2010)
  • Voigt F., Farrokh A., Franz C. et al., Tokolyse - Ажурирање 2016 - Der Gynäkologe, Spinger (2016)
  • Домингез-Бело МГ и сор., Делумно обновување на микробиотата на доенчиња родени со царски рез преку вагинален микробиолошки трансфер. Nat Med (2016)

Техничка поддршка: Др. медицински Андре Фарох