Фекална инконтиненција Ев

Инконтиненција на измет е неможност доброволно да се задржат движењата на дебелото црево или ветровите што излегуваат. Зафаќа луѓе од сите возрасти, но почеста е кај постарите лица. Фекална инконтиненција не е толку ретка, околу 1 до 3 проценти од населението страдаат од тоа, во Сојузна Република Германија, што е над 800 000 луѓе.

фекална инконтиненција

Честа и практична форма на класификација на сериозноста е таа според Паркс:

  • Одделение 1: Мала форма: неконтролирано заминување на ветровите
  • Степен 2: Средна форма: неконтролирано испуштање на тенка столица
  • Степен 3: Тешка форма: неконтролирано губење на формирана столица

Поради чувството на срам, луѓето не сакаат да зборуваат за тоа, а поради незнаење, оваа болест честопати воопшто не се лекува. Сега постојат голем број на концепти на третман кои се користат во зависност од причината за инконтиненцијата и во повеќето случаи се става крај на страдањето.

Причините за фекална инконтиненција можат да бидат разновидни, честопати неколку фактори се собираат, само тогаш обично се манифестира фекална инконтиненција. Ако не успее само еден од механизмите за регулирање на столицата, ова обично се компензира со таканаречените механизми за компензација.

Следните причини можат да предизвикаат фекална инконтиненција:

  • Сензација на нарушување: на пр. Тумори, цревен пролапс, по операција, воспаление
  • Оштетување на мускулите: на пример, по перинеална солза, по операција, повреда, спуштање на карличниот под
  • Оштетување на нервите: на пр. Пресек, МС, прекумерно истегнување на нервите на карличниот под
  • Нарушување на функцијата на резервоарот: на пр. Воспаление, по операција, тумор, пролапс на цревата
  • Лекови
  • Ментални нарушувања
  • идиопатска

Дијагноза

Со цел да се најде причината (ите) за фекална инконтиненција и да се развие прилагоден концепт на терапија, однапред се спроведува обемна дијагностика:

  • Детално интервју за анамнеза, снимање на резултатот на континентот
  • Клинички преглед на ректумот и дното на карлицата
  • Ректоскопија/проктоскопија (рефлексија на ректумот)
  • 3Д ендосонографија на сфинктер/карличен под
  • доколку е потребно рендгенско испитување (дефекографија)
  • Доколку е потребно, пресечна дијагностика на слика (КТ, МРТ)
  • евентуално колоноскопија (колоноскопија)
  • доколку е потребно, анална манометрија
  • Доколку е потребно, гинеколошки преглед, доколку е потребно со уродинамика
  • невролошки преглед доколку е потребно

терапија

Концептот на третман „по мерка“ се утврдува врз основа на постојната констелација на наоди. Ако има воспаление во цревата, ова се третира со лекови. Честите причини се „механички“ нарушувања кои исто така можат да се третираат „механички“, т.е. со операција. Ако, на пример, по многу години запек, се појави фекална инконтиненција или се појави комбинација на запек и последователните епизоди на инконтиненција, цревата е често „предолга“ со кинења, инвагинации, па дури и делумни или целосни пролапси на цревата, што може да се елиминира со операција може да биде. Тука се прави разлика помеѓу абдоминална процедура (минимално инвазивно отстранување на цревата) и трансанална постапка (трансанална ресекција на хемороиди, ректоцела/интусусцепција со STARR или операција на Транстар или ресекција на ректален пролапс со техниката Транстар). Во случај на повреди на мускулот на сфинктерот како резултат на несреќа или породување, мускулот на сфинктерот може да се реконструира кај млади пациенти, но ако оваа штета е присутна со децении, реконструкцијата на сфинктерот не ветува.

Сепак, има и случаи кога нема причина за фекална инконтиненција (идиопатска инконтиненција), или достапните наоди сè уште не се толку изразени што некој сака да ризикува операција. Потоа, конзервативната терапија е на прво место, во многу случаи конзистентноста на столицата може да се подобри со земање лушпи од псилиум, а исто така се користат лекови како што се капки лоперамид или опиум. Ние исто така можеме да организираме физиотерапевтски тренинг на карличен под и комбинирана биофидбек и електростимулација.

Последната опција за третман е стимулација на сакралниот нерв (терапија Interstim®), во која мускулите на карличниот под се стимулираат од пејсмејкер преку невромодулација на сакралните нерви. Во тест фаза, како дел од мала операција, се ставаат стимулативни сонди под контрола на Х-зраци во областа на сакрумот, стимулацијата потоа може да се одвива преку надворешен (надворешно пренослив) пејсмејкер и успехот на постапката може да се тестира три недели. Ако се подобри фекалната инконтиненција, преостанатиот пејсмејкер се трансплантира под кожата при втора операција. Студиите покажаа дека има подобрување на квалитетот на животот со намалени или без епизоди на инконтиненција во околу 90% од случаите.

Метод на лекување на фекална инконтиненција

  • Промена на диета, лушпи од псилиум
  • Медицинска терапија
  • Обука за карличен под
  • Биофидбек/електростимулација