Femaleенска неплодност

Како што споменав во статијата за проблеми со плодноста кај мажите (машка неплодност), неплодноста се дефинира со неможноста на двојката да забремени дете по една година незаштитен редовен секс. Способноста на двојка да забремени дете зависи од плодноста на двајцата партнери: 40% од случаите препознаваат машка причина, 40% од случаите се жени, 20% од случаите имаат мешана етиологија во која се вклучени и двајцата партнери.

Femaleенска неплодност може да се утврди со: хормонални причини кои влијаат на овулацијата, медицински причини (функционални, анатомски). Опструкцијата на фалопиевите туби е честа причина за неплодност кај жените. Карлична инфламаторна болест (ПИД) и инфекции на горниот генитален тракт, кои предизвикуваат ендометритис, салпингитис, тубоаварски апсцес и перитонитис на мала карлица, можат да придонесат за неплодност на тубалите.

Во повеќето случаи, инфекцијата е во пораст, со честа инфекција кај Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, со зголемена инциденца. Може да се појават карлични секвели, со трајна промена на фалопиевите туби поради имуно-алергиски реакции, што може да доведе до хронична карлична болка и неплодност. Покрај тоа, постојат многу други причини за неплодност на јајцеводите кои вклучуваат: операција, историја на ектопична бременост, вродена малформација, ендометриоза и хидросалпинкс.

Препорачани лабораториски тестови во случај на неплодност:

FSH и LH

FSH и LH се гликопротеини кои се состојат од алфа и бета ланци и се лачат од предната хипофиза.

FSH особено го стимулира развојот на фоликулите на јајниците кај жените. Хипоталамусната контрола на секрецијата на FSH и LH од предната хипофиза се чини дека се постигнува со ослободувачки гонадотропин хормон со негативни повратни информации за хипоталамусот со естроген.

Х. ја стимулира фоликуларната синтеза на естроген, овулацијата и формирањето на лутеалното тело. FSH врв е потребен за формирање на фоликули/јајници; максималната вредност на LH се јавува приближно во истиот период и го стимулира формирањето на лутеалното тело.

Препораки за тестирање:

Диференцијација на примарни и секундарни причини за гонадална инсуфициенција
неплодност
Ран пубертет
Евалуација на терапевтскиот одговор на индукција на овулација

Нарачајте сега: FSH по цена од 42 леи!

Нарачајте сега: LH по цена од 40 леи!

естрадиол

Естрадиол (E2) главно се синтетизира од јајниците преку механизам за повратна врска со хипоталамус, фактор на ослободување на гонадотропин, FSH и LH. LH и FSH го стимулираат производството на E2, кој го достигнува врвот во овулаторната фаза на менструалниот циклус.

Евалуацијата на Е2 игра важна улога во дијагностицирањето на нарушувањата на функцијата на јајниците или туморите што произведуваат естроген, бидејќи производството и лачењето на Е2 ја рефлектира функцијата на јајниците. Континуираното мерење на Е2 е исто така корисно за следење на созревањето на фоликулите или индукцијата на овулацијата за време на третманот со неплодност.

Препораки за извршување на тестот:

Нарушувања на менструалниот циклус
менопауза
Ран пубертет
неплодност
гинекомастија
Тумори кои лачат естроген
Синдром на ефеминизирање

Естрадиол (E2)
Цена: 42 леи
Време на олово: 3 дена
Метод: хемилуминисценција

Нарачајте сега: естрадиол по цена од 42 леи!

DHEA и DHEA-S

DHEA (дехидроепиандростерон) е главниот човечки стероиден хормон Ц-19. DHEA има низок андроген потенцијал, но е претходник на повеќето сексуални стероиди (тестостерон, андростендион, естроген, естрон и естрадиол). Се лачи од надбубрежните жлезди, а неговата синтеза е делумно контролирана од АЦТХ. Повеќето DHEA се лачат како дехидроепиандростерон сулфат. Двете форми циркулираат поврзани со албумин, но DHEA-S - посилна и, следствено, серумската концентрација на DHEA-S е 100 пати поголема од онаа на DHEA.

За разлика од кортизолот, DHEA-S нема дневни варијации и не циркулира во врска со SHBG (глобулини кои го врзуваат половиот хормон) и е добар показател за андрогено производство на надбубрежните жлезди.
Ниско ниво на DHEA спречува овулација и е поврзано со ниска резерва на јајници.

Препораки за тестирање:

хирзутизам
алопеција
Ран или доцен пубертет
неплодност
Евалуација на секреторните тумори на надбубрежниот хормон

Нарачајте сега: DHEA по цена од 130 леи!

Нарачајте сега: Дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S) по цена од 43 леи!

ПРОГЕСТЕРОН

Серумската концентрација на прогестерон значително се зголемува во вториот дел од овулаторниот циклус поради формирање на лутеалното тело. За време на бременоста, прогестеронот се произведува во првите недели од жолтото тело, потоа - плацентата. Сериските определувања нормално покажуваат прогресивно зголемување на нивото на прогестерон.

Дозирање на дневно ниво на прогестерон се смета за најточен метод за документирање на дефекти на лутеалната фаза. Следењето на нивото на прогестерон може да се користи и за откривање и проценка на пациентите со ризик од спонтан абортус во првите недели од бременоста.

Препораки за извршување на тестот:

Идентификација на овулацијата
Дијагноза на дефекти на лутеалната фаза
Евалуација на функцијата на лутеалното тело
Евалуација на пациенти со ризик од ран/спонтан абортус
Ризик од ектопична бременост
Следење на терапијата со замена на прогестерон

ПРОГЕСТЕРОН
Цена: 41 леи
Време на олово: 3 дена
Метод: хемилуминисценција

Нарачајте сега: Прогестерон по цена од 41 леи!

пролактин

Пролактинот е хормон кој го лачи аденохипофизата со поволна улога во лактацијата. За време на спиењето, нивоата се зголемуваат 2-3 пати, изедначувајќи се на присутните за време на бременоста.

Кога се лачи прекумерно, ја зголемува концентрацијата на надбубрежните андрогени хормони и го блокира одговорот на гонадотропините и гонадалните клетки на тропските фактори со намалување на гонадолиберин (GnRH). Така, хроничните покачени нивоа на пролактин предизвикуваат аменореја и неплодност кај жените.

Препораки за извршување на тестот:

Следење на аденоми на хипофизата
Евалуација на сексуалните дисфункции од непозната етилологија
Сомневање за инфаркт на хипофизата после породувањето

пролактин
Цена: 41 леи
Рок на извршување: 3 дена
Метод: хемилуминисценција

Нарачајте сега: Пролактин по цена од 41 леи!

ТСХ се произведува од хипофизата како одговор на стимулација на ТРХ или присуство на ниско ниво на тироидни хормони - тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3).

Кога контролата на хипофизата се намалува поради намалено производство на тироидни хормони (T3 и T4), TSH се зголемува за да се зголеми производството на тироидни хормони. Ова зголемување се случува додека пациентот е асимптоматски и затоа е ран и многу чувствителен индикатор за хипотироидизам.

Препораки за извршување на тестот:

Диференцијација на примарен од секундарен хипотироидизам
Неонатален скрининг
Следење на терапијата за замена на тироидните хормони

ТСХ
Цена: 34 леи
Време на олово: 3 дена
Метод: хемилуминисценција

Нарачајте сега: TSH по цена од 34 леи!

Тестостерон и бесплатен тестостерон

Тестостеронот е стероиден хормон од групата андрогени. Тестостеронот се лачи главно од јајниците кај жените, иако во мали количини се лачи и од надбубрежните жлезди. Само 1-2% од вкупниот тестостерон е во слободна форма. 60% од тестостеронот циркулира во врска со SHBG (глобулини кои се врзуваат за полови хормони) и во помали количини на други протеини, како што е албумин. И слободниот и поврзаниот со албумин тестостерон можат да бидат биолошки активни, додека SHBG ја инхибира функцијата на тестостеронот.

Нивото на бесплатен тестостерон е високо кај жени со хиперандрогенизам поврзано со хирзутизам во присуство или отсуство на синдром на полицистични јајници. Исто така, мерењето на нивото на слободен тестостерон може да биде покорисно од мерењето на вкупниот тестостерон во ситуации каде што нивоата на SHBG се високи или ниски (хипотироидизам или дебелина).

Нарачајте сега: Тестостерон по цена од 46 леи!

Нарачајте сега: Бесплатен тестостерон по цена од 48 леи!

АМХ (анти-мулеров хормон)

АМХ е димерен протеин, кој спаѓа во β2 семејството на фактори на трансформација на растот. За време на ембрионалниот развој, АМХ е одговорен за регресија на мулеријалниот канал. Кај жените, АМХ се произведува од клетките на грануларниот слој на фоликулите за раст во јајниците од раѓање до менопауза, кога станува неоткриен. АМХ го регулира формирањето на примарен фоликул со инхибиција на прекумерното регрутирање на фоликулите од страна на FSH. Улогата на АМХ во фоликулогенезата го прави корисен во проценката на резервата на јајниците.

АМХ (анти-мулеров хормон)
Цена: 175 леи
Рок на извршување: 10 дена
Метод: ЕЛИСА

Нарачајте сега: АМХ (анти-мулеријан хормон) по цена од 175 леи!

Инхибин Б.

Инхибините се хетеродимерни протеини кои се лачат од грануларните клетки на јајниците кај жените и од клетките на Сертоли кај тестисите кај мажите. Инхибините селективно ја инхибираат синтезата на FSH и имаат локално паракрино дејство на половите жлезди. Инхибините се состојат од 2 хомологни под-единици, алфа - за инхибин А и бета - за инхибин Б.

Кај жените, инхибинот Б се синтетизира со развој на мали фоликули. Нивото на инхибин Б се зголемува на почетокот на фоликуларната фаза и достигнува максимум на почетокот на средината на фоликуларната фаза кога нивото на FSH е минимално. Нивото на инхибин Б се намалува на крајот од фоликуларната фаза и останува ниско за време на лутеалната фаза. Динамиката на нивото на инхибин Б сугерира дека овој хормон игра важна улога во фоликулогенезата преку негативни повратни информации за производството на FSH.

При менопауза, нивоата на инхибин Б стануваат непрепознатливи.

Инхибинот Б е маркер за резерва на јајниците. Евалуацијата на резервата на јајниците се прави со мерење на 3-тиот ден од менструалниот циклус, серумските нивоа на FSH, инхибин Б и АМХ.

Препораки за извршување на тестот:

Евалуација на резервата на јајниците
Дијагностички маркер за гранулоза тумори и епителни тумори на јајници (инхибинот Б има покачени вредности кај 89-100% од пациентите со гранулоза тумори и 55% од пациентите со тумори на епителни клетки на јајниците)

Инхибин Б.
Цена: 123 леи
Време на олово: 10 дена
Метод: ЕЛИСА

Нарачајте сега: Инхибин Б. по цена од 123 леи!

Chlamydia trachomatis

Кламидија се неподвижни бактерии, грам негативни со присилен интрацелуларен раст, кои формираат карактеристични инклузии во цитоплазмата на паразитските клетки.

Патогени видови за луѓето се:

Chlamydia trachomatis (вклучува 3 серотипови)
1. Серотипови Ab, B, Ba или C - предизвикуваат трахома;
2. Д-К серотипови - предизвикуваат уретритис, знаци на карлично воспалително заболување, хронична карлична болка, ектопична бременост, неонатална пневмонија и неонатален конјунктивитис;
3. Серотипови L1, L2 и L3 - венерична лимфогрануломатоза.
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psittaci

Нелекувана, инфекција со кламидија може да предизвика артритис, неплодност, ектопична бременост, спонтан абортус и предвремено породување. Инфекцијата со шамидија трахоматис е асимптоматска во околу 70% од случаите, затоа се препорачуваат серолошки тестови.

Антителата против-кламидија трахоматис IgM се појавуваат во акутната фаза, приближно 5 дена по инфекцијата, достигнувајќи максимален титар во 1-2 недели. Концентрацијата на антитела се намалува по 2-3 месеци, дури и во отсуство на третман. IgA антителата се индикатор за активна инфекција (примарна, хронична или реинфекција) и може да се открие во серумот 10-14 дена по инфекцијата, обично паралелно со IgG антитела и се маркери за напредување на инфекцијата. Титарот на IgA антитела се намалува по 2-4 месеци ефективно лекување. Антителата на IgG се откриваат во серумот на пациентите, дури и по третманот, од неколку месеци до неколку години.

Нарачајте сега: антиген на кламидија (квантитативно) по цена од 77 леи!

Нарачајте сега: Chlamydia trachomatis: IgA антитела по цена од 48 леи!

Нарачајте сега: Chlamydia trachomatis: IgG антитела по цена од 48 леи!

Нарачајте сега: Chlamydia trachomatis: IgM антитела по цена од 48 леи!

Нарачајте сега: Chlamydia trachomatis DNA (RT-PCR) (секреција) по цена од 140 леи!

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae е грам-негативна, неподвижна аеробна бактерија со типична надворешна мембрана на протеини, фосфолипиди и липополисахариди. Neisseria gonorrhoeae предизвикува гонореја, една од најчестите сексуално преносливи болести и претежно влијае на епителот на уретрата, ендоцервиксот, ректумот, фаринксот и конјуктивата. Ширењето на инфекцијата може да вклучува епидидимис и простата кај мажите и ендометриум и карлични органи кај жени. Хематогена дисеминација може да се појави во некои случаи од заразени мукозни мембрани.

Нарачајте сега: Откривање на антигенот Neisseria gonorrhoeae по цена од 50 леи!

Нарачајте сега: Neisseria gonorrhoeae - серологија по цена од 110 леи!

Антитела против сперма

Фреквенцијата на антитела против сперматозоиди кај неплодни парови е 20%. Развојот на антитела против сперма кај мажите може да биде предизвикан од тешка инфекција, траума на тестисите, што може да биде резултат на биопсија, вазектомија, епидидимична опструкција итн.

Антителата против сперматозоидите вршат хетерогени ефекти врз способноста на оплодувањето на спермата. Инхибиторниот ефект на антителата на сперматозоидите врз подвижноста на сперматозоидите се должи на нивната приврзаност кон површината на спермата и процесот на аглутинација. Присуството на антитела на сперматозоидите во семената течност спречува навлегување на сперматозоидите во цервикалната слуз, интеракција помеѓу спермата и јајцето, оплодување на јајцето и продирање во областа на пелуциди.

Антитела против сперма
Цена: 77 леи
Време на олово: 7 дена
Метод: ЕЛИСА

Нарачајте сега: Антитела против сперма по цена од 77 леи!

Кариотип за периферна крв (Г-појас)

Хуманиот геном, кој се состои од 3 х 109 основни парови, е спакуван во 23 пара хромозоми (22 пара автозомни хромозоми и еден пол хромозом). За жените, нормален резултат е 46, XX (22 пара автозомни хромозоми и полови хромозоми - XX). За мажите, нормален резултат е 46, XY (22 пара автозомни хромозоми и полови хромозоми - XY). Квалитативната или квантитативната промена на хромозомската структура има инциденца од приближно 0,37% - 1,86% кај општата популација и е одговорна за над 50% од спонтаните абортуси.

Поврзаноста помеѓу хромозомските абнормалности и патологијата за прв пат беше демонстрирана во 1959 година, кога Дауновиот синдром се покажа како израз на трисомија 21. За кратко време, кај хронична гранулоцитна леукемија, хромозомот во Филаделфија ќе биде истакнат, што произлегува од преводот на дел од хромозомот 9., кој го кодира генот ABL1, на хромозомот 22, каде што се наоѓа генот BCR2.

Стандардна цитогенетска анализа се однесува на испитување на хромозомите по нивното завојување. Хромозомската лента се дефинира како дел од хромозомот што може јасно да се разликува од соседните сегменти поради помалку или поинтензивно боење. Цитогенетската анализа генерално се изведува на клетки на митоза, кои активно се делат. Најчесто користени клетки за оваа анализа се оние во периферната крв.

Фазите на оваа анализа вклучуваат:

Третманот на клетките со инхибитор на вретено, што спречува раздвојување на хроматидите за време на метафазата, е задолжителен чекор бидејќи хромозомите во моментов се на оптимално ниво на кондензација;
Додавање на протеолитички ензим, кој врши варење на протеини кои ја одржуваат сложената структура на ДНК, за потоа да се овозможи продирање на бојата;
Фазата на боење се разликува во зависност од употребените супстанции; тука ги споменуваме G (најчесто користените), C, R или хинакрините завои. Во G-опсегот, постои сукцесија на отворени и затворени ленти кои следат модел специфичен за секој хромозом.

Недостатоци на методот:

Ниска резолуција на цитогенетскиот метод на кариотипизација и непризнавање на новите обрасци на завојување;
Ексклузивна употреба на клетки што делат, што не може секогаш да се добие (на пример, невроните се постмитотични клетки), а клетките на митозата можеби не се репрезентативни на целата испитана популација на клетки.

Препораки за извршување на тестот (кариотип на периферна крв, Г-појас):

сомневање за хромозомски синдром (Даун, Тарнер, Клинефелтер, Патау, Едвардс)
повеќекратни малформации
сексуална двосмисленост
повторени спонтани абортуси
неплодност
семејна историја на хромозомски преуредувања

Пакет за кариотип за периферна крв - висока резолуција
Цена: 750 леи
Време на извршување: 15 дена